Топамакс

Содержание
  1. Вся информация о Топамакс на Аптека.ру
  2. Формы выпуска
  3. Описание лекарственной формы
  4. Фармакологическое действие
  5. Фармакокинетика
  6. Особые условия
  7. Состав
  8. Топамакс показания к применению
  9. Топамакс противопоказания
  10. Топамакс побочные действия
  11. Лекарственное взаимодействие
  12. Передозировка
  13. Условия хранения
  14. Цены на Топамакс в других городах
  15. Препарат
  16. Состав, форма
  17. Характеристика лекарственного средства
  18. Показания к приему лекарственных капсул
  19. Противопоказания к приему лекарственных капсул
  20. Способ применения
  21. Эффекты побочного характера
  22. Медикамент «Топамакс»: отзывы
  23. Топамакс
  24. Форма выпуска и состав
  25. Показания к применению
  26. Противопоказания
  27. Способ применения и дозировка
  28. Побочные действия
  29. Особые указания
  30. Лекарственное взаимодействие
  31. Сроки и условия хранения
  32. Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах
  33. Характеристика вещества Топирамат
  34. Топамакс и его дженерики
  35. Фармакологические свойства
  36. Фармакокинетика препарата
  37. Форма выпуска и состав
  38. При каких показаниях назначается
  39. Прием беременными женщинами и в период кормления грудью
  40. Передозировка и побочные действия
  41. Особые указания
  42. Врач и пациенты советуют
  43. Обзор врача
  44. Мнение обычных людей
  45. Ценовой вопрос

Вся информация о Топамакс на Аптека.ру

Топамакс ТОПАМАКС 0,025 N60 КАПС

Джонсон & Джонсон

Действующие вещества: Топирамат

Цена:

769.00 руб.

за 1 ед. – 12.82 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

ТОПАМАКС 0,05 N60 КАПС

Джонсон & Джонсон

Действующие вещества: Топирамат

в избранное

Рецептурный препарат

JANSSEN-CILAG Силаг АГ Янссен Фармацевтика Н.В. Янссен-Орто ЛЛС/”Биоком”ЗАО Янссен-Орто ЛЛС/Силаг АГ Янссен-Орто ЛЛС/Янссен-Силаг С.п.А. Янссен-Силаг Фармацевтика, ЛДАПортугалия Пуэрто-Рико(США)/Швейцария Пуэрто-Рико/Россия ШвейцарияНервная система

Противосудорожный препарат

Формы выпуска

  • 28 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные. 60 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные 28 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные. 60 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные. 60 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные 60 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Капсулы Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом белого цвета с надписью черными чернилами “50 mg” и прозрачной бесцветной крышечкой с надписью черными чернилами “ТОР”; содержимое капсул – гранулы белого или почти белого цвета. Капсулы твердые желатиновые, размер №1, с корпусом белого цвета с надписью “25 mg” и прозрачной бесцветной крышечкой с надписью “ТОР”; содержимое капсул – гранулы белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат, относится к классу сульфат-замещенных моносахаридов. Топирамат блокирует натриевые каналы и подавляет возникновение повторных потенциалов действия на фоне длительной деполяризации мембраны нейрона. Топирамат повышает активность GABA в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов (в т.ч.

GABAA-рецепторов), а также модулирует активность самих GABAA-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности подтипа каинат/АМПК (альфа-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота) рецепторов к глутамату, не влияет на активность NMDA в отношении подтипа NMDA-рецепторов.

Эти эффекты препарата являются дозозависимыми при концентрации топирамата в плазме от 1 мкмоль до 200 мкмоль, с минимальной активностью в пределах от 1 мкмоль до 10 мкмоль. Кроме того, топирамат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы.

По выраженности этого фармакологического эффекта топирамат значительно уступает ацетазоламиду – известному ингибитору карбоангидразы, поэтому данная активность топирамата не является основным компонентом его противоэпилептической активности.

Фармакокинетика

Всасывание После приема препарата внутрь топирамат быстро и эффективно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 81%. Прием пищи не оказывает клинически значимого действия на биодоступность препарата.

После однократного приема препарата внутрь фармакокинетика топирамата носит линейный характер, плазменный клиренс остается постоянным, а AUC в диапазоне доз от 100 мг до 400 мг возрастает пропорционально дозе После многократного приема внутрь в дозе 100 мг 2 Cmax в среднем составляет 6.76 мкг/мл.

Распределение Связывание с белками плазмы составляет 13-17%. После однократного приема внутрь в дозе до 1200 мг средний Vd составляет 0.55-0.8 л/кг. Величина Vd зависит от пола. У женщин значения составляют примерно 50% от величин, наблюдаемых у мужчин, что связывают с более высоким содержанием жировой ткани в организме женщин.

У пациентов с нормальной функцией почек для достижения равновесного состояния может понадобиться от 4 до 8 дней. Метаболизм После приема внутрь метаболизируется около 20% дозы. Из плазмы, мочи и кала человека были выделены и идентифицированы 6 практически неактивных метаболитов.

Выведение Топирамат (70%) и его метаболиты выводятся преимущественно почками. После приема внутрь плазменный клиренс препарата составляет 20-30 мл/мин. После многократного приема препарата по 50 мг и 100 мг 2 средний T1/2 в среднем составил 21 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях Скорость выведения топирамата почками зависит от функции почек и не зависит от возраста. У пациентов с нарушениями функции почек (КК ? 60 мл/мин) почечный и плазменный клиренс топирамата снижается.

Время достижения равновесного состояния у пациентов c умеренными или выраженными нарушениями функции почек составляет от 10 до 15 дней. У лиц пожилого возраста, не страдающих заболеваниями почек, плазменный клиренс топирамата не изменяется. У пациентов с умеренно выраженными и тяжелыми нарушениями функции печени плазменный клиренс снижается.

У пациентов, получающих сопутствующую терапию противоэпилептическими препаратами, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, метаболизм топирамата повышался на 50%. Топирамат эффективно выводится путем гемодиализа.

У детей в возрасте до 12 лет фармакокинетические параметры топирамата так же как и у взрослых, получающих препарат в качестве вспомогательной терапии, носят линейный характер, при этом его клиренс не зависит от дозы, а Css в плазме возрастает пропорционально повышению дозы. Следует учитывать, что у детей клиренс топирамата повышен, а его T1/2 более короткий. Поэтому при одной и той же дозе из расчета на 1 кг массы тела концентрации топирамата в плазме у детей могут быть ниже, чем у взрослых. У детей, как и у взрослых, противоэпилептические препараты, индуцирующие печеночные ферменты, вызывают снижение концентрации топирамата в плазме крови.

Особые условия

Отменять Топамакс® следует постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. При проведении клинических испытаний дозу препарата уменьшали на 50-100 мг 1 раз в неделю – для взрослых при терапии эпилепсии и на 25-50 мг – у взрослых, получающих Топамакс® в дозе 100 мг/ для профилактики мигрени.

У детей в клинических исследованиях Топамакс® постепенно отменяли в течение 2-8 недель. Если по медицинским показаниям необходима быстрая отмена препарата Топамакс®, то рекомендуется осуществлять соответствующий контроль состояния пациента.

У некоторых больных отмена препарата была ускорена и прошла без осложнений Как и при любом заболевании схему подбора дозы следует устанавливать в соответствии с клиническим эффектом (т.е.

степень контролирования припадков, отсутствие побочных эффектов) и учитывать то, что у больных с нарушением функции почек для установления стабильной концентрации в плазме для каждой дозы может понадобиться более продолжительное время.

При терапии топираматом очень важно адекватное повышение объема потребляемой жидкости, что способствует снижению риска развития нефролитиаза, а также побочных эффектов, которые могут возникнуть под воздействием физических нагрузок или повышенных температур. При лечении топираматом наблюдается повышенная частота возникновения расстройств настроения и депрессии.

При проведении двойных слепых клинических исследований с использованием топирамата по утвержденным и исследуемым показаниям, суицидальные попытки возникали с частотой 0.003 при приеме топирамата (13 случаев среди 3999 пацентов), при приеме плацебо – с частотой 0 (0 случаев среди 430 пациентов).

Была отмечена одна завершенная суицидальная попытка в ходе клинического исследования по применению препарата при биполярных расстройствах. При применении препарата Топамакс® может повышаться риск образования камней в почках и появления связанных с этим симптомов, таких как почечная колика, особенно у пациентов с предрасположенностью к нефролитиазу.

Факторами риска развития нефролитиаза являются нефролитиаз в анамнезе (в т.ч. в семейном), гиперкальциурия, сопутствующая терапия другими препаратами, способствующими развитию нефролитиаза. При применении препарата Топамакс® описан синдром, включающий острую миопию с сопутствующей вторичной закрытоугольной глаукомой.

Симптомы включают острое снижение остроты зрения и/или боль в глазу. При офтальмологическом обследовании может обнаруживаться миопия, уплощение передней камеры глаза, гиперемия (покраснение) глазного яблока, повышение внутриглазного давления. Может наблюдаться мидриаз. Этот синдром может сопровождаться секрецией жидкости, приводящей к смещению хрусталика и радужной оболочки вперед с развитием вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы обычно появляются через 1 месяц после начала применения препарата Топамакс®. В отличие от первичной открытоугольной глаукомы, которая редко наблюдается у больных до 40 лет, вторичная закрытоугольная глаукома наблюдается

Состав

  • топирамат 25 мг Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), повидон, целлюлозы ацетат. Состав оболочки капсулы: желатин, вода очищенная, кремния диоксид, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, чернила Опакод черные S-1-17822/23 (содержат железа оксид (Е172)). топирамат50 мг Вспомогательные вещества: сахароза, повидон, целлюлозы ацетат, желатин, вода очищенная, кремния диоксид, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, чернила Opacode Black S-1-1788/23 черные (раствор глазури шеллака в этаноле, железа оксид черный, н-бутанол, изопропанол, пропиленгликоль, аммония гидроксид).

Топамакс показания к применению

  • Эпилепсия: — в качестве монотерапии у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. у пациентов с впервые диагностированной эпилепсией); — в составе комплексной терапии у взрослых и детей старше 2 лет с парциальными или генерализованными тонико-клоническими припадками, а также для лечения припадков на фоне синдрома Леннокса-Гасто. Мигрень: — профилактика приступов мигрени у взрослых (применение препарата Топамакс® для лечения острых приступов мигрени не изучено).

Топамакс противопоказания

  • — детский возраст до 2 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять при почечной или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе (в т.ч. в прошлом или в семейном анамнезе), при гиперкальциурии.

Топамакс побочные действия

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто – сонливость, головокружение, парестезии, у детей – апатия, нарушение внимания; часто – нарушение координации, нистагм, вялость, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, тремор, амнезия, неправильная походка, гипестезия, извращение вкусовых ощущений, нарушение мышления, нарушение речи, дизартрия, когнитивные расстройства, апатия, психическая ущербность, психомоторные нарушения, седативное действие; иногда – утрата вкусовой чувствительности, акинезия, потеря обоняния, афазия, ощущение жжения (преимущественно на лице и конечностях), мозжечковый синдром, нарушение циркадного ритма сна, неловкость движений, постуральное головокружение, усиленное слюноотделение, дизестезия, дисграфия, дискинезия, дисфазия, ощущение “мурашек” по телу, гиперестезия, гипогевзия, гипокинезия, гипосмия, периферическая невропатия, паросмия, предобморочные состояния, повторяющаяся речь, нарушение осязания, ступор, обмороки, отсутствие реакций на стимулы, у детей – психомоторная гиперактивность. Психические нарушения: часто – замедленное мышление, спутанность сознания, депрессия, бессонница, агрессивные реакции, возбуждение, раздражительность, дезориентация, эмоциональная лабильность, эректильнаяя дисфункция, у детей – изменение поведения; иногда – аноргазмия, сексуальная дисфункция, плач, нарушение полового возбуждения, дисфемия, ранние пробуждения по утрам, эйфорическое настроение, слуховые и зрительные галлюцинации, гипоманиакал

Лекарственное взаимодействие

Влияние препарата Топамакс® на концентрации других противоэпилептических препаратов (ПЭП) Одновременный прием препарата Топамакс® с другими ПЭП (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не оказывает влияния на значения их устойчивых концентраций в плазме.

Одновременное применение препарата Топамакс® приводило в отдельных случаях к повышению концентрации фенитоина, что связано, по-видимому, с угнетением изофермента (CYP2Cmeph).

Поэтому при развитии симптомов токсичности у пациентов, получающих фенитоин, необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови.

В исследовании фармакокинетики у больных эпилепсией добавление топирамата к ламотриджину не влияло на Css последнего в плазме крови при дозах топирамата 100-400 мг/ В процессе и после отмены ламотриджина (средняя доза 327 мг/) равновесная концентрация топирамата не изменялась. Влияние других ПЭП на концентрацию топирамата в плазме крови

Передозировка

судороги, сонливость, нарушения речи и зрения, диплопия, нарушения мышления, нарушения координации, летаргия, ступор, артериальная гипотензия, боль в животе, головокружение, возбуждение и депрессия. В большинстве случаев клинические последствия не были тяжелыми, но были отмечены смертельные случаи

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Цены на Топамакс в других городах

Топамакс в Москве, Топамакс в Санкт-Петербурге, Топамакс в Новосибирске, Топамакс в Екатеринбурге, Топамакс в Нижнем Новгороде, Топамакс в Казани, Топамакс в Челябинске, Топамакс в Омске, Топамакс в Самаре, Топамакс в Ростове-на-Дону, Топамакс в Уфе, Топамакс в Красноярске, Топамакс в Перми, Топамакс в Волгограде, Топамакс в Воронеже, Топамакс в Краснодаре, Топамакс в Саратове, Топамакс в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 697 аптек

Все пункты доставки в Москве – 697 аптек

Автор отзыва: Денисова Ольга

Дата отзыва: 8 июля 2016

Автор отзыва: пагубина наиля

Дата отзыва: 17 июля 2016

Автор отзыва: Янчев Николай

Дата отзыва: 31 мая 2017

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 4 октября 2017

Автор отзыва: Ломоносова Ольга

Дата отзыва: 5 февраля

Источник: https://apteka.ru/preparation/topamaks/

Препарат

Эффективен ли такой медикамент, как «Топамакс»? Отзывы врачей и пациентов будут представлены чуть ниже. Также вы узнаете о том, от чего назначается этот препарат, как его следует использовать и какие терапевтические свойства для него характерны.

Состав, форма

В какой форме продают лекарство «Топамакс»? Отзывы пациентов сообщают, что это средство можно приобрести в виде желатиновых твердых капсул белого цвета.

Действующим ингредиентом этого препарата является топирамат. Также в его состав входят следующие вспомогательные элементы: сахарная крупка, повидон и целлюлозы ацетат.

В продажу медикамент «Топамакс» (отзывы врачей о нем носят весьма неоднозначный характер) поступает в полиэтиленовых флаконах и пачках из картона соответственно.

Характеристика лекарственного средства

Что представляют собой капсулы «Топамакс»? Отзывы сообщают, что это противоэпилептический препарат, который относится к производным фруктозы. Его действующий элемент способен подавлять натриевые каналы, а также замедлять развитие повторных потенциалов действия при продолжительной деполяризации стенок нейрона.

Прием рассматриваемого средства повышает активность γ-аминомасляной кислоты в отношении некоторых типов GABA-рецепторов. Кроме того, данный препарат способен блокировать активацию каинатом рецепторов к глутамату и регулировать активность GABA-рецепторов. Такие терапевтические эффекты лекарственного средства являются дозозависимыми, и наблюдаются при его значении в крови 1-205 мкмоль.

Какие еще свойства характерны для лекарства «Топамакс»? Отзывы гласят, что его основной ингредиент способен подавлять активность ряда изомеров карбоангидразы.

При этом следует отметить, что по выраженности этого фармакологического свойства рассматриваемый медикамент довольно сильно уступает ингибитору угольной ангидразы, то есть ацетазоламиду.

Такая активность лекарственного средства не является основной составляющей его противоэпилептического действия.

Всасывается ли медикамент «Топамакс»? Отзывы утверждают, что после приема этого средства его активное вещество очень быстро абсорбируется из кишечника. При этом биологическая доступность топирамата достигает 81%. Употребление пищи никак не влияет на этот показатель.

Связывание действующего компонента лекарства с протеинами плазмы достигает 13-16%.

Для достижения равновесного состояния у людей с нормальной работой почек может понадобиться около 4-8 суток. Трансформации подвергается около 20% от принятой дозы средства. При этом образуется 6 метаболитов (неактивных).

Топирамат, а также все его производные, выводится посредством почек. Среднее время их полувыведения составляет 22 часа.

Показания к приему лекарственных капсул

В каких случаях пациентам назначают медикамент «Топамакс»? Отзывы при мигрени носят только положительный характер. Рассматриваемый препарат используют не только для лечения упомянутого неврологического заболевания, но и для его профилактики.

Также следует отметить, что это средство хорошо проявляется себя при эпилепсии. Его применяют для монотерапии детей от двух лет и взрослых пациентов. Кроме того, «Топамакс» нередко рекомендуют принимать лицам с впервые выявленной эпилепсией.

В качестве составляющей комплексной терапии этот препарат назначают детям от двух лет и взрослым пациентам с парциальными тонико-клоническими или генерализованными приступами, а также для лечения синдрома Леннокса-Гасто.

Противопоказания к приему лекарственных капсул

В каких случаях нельзя принимать капсулы «Топамакс»? Отзывы (детям до двух лет этот препарат противопоказан) гласят, что рассматриваемый медикамент запрещается использовать при гиперчувствительности пациента к его составляющим.

С особо осторожностью это лекарство необходимо применять при печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, почечной недостаточности и гиперкальциурии.

Способ применения

Принимать препарат «Топамакс» следует перорально. Капсулы можно проглатывать целиком, а можно смешивать их содержимое с небольшим количеством мягкой пищи.

Для контроля эпилептических припадков терапию рекомендуется начинать с приема низких доз лекарственного средства, а затем титровать их до эффективной.

При тонико-клонических припадках, а также при синдроме Леннокса-Гасто минимальная эффективная доза этого препарата составляет 200 мг в сутки. В некоторых случаях пациентам может быть показан прием максимальной суточной дозы, равной 1600 мг.

У детей от двух лет рекомендуемая дневная доза составляет 5-9 мг на кг веса.

Как рассматриваемый препарат следует принимать при эпилепсии? Для монотерапии взрослых людей назначают 25 мг единожды в сутки в течение одной недели. Далее это количество повышают на 25-50 мг с интервалом в 1-2 недели.

Рекомендуемая дозировка при монотерапии эпилепсии у маленьких детей может варьироваться в диапазоне 100-400 мг в сутки.

Для профилактики мигрени этот препарат следует принимать по 50 мг два раза в день. Если необходимо, то эту дозу можно увеличить (до наступления клинического эффекта).

Эффекты побочного характера

Рассматриваемый препарат способен вызывать множество побочных реакций. Самыми часто проявляющимися являются следующие:

  • сонливость, вялость, головокружение, тремор, апатия, апраксия, нарушение мышления, амнезия, нарушение координации, дистония;
  • спутанность сознания, плач, замедленное мышление, галлюцинации, депрессия, уменьшение либидо, эйфорическое настроение, агрессивные реакции;
  • анорексия, панкреатит, гастрит, метеоризм, диспепсические симптомы;
  • спазмы, судороги, припухлость суставов;
  • односторонняя слепота, пресбиопия, конъюнктивальный отек и прочие.

Медикамент «Топамакс»: отзывы

Эпилепсия – это основное заболевание, при котором назначается рассматриваемый препарат. Согласно утверждениям врачей, при таком диагнозе данный медикамент не всегда проявляет должную терапевтическую эффективность. Кроме того, его прием способствует развитию множества побочных реакций, в том числе со стороны психики и нервной системы.

Что касается пациентов, то они также указывают на плохую переносимость этого лекарства. Поэтому многие из них предпочитают использовать более безопасные средства, которые им рекомендует доктор.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый медикамент активно используется многими пациентами в качестве средства для похудения. Однако специалисты сообщают, что при приеме капсул «Топамакс» в этих целях следует обязательно учитывать его высокую токсичность.

Источник: http://fb.ru/article/255710/preparat-topamaks-otzyivyi-patsientov-i-vrachey

Топамакс

Топамакс – лекарственный препарат противоэпилептического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме твердых желатиновых капсул:

  • Топамакс 15 мг: размер №2, с белым корпусом и прозрачной бесцветной крышечкой, на корпус черными чернилами нанесена надпись «15 mg», на крышечку – «TOP»; содержимое капсул – белые или почти белые гранулы (по 28 шт. или 60 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
  • Топамакс 25 мг: размер №1, с белым корпусом и прозрачной бесцветной крышечкой, на корпус черными чернилами нанесена надпись «25 mg», на крышечку – «TOP»; содержимое капсул – белые или почти белые гранулы (по 28 шт. или 60 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
  • Топамакс 50 мг: размер №0, с белым корпусом и прозрачной бесцветной крышечкой, на корпус черными чернилами нанесена надпись «50 mg», на крышечку – «TOP»; содержимое капсул – белые или почти белые гранулы (по 28 шт. или 60 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 капсулы:

  • действующее вещество: топирамат – 15, 25 или 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: повидон, патока крахмальная, сахароза, целлюлозы ацетат;
  • корпус и крышечка: желатин, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, сорбитана лаурат, вода;
  • чернила черные: пропиленгликоль, раствор глазури шеллака в этаноле, н-бутиловый спирт, аммония гидроксид, изопропиловый спирт, железа оксид черный.

Показания к применению

Топамакс применяют при эпилепсии у детей старше 2 лет и взрослых пациентов. Препарат используют в качестве единственного средства (в том числе у лиц с эпилепсией, диагностированной впервые), а также в комплексном лечении припадков на фоне синдрома Леннокса – Гасто, и у больных с генерализованными тонико-клоническими или парциальными припадками.

Взрослым пациентам Топамакс назначают для профилактики приступов мигрени (применение препарата при острых приступах мигрени не изучено).

Противопоказания

Абсолютные:

  • детский возраст до 2 лет;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (Топамакс применяют с осторожностью):

  • гиперкальциурия;
  • нефроуролитиаз;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Капсулы Топамакс предназначены для перорального применения, независимо от приема пищи. Капсулу следует проглатывать целиком. Пациенты, испытывающие трудности с проглатыванием, могут осторожно вскрыть капсулу, смешать ее содержимое с одной чайной ложкой какой-либо мягкой пищи и немедленно проглотить. Хранить смесь до следующего приема не следует.

Лечение начинают с низких доз с последующим подбором оптимальной эффективной дозы.

Рекомендуемые дозы препарата Топамакс при комплексном лечении припадков на фоне синдрома Леннокса – Гасто, генерализованных тонико-клонических и парциальных припадков:

  • взрослые пациенты: по 200–400 мг в сутки в два приема, при необходимости возможно повышение дозы до максимальной суточной – 1600 мг; начальная доза составляет 25–50 мг, ее принимают на ночь в течение одной недели; увеличение дозы проводят один раз в 1-2 недели на 25–50 мг, препарат принимают один или два раза в сутки;
  • дети старше 2 лет: по 5–9 мг/кг массы тела в два приема; начальная доза составляет 1–3 мг/кг массы тела, ее принимают на ночь в течение одной недели; увеличение дозы проводят один раз в 1-2 недели на 1–3 мг/кг массы тела, препарат принимают два раза в сутки.

Рекомендуемые дозы препарата Топамакс при эпилепсии (монотерапия):

  • взрослые пациенты: начальная доза – 25 мг один раз в сутки на ночь в течение одной недели, в дальнейшем дозу повышают один раз в 1-2 недели на 25 мг или 50 мг в два приема (при непереносимости такого режима возможно более плавное повышение дозы или увеличение интервала между ее повышениями); максимальная суточная доза – 500 мг, но некоторые больные с рефрактерными формами эпилепсии могут переносить до 1000 мг в сутки;
  • дети старше 2 лет: начальная доза – 0,5–1 мг/кг массы тела один раз в сутки на ночь в течение одной недели; в дальнейшем дозу повышают один раз в 1-2 недели на 0,5–1 мг/кг массы тела в сутки в два приема (при непереносимости такого режима возможно более плавное повышение дозы или увеличение интервала между повышениями); рекомендуемый диапазон доз составляет 100–400 мг в сутки, однако у детей с недавно диагностированными парциальными припадками возможно применение препарата в дозе 500 мг в сутки.

Отмену сопутствующих противосудорожных средств для дальнейшей монотерапии Топамаксом рекомендуется проводить постепенно, уменьшая их дозы каждые две недели на 1/3.

Для профилактики приступов мигрени назначают по 100 мг препарата в сутки в два приема. Начальная доза составляет 25 мг один раз в сутки на ночь в течение одной недели. В дальнейшем дозу увеличивают один раз в неделю на 25 мг в сутки. Положительный результат достигался в диапазоне доз 50–200 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

При почечной недостаточности средней или тяжелой степени рекомендуется уменьшить начальную и поддерживающую дозы Топамакса в два раза. В дни проведения гемодиализа требуется введение дополнительной дозы препарата, которую делят на два приема – в начале гемодиализа и после завершения процедуры.

Побочные действия

  • пищеварительная система: очень часто – анорексия, уменьшение аппетита; часто – диарея, тошнота; нечасто – сухость в ротовой полости, повышение аппетита, кровоточивость десен, глоссодиния, жажда, неприятный запах изо рта, боли и нарушение чувствительности в ротовой полости, диспептические расстройства, панкреатит, гастрит, боль в животе, метеоризм, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, у детей – рвота;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови, феномен Рейно, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, брадикардия;
  • дыхательная система: часто – носовое кровотечение, затрудненное дыхание; нечасто – заложенность носа, хрипота, повышенная секреция в околоносовых пазухах, одышка при нагрузке, у детей – ринорея; очень редко – назофарингит;
  • нервная система и психика: очень часто – парестезии, головокружение, сонливость, у детей – нарушение внимания, апатия; часто – вялость, тремор, извращение вкусовых ощущений, апатия, седативное действие, нистагм, нарушение концентрации внимания, памяти, речи и мышления, психомоторные нарушения, гипестезия, когнитивные расстройства, психическая ущербность, амнезия, депрессия, возбуждение, эмоциональная лабильность, замедленное мышление, бессонница, дезориентация, эректильная дисфункция, спутанность сознания, агрессивные реакции, у детей – изменение поведения; нечасто – потеря обоняния, нарушение целенаправленных движений, мозжечковый синдром, нарушение координации движений, судороги, усиленное слюноотделение, дисграфия, дисфазия, тонико-клонические припадки по типу grand mal, аномально низкая вкусовая чувствительность, гипосмия, паросмия, нарушение осязания, обмороки, утрата вкусовой чувствительности, афазия, ощущение жжения, нарушение циркадного ритма сна, сложные парциальные припадки, невозможность произвольных движений, постуральное головокружение, извращение чувствительности, дискинезия, дистония, периферическая невропатия, повторяющаяся речь, ступор, отсутствие реакций на стимулы, повышенная чувствительность к раздражителям, предобморочные состояния, гипокинезия, мурашки по телу, сексуальная дисфункция, нарушение полового возбуждения, ранние пробуждения по утрам, зрительные и слуховые галлюцинации, уменьшение либидо, состояние паники, расстройства мышления, беспокойность, суицидальные мысли или попытки, отсутствие оргазма, плач, заикание, эйфорическое настроение, мании, нарушение навыков чтения, нарушения сна, плаксивость, гипоманиакальные/параноидальные состояния, у детей – психомоторная гиперактивность; очень редко – чувство безысходности;
  • органы чувств: часто – нарушение зрения, боль в ушах, сухость глаз, звон в ушах, диплопия, у детей – вертиго; нечасто – преходящая слепота, повышенное слезотечение, ночная слепота, уменьшение остроты зрения, дискомфорт в ушах, глухота, нарушение слуха, амблиопия, односторонняя слепота, мидриаз, ложное ощущение света в глазах, слепые участки в поле зрения, нарушение аккомодации, непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, возрастная дальнозоркость; очень редко – отек век, конъюнктивальный отек, непроизвольные движения глазных яблок, близорукость, макулопатия, закрытоугольная глаукома;
  • система кроветворения: часто – анемия; нечасто – тромбоцитопения, лимфаденопатия, лейкопения, у детей – эозинофилия; очень редко – нейтропения;
  • костно-мышечная система: часто – мышечные боли в грудной клетке, миалгия, спазмы мышц, артралгия, мышечные судороги; нечасто – скованность мышц, боли в боку; очень редко – дискомфорт в конечностях, припухлость суставов;
  • мочевыделительная система: часто – дизурия, нефролитиаз, учащенное мочеиспускание; нечасто – недержание мочи, боли в области почек, гематурия, частые позывы к мочеиспусканию, обострение мочекаменной болезни, почечная колика; очень редко – почечноканальцевый ацидоз;
  • кожа и подкожные ткани: часто – зуд, сыпь, снижение чувствительности лица, облысение; нечасто – аллергический дерматит, неприятный запах кожи, отсутствие потоотделения, крапивница, нарушение пигментации и покраснение кожи; очень редко – параорбитальный отек, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • лабораторные показатели: нечасто – кристаллурия, гипокалиемия, уменьшение содержания бикарбонатов в крови, лейкопения;
  • общие реакции: очень часто – снижение массы тела, раздражительность, усталость; часто – беспокойство, астения, у детей – повышение температуры тела; нечасто – аллергические реакции, повышение аппетита, похолодание конечностей, слабость, отек лица, гиперхлоремический метаболический ацидоз, утомляемость, отложение и накопление солей кальция, патологически сильная жажда; очень редко – гриппоподобные заболевания, увеличение массы тела, аллергический или генерализованный отек.

Особые указания

Отмену препарата Топамакс следует проводить постепенно, чтобы снизить вероятность повышения частоты припадков. При необходимости быстрой отмены рекомендуется контролировать состояние пациента.

Во время лечения требуется адекватное увеличение объема потребляемой жидкости, что снижает риск нефролитиаза и других побочных эффектов, возникающих под воздействием повышенных температур или физических нагрузок.

При появлении признаков суицидальных мыслей или поведения необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью.

При повышении внутриглазного давления любого происхождения и отсутствии адекватной терапии возможны серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения.

При возникновении метаболического ацидоза рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить Топамакс. У детей хронический ацидоз может стать причиной замедления роста.

При снижении массы тела во время лечения препаратом рекомендуется рассмотреть вопрос о целесообразности усиленного питания.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость, нарушение внимания и др.) представляют опасность для пациентов, управляющих автотранспортными средствами и потенциально опасными механизмами, поэтому на время установления реакции больного на Топамакс рекомендуется воздерживаться от занятий, связанных с высокой концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высокой фармакологической активностью топирамата и значительной вероятностью взаимодействия препарата Топамакс с другими лекарственными средствами/веществами рекомендации по их совместимости может дать только лечащий врач.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Источник: http://medlib.net/topamaks.html

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Топамакс (Топирамат), Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс – это группа лекарственных средств с одинаковым действующим веществом и одним и тем же фармакологическим действием.

Топамакс — структурно новый противоэпилептический препарат, эффективен при эпилепсии различного генеза, купирует генерализованные, парциальные и миоклонические припадки. Также применяется при терапии судорожного синдрома и судорог.

Характеристика вещества Топирамат

Топирамат является антиконвульсантом, который направлен на противоэпилептическое действие за счет купирования мышечных судорог.

Формула топирамата

Этот компонент также способен быстро устранить психозы, за счет того, что Топирамат обладает антиманиакальными характеристиками, средство устраняет биполярные расстройства личности, а также маниакально-депрессивные нарушения.

Топирамат имеет эмпирическую формулу C12H21NO8S. Он является производным фруктозы и обладает сложным строением с высокой молекулярной массой — 339.33 ед. В фармакологии Топирамат отнесен к веществам с протиэпилептическим действием.

Топамакс и его дженерики

Топомакс – это противоэпилептический препарат, который относится к производным фруктозы. Активное вещество этого препарата топирамат подавляет натриевые каналы, а также замедляет процессы развития повторных потенциалов действия при длительной деполяризации стенок нейронов.

Это лекарственное средство назначается при эпилептических припадках, судорожных состояниях, а также для устранения маниакально-депрессивных состояний.

Препараты Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс это все аналоги Топомакса, которые обладают одинаковыми свойствами и показаниями. Активное вещество всех этих средств – топирамат.

Действие всех средств направлено на устранение эпилептических припадков, маниакально-депрессивных состояний. Все эти препараты выпускаются в виде капсул и таблеток для внутреннего применения.

Фармакологические свойства

Топомакс является лекарственным средством, которое обладает противоэпилептическим действием. Это средство увеличивает активность ГАМК-рецепторов, а также способствует нормализации АМПК-рецепторов. Его используют в лечебной терапии при появлении симптоматики эпилептических припадков на начальных стадиях, мигрени, спазматических состояний с различной этиологией.

Топомакс также обладает противоспазматическим, обезболивающим, противовоспалительным воздействием.

Многие больные, применявшие этот препарат, отмечают, что он способен быстро снять судорожную активность и снизить нервную возбудимость.

Фармакокинетика препарата

Топирамат моментально всасывается в желудке и кишечнике. Биодоступность лекарства не зависит от употребления еды. Уровень биодоступности составляет около 81 %.

Связывание с белками действующего компонента составляет около 13-17 %. Средний уровень объема распространения зависит от пола. Объем распределения у женщин почти в 2 раза ниже, чем у мужчин, это связано с тем, что у женщин имеется высокий уровень жира в организме.

Уровень распределения составляет от 0,55 до 0,8 литров на килограмм для однократных дозировок до 1200 мг. Наибольший уровень концентрации в крови обычно достигает чрез несколько часов после приема препарата в дозировке 400 мг. Средний период равновесной концентрации в составе сыворотки крови составляет от 4 до 8 дней.

Выведение активного вещества происходит через почки. 70 % активного компонента выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет около 21 часа.

Форма выпуска и состав

Топомакс производится в форме капсул. Дозировка капсул составляет – 15, 25 и 50 мг. Капсулы содержатся в блистерах по 10 штук. Блистеры помещены в картонные упаковки. Также в продаже встречаются полиэтиленовые флаконы с количеством капсул 28 и 60 штук.

Составляющие компоненты:

  • активное вещество – топирамат;
  • повидон;
  • сахарная крупка;
  • целлюлозы ацетат.

Составляющие компоненты оболочки:

  • желатин;
  • кремния диоксид;
  • титана диоксид;
  • вода очищенная;
  • натрия лаурилсульфат;
  • чернила Опакод черные S-1-17822/23.

При каких показаниях назначается

Топомакс, как и все его аналоги на основе действующего вещества топирамат назначаются при следующих показаниях:

Во многих отзывах пациентов о Топомаксе, найденных в сети, отмечается, что это лекарственное средство также эффективно для снятия спазмов гладких мышц.

Применять Топомакс, а также его аналоги нельзя во время следующих состояний:

  • беременным женщинам;
  • при грудном вскармливании;
  • если имеется повышенная чувствительность к активному компоненту и другим составляющим элементам лекарственного средства;
  • при наличии почечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности;
  • если имеются тяжелые нарушения головного мозга;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • не рекомендуется детям до 2 лет.

С особой осторожностью лекарственные средства с действующим компонентом топирамат принимаются при остеопорозе, нефроуролитиазе, а также в пожилом возрасте.

Топомакс необходимо принимать пероральным способом. Лекарство нужно принимать в дозировке 200 мг дважды в сутки. Если вдруг возникнет такая необходимость, содержимое капсулы разрешается смешивать с водой, но только с небольшим количеством.

Взрослым больным препарат можно принимать совместно с другими лекарствами противосудорожного действия, но уровень дозы должен устанавливать только лечащий врач.

На начальной стадии терапии эпилептических состояний рекомендуется принимать 25 мг препарата в сутки. Увеличение дозы должно производиться только в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Не рекомендуется Топомакс принимать детьми до 2 лет. С двухлетнего возраста и до 10 лет дозировка в сутки не должна составлять выше 50 мг. Если у больных имеются проблемы с почками, то им следует назначать лекарственное средство в достаточно низких дозировках.

Если Топомакс применяется в виде дополнительного противоэпилептического лекарства, то рекомендуется принимать средство в дозировке 9 мг два раза в сутки. Длительность терапевтического лечения составляет около 7 дней.

При мигрени необходимо применять по 100 мг два раза за сутки. Если возникают очень сильные мигренозные приступы, то рекомендуется повысить дозировку до 200 мг дважды в день. Во время профилактического лечения средства на основе топирамата принимаются по 25 мг один раз в сутки на протяжении одной недели.

Прием беременными женщинами и в период кормления грудью

Клинических и адекватных исследований влияния топирамата в период беременности на плод не проводилось. Но на практике известны случаи, когда в период применения в качестве монотерапии препарата Топимакс у женщин в период беременности возникали серьезные патологии и отклонения в развитии малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=KF9a3PrpTJI

Дети рождались с черепно-лицевыми дефектами, расщелинами неба или губы и другими пороками. Также часто дети рождаются с низкой массой тела, не более 2500 килограмма. Таким образом применение средств на основе топирамата в период беременности крайне нежелательно.

В период кормления грудью применение лекарства противопоказано. Лучше на момент лечения этим медикаментом отказаться от кормления грудью или не принимать препарат в период грудного вскармливания.

Передозировка и побочные действия

Симптомы передозировки возникают редко. Обычно она сопровождается следующей симптоматикой:

  • появление судорог;
  • возникновение проблем с речью;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная сонливость;
  • расстройство координации;
  • проблемы с мышлением;
  • появление ступора;
  • возбуждение;
  • депрессивное состояние;
  • появление болей в области живота.

При появлении симптомов передозировки рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, а также дать активированный уголь. Далее проводится симптоматическое лечение.

Во время применения лекарственного средства Топомакс могут появиться следующие неприятные состояния:

  1. Побочные явления, связанные с желудочно-кишечным трактом: проблемы с аппетитом, появление тошноты, анорексии, болевые ощущения в области живота, повышенная сухость в ротовой полости, расстройство стула, а именно запоры, появление неприятного запаха из ротовой полости, может наблюдаться кровоточивость десен, появление метеоризма, жажды, рвоты.
  2. Неприятные симптомы, связанные с нервной системой: появление головокружения, сонливости, может возникнуть расстройство внимания, нарушение речи и сознания, проблемы с походкой, расстройства психомоторного характера, повышенная активность психомоторного типа, потеря сознания, невропатия периферического характера.
  3. Симптомы, связанные с костно-мышечной системой: появление мышечных спазмов, миалгия, возникновение мышечных судорог, болевые ощущения в области грудной клетки, болезненные ощущения в боку, неприятные чувства в области конечностей.
  4. Симптомы, связанные с дыхательной системой: появление крови из носоглотки, нарушения дыхания, появление отдышки во время выполнения физических нагрузок, хрипота, заложенность носа.
  5. Нарушения мочевыделительной системы: появление дизурии, нефролитиаза, может наблюдаться обострение мочекаменного заболевания, недержание мочи, появление болевых ощущений в области почек.
  6. Проблемы кроветворной системы: возникновение лейкопении, анемии, тромбоцитопении, нейропении.
  7. Проблемы с психикой: может наблюдаться спутанность сознания, замедление мышления, бессонница, появление депрессии, расстройство сексуальной и эректильной функции, дезориентация, появление слуховых и зрительных галлюцинаций, состояние плаксивости, беспокойства.
  8. Другие расстройства: повышенная раздражительность, утомление, усталость, астения, снижение веса, аллергические реакции, повышение температуры.

Особые указания

Во время применения лекарственного средства Топомакс стоит обращать внимание на такие моменты:

  • отмену препарата стоит делать медленно, чтобы снизить степень частоты припадков и предотвратить появление нежелательных симптомов;
  • если препарат принимается во время гемодиализа, то следует увеличить дозировку, лекарство нужно принимать перед проведением и после процедуры гемодиализа;
  • если во время применения лекарства наблюдается снижение массы тела, то рекомендуется скорректировать питание;
  • на момент применения препарата не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять работу, которая требует повышенной внимательности.

Врач и пациенты советуют

Обзор врача на Топамакс и аналогичные средства на основе топимарата, а также отзывы пациентов, принимавших эти препараты, могут пролить свет на непонятные моменты, относительно приема и эффективности данной группы лекарств.

Обзор врача

Топомакс, а также Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс – это одинаковые лекарственные средства с действующим компонентом топирамат.

Все эти препараты обладают одинаковым действием – снижают активность и частоту эпилептических припадков, купируют приступы мигрени, а также припадки парциального и миоклонического характера.

Во время применения этого средства наблюдается снижение судорог, восстанавливается нервная система и психика.

Психотерапевт

Мнение обычных людей

У меня уже давно эпилепсия, примерно лет 10. Первое время она практически не беспокоила, но со временем приступы стали учащаться, и они могли возникать в самые неподходящие моменты.

После обследования у невропатолога, мне назначили Фенобарбитал. Но как только я начала принимать это средство мне стало очень плохо, у меня появилось столько побочных явлений, я уже и сама не помню.

Я снова решила обратиться к врачу к психотерапевту, только после полного обследования мне назначили Топомакс. Сначала я принимала по 25 мг. На данный момент мне его заменили Топалепсином. Я его принимаю по 20 мг утром и 20 мг на ночь. О приступах забыла.

Светлана, 28 лет

Сыну 12 лет и у него уже 6 лет, как эпилептические приступы. Первое время они его беспокоили по 2-3 раза в месяц. После полного обследования нам назначили Топомакс.

Он принимает это средство уже 4 года, за этот период не всегда это средство было в аптеке, поэтому нам его заменяли Топалепсином, Топсавером, Эпимаксом. Все препараты обладают аналогичным действием.

Приступы сына почти не беспокоят, бывает 1-2 раза в год, но не больше.

Марина, 33 года

Ценовой вопрос

Цена упаковки Топомакса с количеством капсул 60 штук и дозировкой 25 мг составляет от 1735 рублей. Упаковка Топомакса с количеством капсул 60 штук и дозировкой 50 мг стоит от 2500 рублей.

Тореал стоит от 150 рублей, Топалепсин от 200 рублей, Макситопир от 350 рублей.

Аналоги Топамакса по воздействию на организм:

  • Габагамма;
  • Нейронтин;
  • Паглюферал;
  • Альгерика;
  • Эпирамат-Тева.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/topamaks-i-ego-analogi.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий