Ритмонорм

Содержание

РИТМОНОРМ

Ритмонорм

Клинико-фармакологическая группа

Антиаритмический препарат. Класс I C

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “150” на одной стороне.

1 таб.
пропафенона гидрохлорид 150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 25.4 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кроскармеллоза натрия – 10 мг, гипромеллоза 2910 – 8 мг, магния стеарат – 0.5 мг, вода – 6.1 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 – 0.52 мг, макрогол 6000 – 4.176 мг, гипромеллоза 2910 – 6.264 мг, титана диоксид – 1.04 мг.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат.

Пропафенон обладает мембраностабилизирующими свойствами, свойствами блокатора натриевых каналов (класс IС) и слабо выраженной бета-адреноблокирующей активностью (класс II).

Он замедляет нарастание потенциала действия, вследствие чего снижается скорость проведения импульса (отрицательный дромотропный эффект). Рефрактерный период в предсердии, AV-узле и желудочках удлиняется. Пропафенон удлиняет также рефрактерный период в дополнительных проводящих путях у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Фармакокинетика

Пропафенон представляет собой рацемическую смесь, состоящую из R-пропафенона и S-пропафенона.

Всасывание

Cmax препарата в плазме крови создается в интервале от 2 до 3 ч после приема внутрь.

Пропафенон подвергается значительной и насыщаемой пресистемной биотрансформации с помощью изофермента CYP2D6 (эффект “первичного прохождения” через печень), в связи с этим абсолютная биодоступность препарата зависит от дозы и лекарственной формы.

Хотя прием пищи вызывал увеличение биодоступности и Cmax в плазме крови в исследовании приема однократной дозы, длительное применение пропафенона с пищей у здоровых добровольцев не приводило к значимому изменению биодоступности.

Распределение

Пропафенон быстро распределяется в организме. Vd в равновесном состоянии составляет от 1.9 до 3.0 л/кг. Степень связывания пропафенона с белками плазмы крови зависит от концентрации и снижается с 97.3 % при введении в дозе 0.25 нг/мл до 91.3% при введении в дозе 100 нг/мл.

Метаболизм и выведение

Существует два генетически обусловленных пути метаболизма пропафенона. Более чем у 90% пациентов препарат быстро и значительно метаболизируется, T1/2 составляет от 2 до 10 ч (так называемые “быстрые метаболизаторы”).

У таких пациентов пропафенон метаболизируется с образованием 2 активных метаболитов – 5-гидроксипропафенон с помощью изофермента CYP 2D6 и N-депропилпропафенон (норпропафенон) с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP1A2.

Менее чем у 10% пациентов пропафенон метаболизируется медленнее, поскольку 5-гидроксипропафенон не образуется или образуется в незначительных количествах (так называемые “медленные метаболизаторы”). При этом типе метаболизма T1/2 составляет от 10 до 32 ч. Клиренс пропафенона составляет от 0.67 до 0.81 л/ч/кг.

Поскольку равновесное состояние фармакокинетических параметров или показателей достигается через 3-4 дня после приема препарата у всех пациентов, то режимы дозирования пропафенона одинаковы для всех пациентов независимо от скорости метаболизма (“быстрые” или “медленные” метаболизаторы).

При значительном метаболизме с циклом насыщаемого гидроксилирования с помощью изофермента CYP2D6 фармакокинетика пропафенона нелинейная, а при медленном метаболизме – линейная.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика пропафенона имеет значительную индивидуальную вариабельность, что обусловлено, главным образом, эффектом “первичного прохождения” через печень, а также нелинейностью фармакокинетики при значительном метаболизме. Вариабельность концентрации пропафенона в крови требует осторожного титрования дозы и наблюдения за клиническими и электрокардиографическими признаками действия препарата.

У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек содержание пропафенона сильно варьировало и существенно не отличалось от такового у здоровых пациентов молодого возраста. 5-гидроксипропафенона было примерно сходным, однако содержание глюкуронидов пропафенона было в 2 раза выше.

У пациентов с нарушением функции почек содержание пропафенона и 5-гидроксипропафенона было сходным по сравнению со здоровыми добровольцами, однако наблюдалась кумуляция метаболитов глюкуронида. При нарушении функции почек пропафенон следует применять с осторожностью.

Биодоступность и T1/2 при приеме внутрь повышаются у пациентов с нарушением функции печени. Необходима корректировка дозы пропафенона при нарушениях функции печени.

Показания

— пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, в т.ч. AV-узловая тахикардия, наджелудочковая тахикардия у пациентов с WPW-синдромом и/или пароксизмальной фибрилляцией предсердий;

— тяжелая пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, угрожающая жизни.

Противопоказания

— синдром Бругада;

— инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 месяцев;

— значительные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная хроническая сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, кардиогенный шок (за исключением аритмического шока), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, нарушения внутрипредсердной проводимости, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у больных без электрокардиостимулятора), выраженная артериальная гипотензия;

— выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например, нарушения метаболизма калия);

— тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

— одновременное применение ритонавира;

— миастения гравис;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— известная повышенная чувствительность к пропафенону или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: нарушение функции печени и/или почек, пароксизмальная мерцательная аритмия, применение у пациентов с электрокардиостимулятором, пожилой возраст, органические изменения миокарда, беременность и период грудного вскармливания, обструктивные заболевания дыхательных путей, в т.ч. бронхиальная астма.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Из-за горького вкуса и местного анестезирующего действия препарат Ритмонорм следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая жидкостью.

Дозу препарата Ритмонорм следует подбирать индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента и полученного эффекта.

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем АД, ЭКГ, определение ширины комплекса QRS).

У пациентов со значительно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой рекомендуется снизить дозу.

Взрослым при массе тела пациента 70 кг и более начальная доза – 150 мг 3 раза/сут (в стационаре под контролем ЭКГ и АД). Доза может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до 300 мг (2 таб.

) 2 раза/сут, а при необходимости – до максимальной дозы 300 мг 3 раза/сут. При массе тела пациента менее 70 кг лечение следует начинать с более низких доз препарата.

Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 3-4 дней.

Не было выявлено различий в эффективности и безопасности применения препарата Ритмонорм у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста.

Однако нельзя исключать отдельные реакции повышенной чувствительности к пропафенону или любому другому компоненту препарата, поэтому терапия препаратом должна проводиться под тщательным контролем врача. Также поступают и при проведении поддерживающей терапии.

Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.

У пациентов с нарушением функции почек и/или печени из-за возможной кумуляции препарата необходимо титрование дозы под тщательным клиническим контролем и контролем ЭКГ.

Наиболее распространенными побочными эффектами при применении препарата Ритмонорм являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и ощущение сердцебиения.

В таблице ниже приведены побочные эффекты, зарегистрированные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Ритмонорм.

Все реакции, расцененные как имеющие, по меньшей мере, возможную связь с применением препарата Ритмонорм, представлены по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/ritmonorm/

Ритмонорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов

Ритмонорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий чревата возникновением тяжелых осложнений. В частности, она может привести к острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и уменьшению коронарного кровоснабжения. Для предотвращения негативных последствий пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии принято использовать такой препарат, как Ритмонорм.

Этот антиаритмический препарат показан при пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии, которая может наблюдаться у пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Состав таблеток

Действующим веществом этого антиаритмического препарата является пропафенона гидрохлорид. Это вещество отличается мембраностабилизирующими качествами и слабовыраженной бета-адреноблокирующей деятельностью.

Пропафенона гидрохлорид способен выполнять блокаду натриевых каналов. Антиаритмический эффект пропафенона гидрохлорида обеспечивается за счет мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действий на мышечную ткань сердца.

Это вещество также выполняет блокаду кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Одна таблетка содержит 150 г пропафенона. Помимо этого вещества, в состав Ритмонорма входят различные вспомогательные элементы, в том числе кукурузный крахмал.

Механизм действия пропафенона гидрохлорида заключается в блокировке быстрых натриевых каналов. За счет этого осуществляется замедление притока ионов натрия в мышечную ткань сердца. Приема пропафенона способствует стабилизирующему воздействию на мембраны миокарда. Итогом такого воздействия является:

  • снижение возбудимости клеток сердечной мышцы;
  • подавление эктопического автоматизма;
  • понижение уровня подверженности миокарда к мерцательной аритмии;
  • уменьшение коэффициента проводимости.

Лекарство Ритмонорм показано для лечения и профилактики следующих заболеваний:

Прием этого средства показан при неэффективности стандартной терапии или противопоказаниях для ее выполнения.

Инструкция по применению Ритмонорм предостерегает от приема данного препарата пациентов, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок. Это средство не рекомендовано при наличии тяжелой брадикардии и электролитных нарушений. Прием Ритмонорма противопоказан при наличии таких проблем:

  • повышенный уровень чувствительности к пропафенону или другими элементам лекарственного средства;
  • обнаружение генетических нарушений сердечного ритма;
  • проявление инфаркта миокарда на протяжении последних 3 месяцев;
  • нарушение обмена калия;
  • тяжелая форма артериальная гипотонии;
  • миастения гравис;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • дисфункция синусового узла.

Этот препарат также не рекомендуется принимать параллельно с антивирусными лекарственными средствами.

Причины аритмии сердца

Как принимать лекарство?

Препарат Ритмонорм выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Этот препарат принимается исключительно перорально. Таблетку Ритмонорма необходимо проглатывать, не разжевывая и быстро запивая водой. Такое условие объясняется местным анестезирующим действием и горьким вкусом лекарства.

Дозировка подбирается индивидуально после консультации с лечащим врачом. Она зависит от необходимого эффекта лечения и реакции пациента на действующее вещество пропафенон.

Максимальная суточная доза этого средства составляет 900 мг (прием 3 раза в сутки по 300 мг). Если масса тела больного, не превышает 70 кг, рекомендуется начать курс приема Ритмонорма с низкой дозировки.

Увеличение дозы осуществляется по истечении 3–4 дней приема препарата.

Многочисленные исследования Ритмонорма не показали каких-либо негативных воздействий на пожилых пациентов. Но не стоит исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу препарата.

Во избежание побочных эффектов пожилые пациенты должны принимать это средство под тщательным контролем лечащего врача. Пожилые пациенты могут увеличить дозировку спустя 5 дней регулярного приема данного лекарственного средства.

Дозировка

Инструкция Ритмонорма предусматривает такие варианты дозировки:

  • начальный этап лечения — по 150 мг трижды в день;
  • интенсивное лечение — по 300 мг дважды в день;
  • максимальная дневная доза — по 300 мг трижды в сутки.

Важные замечания

Таблетки Ритмонорм могут быть причиной возникновения бругадоподобных изменений ЭКГ. Учитывая этот факт, пациенту, принимающему данный препарат, необходимо провести обследование после начала процедуры лечения.

Пациенты с искусственным водителем сердечного ритма, принимающие Ритмонорм, часто нуждаются в перепрограммировании своего электрокардиостимулятора. Такая потребность возникает из-за влияния лекарственного средства на диапазон частот этого медицинского прибора.

Безопасное лечение таблетками Ритмонорм требует отказа от управления авто и другой деятельности, в которой важнейшее значение имеет скорость реакции и высокая концентрация внимания. Это лекарство с осмотрительностью принимают при наличии выраженных дисфункций печени и почек. Среди других важных замечаний стоит отметить:

  • категорическое противопоказание в возрасте до 18 лет;
  • во время беременности это средство можно использовать только тогда, когда его польза будет выше риска для ребенка;
  • прием в период лактации вынуждает преждевременно завершить грудное вскармливание.

Побочные эффекты препарата

Прием этого лекарства может вызвать побочные эффекты, касающиеся работы сердечнососудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Наиболее распространенными побочными действиями Ритмонорма считаются:

  • брадикардия;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • стенокардия;
  • запоры и диарея;
  • желудочковая тахиаритмия;
  • снижение потенции;
  • бронхоспазмы;
  • лейкопения;
  • судороги и т. д.

Это лекарственное средство может вызывать зуд, кожную сыпь и другие аллергические реакции. При передозировке Ритмонормом наблюдается снижение артериального давления, спутанность сознания и повышенная сонливость.

Отзывы кардиологов о Ритмонорме свидетельствуют о том, что данное средство является одним из самых эффективных способов борьбы с аритмией и другими патологиями сердечного ритма.

Кардиологи заявляют, что регулярный прием этого лекарства является эффективной профилактикой приступов аритмии.

По мнению кардиологов, качество воздействия Ритмонорма на имеющуюся проблему зависит от клинической ситуации и индивидуальной чувствительности пациента. Отзывы о Ритмонорме также говорят о том, что побочные действия встречаются крайне редко. Но при этом лучше исключить совместный прием данного антиаритмического средства с другими препаратами подобного типа.

Основным аналогом Ритмонорма является препарат Пропанорм. В качестве действующего вещества в этом лекарстве также используется пропафенон. Пропанорм необходимо принимать перорально сразу же после еды. Дозировка этого препарата устанавливается индивидуально и может быть скорректирована лечащим врачом. Пропанорм показан для лечения:

  • тяжелой желудочковой тахиаритмии;
  • суправентикулярной тахиаритмии.

Существуют и другие аналоги Ритмонорма. К таковым следует относить Пропафенон. Это средство оказывается коронарорасширяющее и антиаритмическое действие, обеспечивая рефракторный период желудочков и предсердий. Прием этого средства существенно повышает порог возбудимости. Форма выпуска Пропафенона — таблетки и ампулы по 20 мл.

Выясняя, что лучше — Ритмонорм или Пропанорм, стоит снова обратиться к отзывам об этих препаратах. У обоих лекарственных средств действующим веществом является пропафенон, оказывающий блокаду натриевых каналов. Главным отличием между этими препаратами является тот факт, что Ритмонорм производится исключительно в форме таблеток, а Пропанорм — еще и в форме лекарственного раствора.

Эти препараты также отличаются своим составом. В Ритмонорм, помимо пропафенона гидрохлорида, входит вода, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав Пропанорма дополнительно входит коповидон, диоксид титана, макроголь 6000 и эмульсия диметикона с содержанием диоксида кремния.

Эти таблетки также отличаются производителем. В России чаще всего можно встретить Ритмонорм производства немецкой компании «Эбботт». Основным производителем Пропанорма является чешская фармацевтическая компания «ПроМед».

Пропанорм характеризуется большим количеством противопоказаний. Поэтому данное средство стоит использовать с особой осторожностью.

Из следующего видео можно узнать полезную информацию об аритмии:

  1. Ритмонорм — это эффективное средство для лечения и профилактики заболеваний, связанных с патологической работой сердечной мышцы. Это таблетированное лекарственное средство позволяет устранить:
    • пароксизмальную желудочковую тахиаритмию;
    • пароксизмальную круговую тахикардию;
    • фибрилляцию предсердий.
  2. Ритмонорм отличается минимальной частотой возникновения побочных эффектов. Несмотря на этот факт, прием Ритмонорма должен осуществляться под контролем врача-кардиолога. Перед первым приемом Ритмонорма следует изучить инструкцию и противопоказания этого лекарственного средства.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/as/ritmonorm.html

Вся информация о Ритмонорм на Аптека.ру

Цена:

479.00 руб.

за 1 ед. – 9.58 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

KNOLL ЭББОТТ ГмбХ и Ко.КГГерманияСердечно-сосудистые препараты

Антиаритмический препарат. Класс I C

Формы выпуска

  • 10 – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат 1С класса, блокирует натриевые каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм.

Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корригированное время восстановления функции синусового узла при программируемой электрической стимуляции.

Увеличивает рефракторный период атриовентрикулярного узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.

Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и М-холиноблокирующим эффектом. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%.

Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина. Действие начинается через 1 час после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч

Фармакокинетика

Пропафенона гидрохлорид после приёма внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (95%). Максимальные концентрации в плазме крови наблюдаются через 2-3 часа.

Низкая системная биодоступность (около 50%) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом “первого прохождения” через печень (интенсивный метаболизм при “первом прохождении” через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются. Равновесное состояние достигается на 3 или 4 день и биодоступность увеличивается приблизительно до 100%.

Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом (более 90% больных), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы. Скорость метаболизма колеблется от интенсивной (90% популяции) до низкой (определяемой по способности метаболизировать дебрисохин).

Основной метаболит, 5-ОН-пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата. Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95%, объём распределения находится в диапазоне 1,1-3,6 л/кг. Период полувыведения составляет 2,8-11 часов у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 часов у лиц с неинтенсивным метаболизмом.

Только около 1% неизменённого пропафенона выводится через почки. Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1500 нг/мл. Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод; в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30% от концентрации в крови матери.

Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4% и до 9% концентрации в крови матери. Выводится почками – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью – 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Особые условия

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. При лечении желудочковых нарушений ритма Ритмонорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.

Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль (т.е. стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой).

В случае изменений ЭКГ, например, расширение комплекса QRS или удлинение QT больше чем на 25% или PR интервала больше чем на 50% или QT интервала свыше 500 мсек или увеличение частоты и тяжести притмий сердца, необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.

В случае пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 180 ударов в минуту). Лечение Ритмонормом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.

Замечание для лиц, управляющих автомобилем или работающих с механизмами . Приём данного препарата даже в соответствии с назначениями врача, может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами.

Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на приём других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя.

Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор

  • — cимптоматические и требующие лечения суправентрикулярные тахикардии, как например, AV-функциональные тахикардии, суправентрикулярные тахикардии при WPW- синдроме, или пароксизмальное мерцание предсердий; — тяжелые и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные тахикардии.
  • Заболевания и состояния, при которых наряду с ожидаемым эффектом высока вероятность возникновения осложнений – в этом случае применение препарата допустимо только под контролем врача. Чтобы врач мог оценить наличие противопоказаний, ему необходима информация о предшествующих и сопутствующих заболеваниях, об одновременно проводимой другой терапии, а также об особенностях образа жизни и привычках пациента. Противопоказания могут возникнуть и после начала лечения этим препаратом. В любом случае необходимо проинформировать об этом врача. Пропафенон нельзя применять при: — манифестной сердечной недостаточности (слабость миокарда); — кардиогенном шоке (кроме случаев, обусловленных аритмией); — тяжелой симптоматической брадикардии (болезненное замедление ритма сердца); — в первые 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, или при ограниченной функции сердца (фракции выброса левого желудочка менее 35)
  • Лекарственные препараты наряду с желаемым – основным эффектом могут оказывать и нежелательные, так называемые побочные действия . Побочные действия , которые наблюдались при применении пропафенона (необязательно у каждого пациента), перечислены ниже. Иногда, в особенности при применении высоких начальных доз, могут развиваться нарушения со стороны ЖКТ, такие как потеря аппетита, тошнота и позывы к рвоте, чувство переполнения, запоры, сухость во рту, горький привкус и чувство онемения языка, а также парестезии (нарушение чувствительности), нарушения зрения и головокружение. Особенно у пожилых пациентов с ограниченной функцией миокарда применение пропафенона иногда может привести к нарушениям регуляции кровообращения с падением давления, которые могут возникнуть при принятии вертикального положения тела или при длительном стоянии (ортостатический синдром). Это может вызвать проаритмический эффект в виде изменения или усиления нарушений сердечного ритма, что может привести к сильному ограничению сердечной деятельности с возможной остановкой сердца. Эти проаритмические эффекты выражаются или в замедлении сердечного ритма (брадикардия), или в нарушениях проведения возбуждения (например, синоатриальная, атриовентрикулярная, или интравентрикулярная блокада), или в ускорении сердечного ритма (например, вновь развившаяся желудочковая тахикардия). В очень редких случаях может наступить также трепетание или мерцание желудочков сердца. Возможно усиление сердечной недостаточности.
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • Пропанорм, Пропастад международный

Цены на Ритмонорм в других городах

Ритмонорм в Москве, Ритмонорм в Санкт-Петербурге, Ритмонорм в Новосибирске, Ритмонорм в Екатеринбурге, Ритмонорм в Нижнем Новгороде, Ритмонорм в Казани, Ритмонорм в Челябинске, Ритмонорм в Омске, Ритмонорм в Самаре, Ритмонорм в Ростове-на-Дону, Ритмонорм в Уфе, Ритмонорм в Красноярске, Ритмонорм в Перми, Ритмонорм в Волгограде, Ритмонорм в Воронеже, Ритмонорм в Краснодаре, Ритмонорм в Саратове, Ритмонорм в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 746 аптек

Все пункты доставки в Москве – 746 аптек

Автор отзыва: Сарварова Тансылу

Дата отзыва: 22 марта 2016

Автор отзыва: радионова людмила

Дата отзыва: 8 мая 2016

Автор отзыва: Лапердина Елена

Дата отзыва: 21 июля 2016

Автор отзыва: Орлова Надежда

Дата отзыва: 22 сентября 2016

Автор отзыва: Михайлова Елена

Дата отзыва: 25 октября 2016

Источник: https://apteka.ru/preparation/ritmonorm/

Ритмонорм – препарат для лечения заболеваний сердца

«Ритмонорм» (Rytmonorm) представляет собой препарат, который имеет достаточно широкое применения в сфере медицины для лечения различных заболеваний, связанных с нарушенной работой сердца.

Клинико-фармакологическая группа: антиаритмический препарат. Класс I C.

Фармакологическое действие: антиаритмический препарат.

Международное непатентованное название – Пропафенон.

1. Показания к применению

Существует несколько показаний для применения «Ритмонорма» с целью обеспечения эффективной терапии:

  1. Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии.
  2. AV-узловая тахикардия.
  3. Наджелудочковая тахикардия у пациентов с WPW-синдромом либо пароксизмальной фибрилляцией предсердий.
  4. Тяжелая пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, которая может серьезно угрожать жизни человека.

2. Способ приема и дозировка

Данное лекарство принимают внутрь. Оно имеет неприятный горьковатый вкус, а также обладает локальным анестезирующим действием.

Таким образом, препарат «Ритмонорм» необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и запивая водой.

Дозу этого лекарственного средства лечащий врач рассчитывает индивидуально с учетом ответных реакций организма пациента и полученных результатов.

Как правило, терапию начинают в стационарных условиях, предварительно определив все антиаритмические препараты.

Для пациентов с достаточно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой зачастую понижают дозу.

Начальная доза для взрослого человека составляет по 150 мг 3 раза в день. Она может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до двух таблеток 2 раза в сутки, а при необходимости – до максимально допустимой дозы в 300 мг 3 раза в день.

Если пациент весит не более семидесяти килограмм, то терапию необходимо начинать с более низких доз лекарства. Не надо резко увеличивать дозу медикамента, если длительность его применения составляет менее четырех дней.

При этом нельзя исключать проявления отдельных реакций повышенной чувствительности к активному веществу или любой другой составляющей таблеток.

В связи с этим лечение должно проводиться под тщательным наблюдением лечащего специалиста. Кроме того, подобным инструкциям следуют и при обеспечении специальной поддерживающей терапии.

При этом не рекомендуется начинать увеличение дозы в том случае, если длительность использования «Ритмонорма» не превышает восьми дней.

У пациентов, у которых диагностировали нарушение деятельности почек либо печени, связанного с кумуляцией препарата, нужно делать титрование дозы не только под тщательным клиническим наблюдением, но и постоянным контролем ЭКГ.

3. Форма выпуска и состав

«Ритмонорм» выпускается в форме двояковыпуклых и круглых таблеток, которые покрываются пленочной оболочкой белого либо беловатого оттенка.

Состав лекарства:

  • пропафенона гидрохлорид – активный компонент;
  • вода;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоза.

4. Взаимодействие с другими препаратами

В случаях комбинированного применения таблеток «Ритмонорм» с местными анестетиками и различными другими лекарствами, которые способствуют уменьшению ЧСС и понижению частоты сократимости миокарда, обычно наблюдается возникновения побочных эффектов и их усиление.

При сочетании с медикаментами, содержащими изофермент CYP2D6 происходит значительное увеличение концентраций активных химических веществ в плазме крови.

Не рекомендуется одновременно вести лечение «Ритмонормом» с препаратами, в состав которых входят следующие компоненты: дигоксин, метопролол, теофиллин и пропрвнолол, циклоспорон, а также дезипрамин.

К одним из нежелательных комбинаций относятся:

  • «Ритмонорм» и «Пропафенон»;
  • «Ритмонорм» и «Амиодарон»;
  • «Ритмонорм» с «Лидокаином»;
  • «Ритмонорм» и «Фенобарбитал»;
  • «Рифампицин» с «Ритмонормом»;
  • Антикоагулянты с «Ритмонормом»;
  • «Ритмонорм» с «Пароксетин» и «Флуоксетин».

5. Противопоказания

Существует перечень противопоказания для применения данного препарата с целью лечения заболеваний сердца:

  • инфаркт миокарда, который был перенесен не раньше, чем три месяца назад;
  • синдром Бругада;
  • параллельное применение лекарства «Ритонавир»;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата;
  • сильное нарушение водно-электролитного обмена в организме;
  • существенное изменение миокарда органического характера: синдром слабости синусового узла, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность, а также брадикардия и другие заболевания;
  • миастения гравис;
  • обструктивная болезнь легких хронической формы;
  • возраст моложе восемнадцати лет.

Не следует не контролировано принимать «Ритмонорм» при пароксизмальной мерцательной аритмии, нарушении работы почек и печени, органических изменениях структуры миокарда, заболеваниях дыхательных путей обструктивного характера.

Кроме того, он не особо рекомендуется пациентам достаточно пожилого возраста, людям с электрокардиостимулятором, женщинам в период беременности и вскармливания ребенка грудью.

6. Передозировка

Не следует допускать передозировку препарата. В противном случае наблюдаются сильные головные боли, сопровождающиеся резким головокружением, запоры, тошнота, ухудшение зрения, сонливость, слабость, судороги.

При сильной передозировке возможно трепетание желудочков с желудочковой тахикардией, а также фибрилляцией желудочков.

Часто приступы задышки и удулья? Обратитесь к врачу, это могут быть симптомы сердечной астмы! Больше о заболевание читайте тут:

От приема препарата могут возникнуть побочные эффекты:

  • головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • реакция гиперчувствительности на компоненты лекарства;
  • лейкопения;
  • развитие гранулоцитопении;
  • агранулоцитоз;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • спутанность мыслей;
  • обмороки;
  • вертиго;
  • судороги;
  • нарушение слуха;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • развитие различных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • появление одышки;
  • тошнота с рвотой;
  • нарушение функций печени;
  • крапивница;
  • сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
  • волчаночноподобный синдром;
  • гепатит;
  • холестаз и другие.

8. Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат «Ритмонорм» следует хранить в комнате при температуре воздуха в пределах 15-20°С. Место хранения должно быть сухим, постоянно проветриваемым, защищенным от света, и, главное, недоступным для детей.

Срок хранения таблеток не должен превышать 5 лет со дня изготовления препарата.

9. Цена

«Ритмонорм» отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Цена медикаментозного средства в Российской Федерации составляет около пятисот рублей.

В аптеках на территории Украины «Ритмонорм» можно купить примерно за 160-180 гривен.

10. Аналоги

В том случае, если в аптеках отсутствует данный препарат, его можно заменить наиболее подходящим аналогом. Это необходимо делать только с разрешения лечащего специалиста.

Аналогами «Ритмонорма» являются:

  • раствор и таблетки «Пропанорм»;
  • таблетки «Профенан»;
  • таблетки «Пропафенон»;
  • таблетки «Ритмокард».

11. Отзывы

Отзывы о препарате можно прочесть в конце статьи, например Алина пишет: «Меня в последние месяцы сильно мучила аритмия. Я постоянно переживала, а однажды пришлось звонить в скорую. Болезнь неприятная, и, кажется, что вот-вот дух испустишь.

Я обратилась в клинику, прошла обследование. Доктор меня успокоил, объяснив, что и не такое бывает, прописал мне лекарство «Ритмонорм». Дозы мне были прописаны минимальные, я так и принимала потихонечку. Это мне очень хорошо помогло. Стало намного легче.

Сейчас я больше не тревожусь, кода под рукой есть это средство».

Андрей: «Когда у меня была аритмия не так часто, как сейчас, я принимал «Ритмонорм» примерно раз в неделю. Тогда этого было вполне достаточно. Сейчас же у меня аритмия почти каждый день, а когда лежу – еще чаще.

Вот и приходится принимать препарат по нескольку раз в день. Думаю, что «Ритмонорм» не столько лечит заболевание, сколько приглушает его. И на него приходится садиться, как на наркотик.

Но выхода нет, ведь надо как-то спасаться от приступоваритмии».

Зинаида: «Пробовала самые разные антиаритмические препараты. И «Ритмонорм» пила, но никакого улучшения не заметила».

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/ritmonorm-preparat-dlya-lecheniya-zabolevanij-serdtsa.html

«Ритмонорм» – лекарственное средство с антиаритмическим действием. При использовании медикамента блокируются натриевые каналы. Препарат обладает прямым мембраностабилизирующим действием, оказывает влияние на миокардиоциты. Перед началом лечения изучаются свойства лекарственного средства «Ритмонорм», инструкция по применению, отзывы, аналоги. Рассмотрим эту информацию подробнее.

Компоненты лекарственного средства, форма выпуска

Препарат изготавливается в форме таблеток в оболочке. Активное вещество, использованное в составе – пропафенон гидрохлорида. В каждой таблетке имеется по 150 мг действующего компонента.

Таблетки содержат и вспомогательные вещества, такие как диоксид титана, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, полученный из кукурузы, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 и кроскармелоза натрия.

Среди других дополнительных компонентов – макрогол 6000 и макрогол 400, очищенная вода.

Снижается максимально возможная скорость, с которой может протекать деполяризация потенциала действия (фаза 0), точно так же лекарственное средство воздействует на амплитуду в волокнах (касается как волокон желудочков сократительных, так и Пуркинье), тормозит автоматическую реализацию. Проведение по волокнам Пуркинье осуществляется медленнее, время, в течение которого выполняется проведение, реализуемое в предсердиях и узле синоатриальном, продлевается. «Ритмонорм», аналоги препарата не оказывают влияния на корригированное время, необходимое для нормализации осуществления функции, которой обладает синусовый узел в период совершения стимуляции электрической, либо же это влияние минимальное. Эффекты электрофизиологические лучше проявляются в миокарде с ишемией, эффекты м-холино- и бета-адреноблокирующие выражены слабо.

Лекарственное средство «Ритмонорм», аналоги препарата имеют в своем составе вещества, обеспечивающие оказание инотропного отрицательного действия, которое обычно присутствует, когда показатель фракции выброса левого желудочка снижается.

Активность медикамента характеризуется как местноанестезирующая, отмечается схожесть с активностью “Прокаина”. Действовать «Ритмонорм» начинает через 60 минут после внутреннего употребления. Максимальная эффективность лекарства обнаруживается в среднем через 2,5 часа после его попадания в организм, длительность полученного эффекта сохраняется в среднем на протяжении 10 часов.

При внутреннем приеме всасывание в ЖКТ происходит почти полностью. Метаболизм осуществляется в печени. Препарат частично выводится примерно за 5 часов, удаляется из организма почками в виде метаболитов и печенью, присутствует в составе желчи.

Показания

«Ритмонорм», аналоги средства назначают для лечения одинаковых болезней. Таблетки применяются в следующих случаях:

  • аритмия желудочковая;
  • тахиаритмия наджелудочковая пароксизмальная.

Противопоказания

Противопоказания выглядят следующим образом:

  • повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства;
  • брадикардия выраженная;
  • синдром, при котором отмечается слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • миастения;
  • выраженное снижение АД;
  • бронхоспазм;
  • период вынашивания ребенка, кормления его грудным молоком;
  • обструктивные заболевания, при которых поражаются легкие, протекающие тяжело и хронически;
  • детский возраст (менее 18 лет);
  • выраженные проблемы с внутрижелудочковой, атриовентрикулярной и синоатриальной проводимостью;
  • выраженные нарушения в работе почек и печени;
  • шок кардиогенный за исключением шока аритмического;
  • гипер- либо гипокалиемия.

«Ритмонорм», аналоги медикамента запрещено использовать первые три месяца, если человек перенес инфаркт миокарда или имеет сниженный показатель фракции выброса левого желудочка. Исключение составляют больные, у которых была выявлена желудочковая аритмия, состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни.

При некоторых состояниях нужна осторожность, в период лечения необходим тщательный врачебный контроль.

Использование препарата

Таблетки пьют после принятия пищи, глотая целиком. Длительность курса лечения устанавливается врачом с учетом многих факторов. То же самое касается дозы средства «Ритмонорм». Аналоги цена таких препаратов (более низкая) не делает плохими и неэффективными средствами. Эти лекарства тоже хорошо выполняют поставленную задачу, но их действие может немного отличаться.

На начальном этапе рекомендуется лечиться в стационаре. Взрослым пациентам с весом больше 70 кг назначают терапию, основанную на троекратном приеме препарата. Обычно доза препарата, предназначенная для употребления за один раз, составляет 150 мг.

В случаях когда интервал QT или комплекс QRS увеличены на 20 % или больше по сравнению с теми, которые были установлены перед началом терапии, дозу уменьшают. Существует и другой вариант – временное прекращение лечения.

Повышение дозы препарата можно производить, соблюдая интервал трое суток. При этом ее можно повышать максимум до 300 мг дважды в сутки (иногда трижды).

Больным в пожилом возрасте с массой тела, не превышающей 70 кг назначают сниженные дозы препарата «Ритмонорм» (таблетки). Отзывы, описание, аналоги средства позволяют оценить возможности медикамента и при необходимости произвести его замену.

Когда препаратом лечат больных с проблемами печени, используют дозу, сниженную на 20-30 % (так как может произойти кумуляция), с проблемами почек – сниженную на 50 %.

Побочные действия

У больного могут быть обнаружены негативные изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах, ЖКТ. Возможны нарушения в репродуктивной системе и изменение лабораторных показателей. Среди прочих побочных явлений – кожные высыпания (геморрагические), артралгия. Могут проявляться бронхоспазм, общая слабость.

Особые указания

При необходимости можно прекратить прием средства «Ритмонорм». Аналоги и заменители препарата обязательно должны быть подобраны врачом. Отмена «Ритмонорма» возможна после получения консультации специалиста.

Лечение требует регулярной проверки баланса электролитов и проведения ЭКГ. Периодически надо контролировать и другие показатели.

При лечении пациентов, у которых имеется имплантированный электрокардиостимулятор, надо обращать внимание на изменение порога электрокардиостимуляции, дефибрилляции. Их повышение обусловливает обязательное проведение коррекции параметров, с которыми работает электрокардиостимулятор.

Препарат следует с осторожность принимать тем, кто управляет транспортными средствами или занимается деятельностью, которая требует быстрых реакций и внимательности.

Тем, кто планирует лечиться средством «Ритмонорм», инструкция, цена в аптеках, аналоги могут быть интересны. Ниже представлены стоимость лекарственного средства, его заменители, отзывы людей, которые лечились «Ритмонормом» и поделились своим мнением.

Аналоги, стоимость препарата, отзывы

Цена препарата составляет примерно 545-700 руб. за упаковку таблеток (50 шт.). Среди известных аналогов – «Профенан», «Пропастад», «Пролекофен». Нередко врачи назначают заменитель «Пропафенон ОФ 300» либо производят замену препарата «Пропафеноном ОФ 150». Если необходимо выбрать аналог, можно отдать предпочтение «Пропафенону» или «Пропанорму».

Перед лечением медикаментом «Ритмонорм» аналоги, цена, инструкция по применению не единственное, что надо изучить. Полезно ознакомиться с отзывами. Как показывают отзывы, препарат кому-то может помочь, а кому-то совсем не принести никакого результата.

Есть люди, которые принимают лекарство при ухудшении самочувствия, есть и те, кто лечится им по совету врача. Если ожидаемый результат отсутствует, существует необходимость в дополнительном обследовании с целью корректировки установленной схемы лечения.

Источник: http://fb.ru/article/221962/ritmonorm-analogi-tsena-instruktsiya-po-primeneniyu

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.