Тулип

Содержание
  1. Тулип: инструкция по применению, цена, отзывы
  2. Кому показан аторвастатин
  3. Как применять
  4. Побочные проявления
  5. Кому противопоказан аторвастатин
  6. Результаты взаимодействия с медикаментами
  7. Передозировка
  8. Состав и стоимость
  9. Мнения пользователей о Тулипе
  10. ТУЛИП
  11. Фармакологическое действие
  12. Фармакокинетика
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Дозировка
  16. Тулип 10 / 20 мг – официальная инструкция по применению, аналоги
  17. Международное непатентованное название:
  18. Фармакотерапевтическая группа:
  19. Фармакологические свойства
  20. Показания к применению
  21. Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  22. Побочное действие
  23. Тулип – эффективно борется с холестерином
  24. 1. Инструкция по применению
  25. 2. Показания к применению
  26. 3. Способ приема и дозировка
  27. 4. Форма выпуска и состав
  28. 5. Лекарственное взаимодействие
  29. 7. Побочные действия
  30. Передозировка
  31. 8. Условия и сроки хранения
  32. 9. Цена
  33. 10. Аналоги
  34. 11. Отзывы

Тулип: инструкция по применению, цена, отзывы

Тулип

Тулип – один из наиболее эффективных гиполипидемических медикаментов класса статинов. Он препятствует синтезу холестерола печенью, благодаря этому падает и его содержание в крови.

Средство угнетает ГМГ-КоА-редуктазу – фермент, принимающий участие в синтезе мевалоната – предшественника «плохого» холестерола. Тулип, как ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, показан при гиперлипидемии и гиперхолестеринемии (наследственная и первичная форма).

Пациентам из группы риска восстановление липидного обмена позволяет уменьшить частоту инфарктов, а, значит, и опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

Первые результаты при употреблении Тулипа можно заметить через две недели, наибольший эффект достигается через месяц регулярного приема и сохраняется при дальнейшем лечении.

Употребление лекарства во время еды уменьшает темпы его усвоения, но на его гиполипидемические возможности пища не влияет. Абсорбция у статина высокая. Большую часть в неизменном виде за 14 часов выводит желчь, небольшой процент – моча.

В международном формате Тулип называют аторвастатином, торговые варианты – Атомакс, Аторис, Аторвастатин Канон, Липримар, Липтонорм, Торвакард.

Кому показан аторвастатин

Если немедикаментозных методов и диеты с низким уровнем холестерола недостаточно для ожидаемого клинического результата, назначают статины.

Тулип эффективен при следующих заболеваниях:

  1. Комбинированной гиперлипидемии;  
  2. Гиперхолестеринемии разных форм, в том числе и наследственной, в детском возрасте;
  3. Гипертриглицеридемии;
  4. Дисбеталипопротеинемии.

Как применять

На подготовительном этапе больного переводят на специальную диету, при наличии ожирения разрабатывается комплекс упражнений для нормализации массы тела, лечат сопутствующие болезни.

Таблетки надо употреблять регулярно, лучше всего – в вечернее время, так как максимальный объем холестерола вырабатывается ночью. Прием пищи на эффективность терапии не влияет. При выборе начальной дозы ориентируются на результаты липидограммы.

Для медикамента Тулип инструкция по применению рекомендует начинать с 10 мг/сут.

После контроля липидемического профиля (через 2-4 недели) можно корректировать дозировку. Но повышать норму (максимум – до 80 мг) рекомендуют не раньше чем через месяц.

Лицам, страдающим гиперхолестеринемией и гиперлипидемией, в начале курса назначают не более 10 мг. После изучения повторной липидограммы дозировку уточняют.

Детям с диагнозом «наследственная гиперхолестеринемия» Тулип инструкция рекомендует принимать по 10 мг/сут. Если через месяц обмен липидов не восстановлен, можно увеличить дозировку до 20 мг/сут. В дальнейшем коррекция дозы в сторону увеличения этой категории больных не рекомендуется.

При почечных патологиях дополнительных ограничений нет, так как на содержание Тулипа в крови эти болезни не влияют.

Больным с печеночными патологиями в течение всего курса важно проверять показатели трансаминаз, если АЛТ и АСТ превышены в 3 раза, дозу уменьшают или отменяют лекарство полностью. Особого внимания при назначении дозировки требуют и лица, страдающие алкоголизмом.

Больным зрелого возраста (от 70 лет) особые условия для приема Тулипа не нужны.

Побочные проявления

Вероятность возникновения побочных последствий при употреблении Тулипа невысока и, чаще всего, выражена слабо.

ОрганыПобочные реакцииЧастота проявлений
Органы чувствУхудшение зрения, звон в ушах;ухудшение слуха.нечасторедко
ЦНСГоловная боль;ухудшение качества сна, астения, ухудшение памяти;нефропатия.частонечасторедко
Костно-мышечный аппаратМиалгия, отеки и боль в суставах, артралгия, спазмы мышц;миастения, боли в шейных отделах позвоночника;миопатия, рабдомиолиз, миозит.частонечасторедко
ЖКТДиспептические расстройства, нарушение ритма дефекации;панкреатит;холестатическая желтуха;болезни печени.частонечасторедкокрайне редко
Кровеносная системаТромбоцитопениянечасто
ЭпидермисВысыпания, зуд;отечность, экссудативная эритема.нечасторедко
Обменные процессыГипергликемия;гипогликемия;частонечасто
ИммунитетГиперчувствительность;Анафилаксия.частокрайне редко
Органы дыханияНазофарингит, боль в горле, кровотечение из носа;часто
Другие реакцииПостоянная усталость, эректильная дисфункция, отечность, набор веса, гипертермия, почечная недостаточность;сахарный диабет, гинекомастия;интерстициальная болезнь легкихнечастокрайне редкочастота не выявлена

Кому противопоказан аторвастатин

Различают абсолютные и относительные ограничения для Тулипа. В первой категории относятся:

  • Патологии печени (активная форма – концентрация АСТ и АЛТ повышена в 3 раза относительно верхнего параметра нормы);  
  • Плохое усвоение лактозы;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Недостаток лактазы;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Детородный возраст без надежной контрацепции;
  • Болезни мышц;
  • Дети до 18 лет (нет достоверных данных о безопасности).

Относительные противопоказания:

  • Гипертония;
  • Печеночные патологии; 
  • Эндокринные отклонения;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Лакунарный или геморрагический инсульты;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Травмы, операции, инфекции в тяжелой форме;
  • Неуправляемая эпилепсия;
  • Тяжелые электролитные нарушения;
  • Алкоголизм.

Результаты взаимодействия с медикаментами

  • Антацидные медикаменты снижают содержание Тулипа в кровяном русле на 35%.
  • Если препарат назначают людям, продолжительное время принимавшим Варфарин, нужен систематический контроль коагулограммы.
  • При параллельном употреблении с Дигоксином больной находится под наблюдением из-за вероятности развития побочных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Антибактериальные средства типа эритромицина и кларитромицина увеличивают содержание Тулипа в плазме.
  • Ингибиторы протеаз для статина служат катализатором, способным повышать его концентрацию и активность.
  • Комплексная терапия амлодипином и аторвастатином на активность последнего не влияет.
  • Параллельная терапия Тулипом и оральными противозачаточными средствами, в составе которых есть этинилэстрадиол и норэтиндрон, увеличивают их AUC на 20 и 30%.
  • Возможно совместное использование Тулипа и эстрогензамещающих, а также антигипертензивных лекарств без значительного изменения их фармакологических возможностей.

Передозировка

При нарушениях дозировки аторвастатином наблюдают рабдомиолиз, диспептические расстройства, изменение ритма дефекации, печеночные дисфункции. Специфических медикаментов для устранения последствий нет.

Промыванием ЖКТ, приемом адсорбентов важно остановить всасывание лекарства в кровь.

Проводится и симптоматическая терапия, поддерживающая важнейшие ресурсы организма. Особый антидот для аторвастатина не разработан, эффективность гемодиализа низкая из-за высокой степени связывания Тулипа с кровяными белками.

Состав и стоимость

Выпускают статин в виде выпуклых таблеток весом по 10 и 20 мг. В каждой пластине – по 10 штук, в коробке может быть 3,6 или 9 таких пластин.

В составе медикамента – 10 или 20 мг активно действующего ингредиента аторвастатин в виде соли кальция. В качестве дополнительных составляющих используют полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы, целлюлозу, диоксид титана, натрий кроскармеллозу, стеарат магния, оксид железа, тальк, полисорбат.

На медикамент Тулип цены (в коробке 30 шт.) в интернет-аптеках:

  1. Таблетки по 10 мг – цена от 233 до 249 руб.;
  2. Упаковка по 20 мг – цена от 352 до 378 руб.;
  3. Коробка по 40 мг – цена 630 руб.;

Особых условий для хранения медикамент не требует. Аторвастатин можно использовать не более 3-х лет. Лучше всего сохранять его в заводской упаковке при комнатной температуре в защищенном от детей месте.

Мнения пользователей о Тулипе

О Тулипе отзывы неоднозначные: многим он нормализует холестерол, но немало и жалоб на непредвиденные последствия.

Оксана, Белгород. Доктор выписал мне Тулип, когда анализы при обследовании показали общий холестерол 7,2. Прочитала в инструкции о противопоказаниях – их больше, чем показаний, и стало страшно. Выбора у меня нет, так как я в группе риска по сердечным заболеваниям. Через месяц холестерол улучшился, чего не могу сказать о самочувствии.Юрий, Рязань.

Аторвастатин я пью уже третий год и без перерыва. В последнее время появились отеки, раздражения на коже, часто заложен нос. Поскольку диета у меня особая, думал, что это аллергия на еду. Проблема исчезла, когда врач отменил Тулип. Я диабетик, и холестерин у меня нестабильный, так что будем подбирать аналог.Игорь, Саратов. Мой ХС – 8,5 единиц, сейчас нахожусь в стационаре.

Без согласования мне назначили несколько статинов: кардиолог – Торвакард, невролог – Тулип, сосудистый хирург – Крестор. Я уже в курсе, что надо постоянно проверять печеночные пробы, но не могу определиться – какой из статинов лучше всего принимать?

Какой препарат подходит, решают не на форуме. Воспользуйтесь советом специалиста, которому доверяете.

И не забывайте о переходе на низкохолестериновый рацион питания и активный образ жизни.

На видео – презентация возможностей препарата Тулип.

Источник: https://MyHolesterin.ru/statiny/tulip.html

ТУЛИП

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “HLA 10” на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме аторвастатина кальция)10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 34.8 мг, кроскармеллоза натрия – 19.2 мг, гипролоза – 2 мг, полисорбат 80 – 2.6 мг, магния оксид тяжелый – 26 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.2 мг, магния стеарат – 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – до 250 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 2.976 мг, гипролоза – 0.744 мг, титана диоксид (Е171) – 1.38 мг, макрогол 6000 – 0.6 мг, тальк – 0.3 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (9) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “HLA 20” на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме аторвастатина кальция)20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 34.8 мг, кроскармеллоза натрия – 19.2 мг, гипролоза – 2 мг, полисорбат 80 – 2.6 мг, магния оксид тяжелый – 26 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.2 мг, магния стеарат – 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – до 250 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 2.976 мг, гипролоза – 0.744 мг, титана диоксид (Е171) – 1.368 мг, макрогол 6000 – 0.6 мг, тальк – 0.3 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.012 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (9) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с желтовато-коричневатым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “HLA 40” – на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин кальция41.43 мг,
 что соответствует содержанию аторвастатина40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 284.97 мг, лактозы моногидрат – 69.6 мг, кроскармеллоза натрия – 38.4 мг, гипролоза – 4 мг, полисорбат 80 – 5.2 мг, магния оксид тяжелый – 52 мг, кремния диоксид коллоидный – 2.4 мг, магния стеарат – 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 5.952 мг, гипролоза – 1.488 мг, титана диоксид – 2.736 мг, макрогол 6000 – 1.2 мг, тальк – 0.6 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.024 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

Триглицериды (ТГ) и холестерин (Хс) включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) при синтезе в печени, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Исследования показали, что повышение концентраций общего Хс, ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В) в плазме крови способствует развитию атеросклероза и входят в группу факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвастатин снижает концентрацию Хс и липопротеинов в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП (по данным доклинических исследований).

Аторвастатин снижает синтез и концентрацию Хс-ЛПНП, общего Хс, апо-В у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией.

Вызывает также снижение концентрации холестерина-ЛПОНП и ТГ и повышение концентрации холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А-1 (апо-А).

У пациентов с дисбеталипопротеинемией снижает концентрацию липопротеинов промежуточной плотности Хс-ЛППП.

Аторвастатин в дозах 10 мг и 20 мг снижает концентрацию общего Хс на 29% и 33%, ЛПНП – на 39% и 43% , апо-В – на 32% и 35% и ТГ – на 14% и 26% соответственно; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП и апо-А.

Аторвастатин в дозах 40 мг снижает концентрацию общего Хс на 37%, ЛПНП – на 50%, апо-В – на 42% и ТГ – на 29%; вызывает повышение концентрации Хс-ЛПВП и апо-А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода лечения.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция высокая. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через 1-2 ч. Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение Хс-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без одновременного приема пищи.

После приема внутрь аторвастатина в вечернее время концентрация его в плазме крови ниже (Cmax и AUC приблизительно на 30%), чем после приема в утренние часы, тогда как снижение концентрации Хс-ЛПНП не зависит от времени суток приема препарата. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность составляет 12-14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в ЖКТ и эффектом “первого прохождения” через печень.

Средний Vd – 381 л, связывание с белками плазмы крови – 98%.

Отношение концентрации аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, что указывает на плохое проникновение аторвастатина в эритроциты.

Метаболизмивыведение

Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления).

In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с действием аторвастатина.

Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов, который сохраняется приблизительно в течение 20-30 ч, благодаря их наличию.

Результаты исследований in vitro дают основание предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4.

Выводится в основном через кишечник после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 – 14 ч. T1/2 ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет 20-30 ч. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У женщин Cmax выше на 20%, AUC – ниже на 10%, чем у мужчин, что не имеет клинического значения.

У пациентов с алкогольным циррозом (класс В по шкале Чайлд-Пью) печени Cmax в 16 раз, a AUC – в 11 раз выше нормы.

Cmax и AUC у пожилых пациентов (≥65 лет) на 40% и 30% соответственно выше, чем у пациентов молодого возраста, однако это не влияет на степень снижения холестерина ЛПНП.

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови степень снижения холестерина ЛПНП.

Показания

— в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего Хс, Хс-ЛПНП, апо-В и ТГ и повышения концентрации Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными;

— для снижения концентрации общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными;

— первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ретинопатия, альбуминурия, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;

— вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации.

Противопоказания

— заболевания печени в активной стадии или повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в составе содержится лактоза);

— повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени в анамнезе, заболеваниях мышечной системы (в анамнезе от применения других представителей группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных (гипертиреоз) и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, сахарном диабете, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, агрессивной липидснижающей терапии (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Дозировка

Перед началом применения препарата Тулип пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии препаратом.

Препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи. Доза препарата Тулип варьирует в пределах от 10 мг до 80 мг в сутки, и подбирается с учетом исходных концентраций Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического ответа на проводимую терапию.

Для большинства пациентов начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

В начале лечения, через 2-4 недели терапии и/или после повышения дозы препарата Тулип необходимо контролировать концентрации липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.

Максимальная суточная доза – 80 мг/сут.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)

В большинстве случаев бывает достаточно применения препарата Тулип в дозе 10 мг 1 раз/сут (возможно применение аторвастатина в таблетках по 10 и 20 мг). При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таб.

по 40 мг) в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели, поскольку терапевтический эффект отмечается через 2 недели, а максимальный терапевтический эффект – через 4 недели.

При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Препарат Тулип в большинстве случаев применяют в дозе 80 мг (2 таб. по 40 мг) 1 раз/сут.

Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний

Тулип применяют в дозе 10 мг 1 раз/сут. Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг/сут в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели.

Коррекция дозы препарата Тулип у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени замедляется выведение аторвастатина из организма, поэтому рекомендуется применять его с осторожностью при постоянном контроле активности печеночных трансаминаз: ACT и АЛТ. Если наблюдаемое повышение активности ACT или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Тулип.

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/tulip_1/

Тулип 10 / 20 мг – официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Статины и другие гиполипидемические средства Аналоги, статьи

Международное непатентованное название:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: действующее вещество: аторвастатин кальция 41,43 мг (в пересчете на аторвастатин 40,00 мг); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 284,97 мг, лактозы моногидрат 69,60 мг, кроскармеллоза натрия 38,40 мг, гипролоза 4,00 мг, полисорбат 80 5,20 мг, магния оксид тяжелый 52,00 мг, кремния диоксид коллоидный 2,40 мг, магния стеарат 2,00 мг; состав оболочки: гипромеллоза 5,952 мг, гипролоза 1,488 мг, титана диоксид 2,736 мг, макрогол 6000 1,200 мг, тальк 0,600 мг, железа оксид желтый Е 172 0,024 мг.

Описание

Белые с желтовато-коричневатым оттенком, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой “HLA 40” на одной стороне.
Вид на изломе: таблетки белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Гиполипидемическое средство – ГМГ–КоА-редуктазы ингибитор.

Код АТХ: С10АА05

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаАторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы-фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

Триглицериды (ТГ) и холестерин включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) при синтезе в печени, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Исследования показали, что повышение концентрации общего холестерина в плазме крови, ЛПНП и аполипопротеина В (Апо-В) способствует развитию атеросклероза и входят в группу факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы ингибитора, синтеза холестерина в печени и увеличения числа «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Аторвастатин снижает синтез и концентрацию холестерина-ЛПНП, общего холестерина, Апо-В у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией. Вызывает также снижение концентрации холестерина-ЛПОНП и ТГ и повышение концентрации холестерина-ЛПВП и аполипопротеина A (Апо-А).

У пациентов с дисбеталипопротеинемией снижает концентрацию липопротеинов промежуточной плотности холестерина-ЛППП. Аторвастатин в дозах 40 мг снижает концентрацию общего холестерина на 37 %, ЛПНП – на 50%, Апо-В – на 42 % и ТГ – на 29 %; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП и Апо-А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами. Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия. Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода лечения.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение. Абсорбция – высокая. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) после приема внутрь достигается через 1 – 2 часа. Сmax у женщин выше на 20 %, площадь под кривой «концентрация-время» (АUС) – на 10 % ниже, чем у мужчин, что не имеет клинического значения. Сmax у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) в 16 раз, а АUС – в 11 раз выше нормы. Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 % и 9 %, соответственно), однако снижение холестерина-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без одновременного приема пищи. После приема внутрь аторвастатина в вечернее время концентрация в плазме крови ниже (Сmax и AUC приблизительно на 30 %), чем после приема в утренние часы, однако снижение концентрации холестерина-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата. Биодоступность составляет 12 %, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30 %. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и при «первичном прохождении» через печень. Средний объем распределения – 381 л, связь с белками плазмы крови – 98 %. Отношение концентрации аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, то есть аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

Метаболизм и выведение. Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления).

In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина.

Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70 % определяется активностью циркулирующих метаболитов, который сохраняется приблизительно в течение 20 – 30 ч, благодаря их наличию.

Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является также ингибитором этого изофермента.
Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Выводится в основном через кишечник после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Период полувыведения (T1/2) – 14 часов. Менее 2 % от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови. Cmax и AUC препарата у пожилых пациентов (70 лет и старше) на 40 и 30 %, соответственно, выше, чем у пациентов молодого возраста, однако это не имеет клинического значения.

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови.

Показания к применению

Препарат Тулип® применяется: • в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения концентрации холестерина-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными; • для снижения концентрации общего холестерина и холестерина/ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными; • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ретинопатия, альбуминурия, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;

• вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации.

• повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата; • заболевания печени в активной стадии или повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы); • беременность и период грудного вскармливания; • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

Злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, заболевания мышечной системы (в анамнезе от применения других представителей группы ГМГ–КоА-редуктазы ингибиторов), тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные (гипертиреоз) и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, агрессивная липидснижающая терапия (аторвастатин в дозе 80 мг) у пациентов с геморрагическим инсультом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат Тулип® противопоказан к применению во время беременности. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина, важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности.

В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Тулип®, его прием должен быть прекращен как можно быстрее, а пациентка предупреждена о потенциальном риске для плода.

Препарат Тулип® можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода во время лечения.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения препаратом Тулип® должны применять надежные методы контрацепции.
Аторвастатин выделяется в грудное молоко, поэтому противопоказан к применению в период грудного вскармливания, при необходимости применения препарата Тулип® в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Перед применением препарата Тулип® пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Рекомендуется применять препарат Тулип® внутрь независимо от времени приема пищи.

Доза препарата Тулип® варьируется в пределах от 10 мг до 80 мг в сутки, и подбирается с учетом исходных концентрации холестерина-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического ответа на проводимую терапию.

Для большинства пациентов начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки (возможно применение препарата аторвастатин в лекарственной форме: таблетки по 10 и 20 мг).

В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Тулип®, необходимо каждые 2 – 4 недели контролировать концентрации липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу препарата.

Максимальная суточная доза – 80 мг/сутки.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)

Начальная доза 10 мг препарата Тулип® 1 раз в сутки (возможно применение препарата аторвастатин в лекарственной форме: таблетки по 10 и 20 мг). При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) в зависимости от реакции пациента с интервалом 2 – 4 недели, поскольку терапевтический эффект отмечается через 2 недели, а максимальный терапевтический эффект – через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Препарат Тулип® в большинстве случаев применяют в дозе 80 мг (2 таблетки по 40 мг) 1 раз в сутки.
Коррекции дозы препарата Тулип®у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста не требуется.
Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний
Тулип® применяют в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг в сутки в зависимости от реакции пациента с интервалом 2 – 4 недели.
У пациентов с нарушением функции печени замедляется выведение аторвастатина из организма, поэтому рекомендуется применять его с осторожностью при регулярном контроле активности «печеночных» трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Если наблюдаемое повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы (ВГН) сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Тулип®.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/tulip-10-20_4932/

Тулип – эффективно борется с холестерином

Тулип - эффективно борется с холестерином

Развитие многих различных заболеваний сердечно-сосудистой системы связано с тем, что в крови человека повышается уровень холестерина.

В данном случае необходимо обязательно принимать препараты, направленные на понижение уровня именно этого вещества.

Медикамент «Тулип» является эффективным средством. С его помощью можно не только обеспечить интенсивное лечение, но еще и надежную профилактику возникновения болезней.

Для достижения отличного терапевтического результата нужно выполнять все инструкции.

1. Инструкция по применению

«Тулип» представляет собой эффективное гиполипидемическое лекарственное средство, которое относится к категории статинов. Это отличный конкурентный селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Он достаточно быстро понижает концентрацию холестерина, а также различных липопротеинов в плазме крови.

Такое действие обуславливается благодаря тому, что активное вещество препарата угнетает ГМГ-КоАредуктазу, в результате чего происходит замедление выделения холестерина в печени и существенное увеличение количества рецепторов ЛПНП в печени.

Следует отметить, что медикаментозное средство не обладает мутагенным либо канцерогенным воздействием на человеческий организм.

2. Показания к применению

Основными показаниями для назначения лекарственного средства «Тулип» служат:

  1. Развитие гиперхолестеринемии первичной формы (несемейная либо семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия).
  2. Проявления гиперлипидемии комбинированного типа по классификации Фредриксона.
  3. При дисбеталипопротеинемии (в качестве одного из дополнительных компонентов при соблюдении специальной диеты).
  4. Развитие эндогенной семейной гипертриглицеридемии четвертого типа по классификации Фредриксона (заболевание резистентное к специальной диете).
  5. Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия у пациентов, которым диетотерапия, а также различные нефармакологические способы лечения не дают необходимого терапевтического результата.
  6. Необходимость в обеспечении первичной профилактики появления различных сердечно-сосудистых осложнений в случае отсутствия каких-либо клинических проявлений ИБС у людей, которые имеют ряд факторов риска развития таких заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, возраст старше пятидесяти пяти лет, генетическая предрасположенность, дислипидемия в анамнезе и другие нарушения).
  7. Для проведения вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. С помощью данного медикамента можно снизить показатели смертности, а также предотвратить приступ инсульта и инфаркта миокарда, повторное развитие стенокардии и избежать процедуры по реваскуляризации.

До начала приема препарата необходимо соблюдать специальную гипохолестеринемическую диету. Также таких принципов питания нужно придерживаться в течение всего курса лечения.

3. Способ приема и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь вне зависимости от времени употребления пищи. Суточная доза может составлять 10-80 мг.

В большинстве случаев пациентам назначают по 10 мг в день. Через несколько недель дозировку можно увеличить. Однако при этом необходимо обязательно наблюдать за количеством липидов, содержащихся в плазме крови.

Максимально допустимая доза не превышает 80 мг в сутки.

4. Форма выпуска и состав

Препарат «Тулип» производится в таблетках разной дозировки:

  1. Таблетки по 10 мг имеют круглую форму с двояковыпуклыми сторонами. Они покрыты специальной растворимой оболочкой пленочного типа белой либо беловатой окраски.
  2. Таблетки дозировкой по 20 мг отличаются светло-желтоватым оттенком.

В состав этого медикаментозного средства входят следующие химические компоненты:

  • аторвастатин – действующее вещество;
  • кроскармеллоза натрия;
  • лактозы моногидрат;
  • тяжелый магния оксид;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • гипролоза;
  • МКЦ;
  • полисорбат 80;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • титана диоксид;
  • макрогол 6000;
  • желтый железа оксид Е 172.

5. Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие «Тулипа» с другими средствами:

  1. Комплексная терапия с использованием «Дигоксина» приводит к значительному повышению уровня дигоксина, который накапливается в плазме крови.
  2. Сочетание с такими медикаментами, как «Верапамил», «Дилтиазем» или «Израдипин», а также другими блокаторами канальцев кальция, достаточно часто является причиной увеличения концентрации активного вещества «Тулипа» в плазме крови, в результате чего повышается риск возможного появления признаков миопатии.
  3. Параллельное применение «Итраконазола» приводит к увеличению количества аторвастатина в плазме крови. В таком случае у пациента может наступить развитие миопатии.
  4. Комбинированная терапия в сочетании «Тулипа» с «Колестиполом» зачастую приводит к резкому понижению уровня аторвастатина в плазме крови, а также параллельному увеличению его гиполипидемического действия.
  5. «Антациди» вместе с таблетками «Тулип» являются причиной того, что концентрация активного компонента последнего препарата уменьшается почти на 35%.
  6. «Циклоспорин», как и различные фибраты, при взаимодействии с данным лекарственным средством вызывают миопатию.
  7. Никотиновая кислота и всевозможные противогрибковые медикаменты, которые являются производными азола, вызывают проявление признаков миопатии.
  8. Комбинирование с «Кларитромицином», а также «Эритромицином» приводит к увеличению количества аторвастатина, содержащегося в плазме крови, и увеличению возможного риска возникновения симптомов миопатии.
  9. Сочетание с такими средствами, как «Норэтистерон» или «Этинилэстрадиол», вызывает существенное повышение количества действующих компонентов указанных препаратов в плазме крови.
  10. Параллельное применение с различными ингибиторами протеаз увеличивает уровень аторвастатина в плазме крови, ведь эти средства представляют собой достаточно эффективные ингибиторы изофермента CYP3А4.

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Узнайте, как вовремя распознать заболевание и лечить его:

Противопоказаниями для использования «Тулипа» являются:

  1. Различные нарушения функций печени в активной стадии развития.
  2. Значительное увеличение активности трансаминаз сыворотки неясного генеза.
  3. Пациенткам, имеющим репродуктивный возраст.
  4. Женщинам в течение всего периода беременности и кормления ребенка грудным молоком.
  5. Детям возрастом младше восемнадцати лет.
  6. Индивидуальная непереносимость аторвастатина.

7. Побочные действия

В некоторых пациентов отмечается возникновение обратимых побочных эффектов. Их проявление связано с индивидуальной реакцией организма на введение компонентов данного препарата. К наиболее распространенным побочным действиям этого медикаментозного средства относятся следующие:

  1. Хроническая бессонница.
  2. Частые приступы головокружения.
  3. Продолжительные головные боли.
  4. Общее недомогание.
  5. Развитие астении.
  6. Постоянная сонливость.
  7. Достаточно частые кошмарные сновидения.
  8. Парестезии верхних, а также нижних конечностей.
  9. Развитие периферической невропатии.
  10. Признаки амнезии.
  11. Явно выраженная эмоциональная лабильность.
  12. Риск паралича лицевого нерва.
  13. Симптомы атаксии.
  14. Мигрени.
  15. Гиперкинезы.
  16. Депрессивное состояние.
  17. Признаки гипестезии.
  18. Потеря сознания.
  19. Появление постороннего звона в ушах.
  20. Развитие амблиопии.
  21. Повышенная сухость оболочки конъюнктивы.
  22. Выраженное нарушение аккомодации.
  23. Ухудшение слуха.
  24. Нарушение восприятие вкуса.
  25. Излияние крови в сетчатую оболочку глаза.
  26. Развитие глаукомы.
  27. Признаки паросмии.
  28. Возникновение болевых ощущений в области груди.
  29. Учащенное биение сердца.
  30. Появление признаков вазодилатации.
  31. Проявление гипотензии ортостатического типа.
  32. Повышение показателей артериального давления.
  33. Аритмия.
  34. Симптомы флебита.
  35. Развитие стенокардии.
  36. Лимфоаленопатия.
  37. Выраженная анемия.
  38. Признаки тромбоцитопении.
  39. Ринит.
  40. Появление бронхита.
  41. Диспноэ.
  42. Возникновение пневмонии.
  43. Бронхиальная астма обостренной формы.
  44. Кровотечение через носовые проходы.
  45. Частые приступы тошноты.
  46. Резкое нарушение аппетита.
  47. Запоры.
  48. Метеоризм.
  49. Достаточно сильная изжога.
  50. Диарея.
  51. Симптомы гастралгии.
  52. Появление болевых ощущений в области живота.
  53. Повышение сухости слизистой оболочки ротовой полости.
  54. Отрыжки.
  55. Приступы рвоты.
  56. Развитие гепатита.
  57. Стоматит.
  58. Признаки дисфагии.
  59. Эзофагит.
  60. Глоссит.
  61. На поверхности слизистой в ротовой полости образуются эрозивно-язвенные поражения.
  62. Желчные колики.
  63. Развитие гистроэнтерита.
  64. Желтуха холестатического типа.
  65. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки.
  66. Симптомы хейлита.
  67. Ухудшение работы печени.
  68. Возникновение ректального кровотечения.
  69. Повышенная кровоточивость десен.
  70. Мелена.
  71. Развитие тенезмы.
  72. Артрит.
  73. Контрактура, судороги и отечность различных суставов.
  74. Кривошения.
  75. Возникновение тендопатии.
  76. Бурсит.
  77. Гипертонус мышц.
  78. Развитие артралгии либо миалгии.
  79. Тендосиновит.
  80. Проявление рабдомиолиза либо миопатии.
  81. Симптомы миозита.
  82. Образование периферических отеков.
  83. Попадание в организм инфекции урогенитального вида.
  84. Дизурия, а также сопутствующие ее нарушения.
  85. Мастодинамия.
  86. Признаки гинекомастии.
  87. Резкое увеличение массы тела пациента.
  88. Подагра острой формы.
  89. Нефрит.
  90. Эпидидимит.
  91. Появление лейкоцитурии.
  92. Развитие гематурии.
  93. Возможны сильные вагинальные кровотечения.
  94. Понижение либидо.
  95. Ухудшение эякуляции.
  96. Симптомы метроррагии, а также нефроуролитиаза.
  97. Импотенция.
  98. Различные дерматологические нарушения, включая алопецию, фотосенсибилизацию, а также себорею с экземой.
  99. Гипогликемия либо гипергликемия.
  100. Резкое увеличение показателей сывороточной КФК.
  101. Симптомы альбуминурии.
  102. Сильный зуд.
  103. Поверхность кожных покровов покрывается сыпью.
  104. Дерматит контактного типа.
  105. Синдром Лайелла или эпидермальный некролиз токсической этиологии.
  106. Образование ангионевротических отеков.
  107. Появление отека лица.
  108. Анафилактический шок.
  109. Проявление синдрома Стивенса-Джонсона.

Передозировка

В случае возможной передозировки пациенту необходимо в обязательном порядке назначить симптоматическое лечение, ведь на сегодняшний день специфического антидота для устранения симптомов, характерных для передозировки, не существует.

Не следует использовать гемодиализ потому, что данная процедура является малоэффективной.

8. Условия и сроки хранения

Рекомендуемая температура для хранения препарата «Тулип» составляет 25°C.

Кроме того, необходимо выбрать сухое место, в котором на блистер не будет попадать прямой солнечный свет.

Лекарство должно быть недоступным для маленьких детей.

Срок годности медикаментозного средства – два года. После его истечения использовать препарат строго запрещено.

9. Цена

В российских аптеках за лекарство «Тулип» нужно заплатить примерно двести пятьдесят рублей.

Украинские аптеки продают этот препарат по 70-90 гривен.

10. Аналоги

Некоторым пациентам «Тулип» не подходит для лечения. В таких случаях высококвалифицированные врачи подбирают более подходящие аналоги, к которым относятся:

Любой из указанных аналогов должен быть обязательно назначен лечащим доктором после того, как тот проведет полное обследование пациента. При этом необходимо принимать во внимание специфику заболевания, а также особенности организма человека.

В противном случае могут возникнуть необратимые последствия, ведущие к развитию различных осложнений со здоровьем.

11. Отзывы

Люди, которые оставляют отзывы о медикаментозном средстве «Тулип», остаются, как правило, довольными его эффективностью и достаточно интенсивной нормализацией уровня холестерина, содержащегося в крови.

Но они также отмечают возможность развития побочных эффектов, в связи с чем, рекомендуется строго выполнять все инструкции по приему данного препарата.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/tulip-effektivno-boretsya-s-kholesterinom.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий