Престанс

Содержание

ПРЕСТАНС

Престанс

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный гипотензивный препарат (ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой “5/5” на одной стороне и логотипом фирмы – на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
амлодипина безилат 6.935 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 26 мг, лактозы моногидрат – 65.233 мг, магния стеарат – 0.52 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.312 мг.

29 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (30) – поддоны картонные (1) – коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, квадратные, двояковыпуклые, с гравировкой “5/10” на одной стороне и логотипом фирмы – на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
амлодипина безилат 13.87 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 135.466 мг, магния стеарат – 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.624 мг.

29 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (30) – поддоны картонные (1) – коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, треугольные, двояковыпуклые, с гравировкой “10/5” на одной стороне и логотипом фирмы – на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
амлодипина безилат 6.935 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 137.401 мг, магния стеарат – 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.624 мг.

29 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (30) – поддоны картонные (1) – коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “10/10” на одной стороне и логотипом фирмы – на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
амлодипина безилат 13.87 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 130.466 мг, магния стеарат – 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.624 мг.

29 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (30) – поддоны картонные (1) – коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Периндоприл

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает эффекта “рикошета”. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации.

Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска в отношении комбинированной конечной точки на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Двойная блокада РААС

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).

Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов.

Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Амлодипин

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

– вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается;

– вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут увеличивает­ общее время физической нагрузки, увеличивает время­ до ­развития­ приступа­ стенокардии­ и­ до появления­ депрессии ­сегмента ­ST ­на­ 1­ мм, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина под язык.

Амлодипин не оказывает неблагоприятных метаболических эффектов и не влияет на концентрацию липидов плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

ИБС

Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

Сердечная недостаточность

Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на данных по переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинических симптомах.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК по классификации NYHA, на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV ФК по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показали, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

Профилактика инфаркта миокарда

Источник: https://health.mail.ru/drug/prestans/

Престанс – оптимальное предотвращение сердечных заболеваний

Престанс – оптимальное предотвращение сердечных заболеваний

Многим пациентам, которые страдают от гипертонии, требуется одновременное применение нескольких разных медикаментов. Чтобы эффективно снизить давление до допустимых и безопасных показателей, им приходится употреблять большое количество препаратов, а не один эффективный, такой как Престанс, например.

Прием сразу нескольких лекарств — это не самостоятельный выбор больного человека, но назначение врача, так как многим пациентам для нормализации общего состояния не хватает одного конкретного препарата.

Большинство страдающих от повышенного давления нуждаются в качественном комплексном лечении. На этом основании был разработан и выпущен Престанс. Это современный медикамент, который представляет собой определенную комбинацию препаратов — Периндоприл и Амлодипин.

Подобное фармацевтическое сочетание позволяет препарату успешно лечить такие проблемы со здоровьем, как стенокардия, гипертензия разнообразного генеза, а также можно устранить неприятные симптомы ишемии.

Престанс – это уникальный и универсальный лекарственный препарат, но перед его применением стоит изучить инструкцию по проведению терапии.

Состав лекарства и его форма

Данное антигипертензивное средство выпускается в виде стандартных таблеток белого цвета. На одной из сторон присутствует логотип предприятия, выпустившего препарат, на иной обозначается дозировка.

Выпускается медикамент в следующих категориях:

  1. Доза 5/5 – это 5 мг лечебного периндоприла и 5 мг амлодипина;
  2. Дозировка в составе 5/10 – 5 мг первого вещества и 10 мг второго;
  3. Оптимальная доза 10/10 – каждый компонент идет в объеме по 10 мг;
  4. Треугольная форма с выгравированной дозой 10/5. Здесь присутствует 10 мг терапевтического периндоприла и 5 мг амлодипина.

Дозировка препарата подбирается строго индивидуально. Врач в процессе выбора дозы индивидуально изучает каждого пациента, симптомы его заболевания и общее состояние здоровья.

Общее фармакологическое действие

Описывая фармакологию лекарственного средства Престанс, стоит подробно рассмотреть особенности каждого его ведущего компонента и только потом всего лекарственного медикамента в целом.

Периндоприл – фармакология

Наличие периндоприла дает возможность вызвать в организме ингибирование киназы II катеогории фермента. Он предотвращает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что вызывает сосудосуживающее влияние.

Одновременно с этим происходит эффективная инактивация брадикинина. Она развивается до тех пор, пока не будет приобретена его неактивная форма — гептапептид. Подобное разрушение в состоянии вызвать повышенные показатели активности кинин-калликреиновой системы, а также вызывается активация простагландинов.

Благодаря содержанию в составе препарата периндоприла в лечении получается достигнуть таких целей, как:

  • Значительное улучшение общего состояния здоровья гипертоника;
  • Регулярный прием позволяет эффективно снизить показатели давления до нормальных значений, причем вне зависимости от того, чем занимается пациент. В процессе лекарственного действия ЧСС у пациента не изменяется;
  • Значительно улучшается кровообращение;
  • Увеличивается общий почечный кровоток. Не происходит изменения общей скорости фильтрационного процесса в почках.

Периндоприл, как одно из основных действующих веществ, вызывает сильное расширение сосудов, оптимальное восстановление их общей эластичности. Также значительно уменьшается выраженность патологических гипертрофических изменений в области левого сердечного желудочка.

Максимальное положительное гипотензивное действие отмечается уже после первого применения препарата. Достигнутый результат набирает силу примерно через 5 минут после применения и сохраняется на протяжении суток. Чтобы достигнуть максимально устойчивого и положительного эффекта, медикамент нужно принимать на протяжении одного месяца.

Преимуществом данного препарата является полное отсутствие развития синдрома привыкания и зависимости, то есть после прекращения пациент не сталкивается с симптомами отмены.

Также можно отметить снижение показателей смертности от заболеваний, связанных с патологиями и нарушениями функций сердца и сосудов.

Все это обеспечивает применение Престанса, в составе которого присутствует периндоприл.

Амлодипин – основное фармакологическое действие

Данное активное вещества в процессе приема вызывает блокировку кальциевых каналов. В диапазоне дигидропиридиновых рецепторов предотвращается поступление природных ионов кальция в область гладкомышечной мускулатуры, присутствующей у сосудов и основной сердечной мышцы.

Амлодипин в состоянии оказать особый гипотензивный длительный эффект, что напрямую основано на общей дозировке лекарственного средства.

Вещество способствует эффективному расслаблению многочисленных гладкомышечных клеток и сосудов. Это в свою очередь расширяет коронарные сосуды, что важно при ишемии.

Среди основных преимуществ применения подобного препарата можно отметить:

  • Снижение агрегации общего количества тромбоцитов;
  • Ускорение процесса фильтрации в почках;
  • Повышение скорости процесса выведения воды;
  • Плавное снижение общего сосудистого давления;
  • Снижение оперативности гипертрофических патологий в области миокарда;
  • Увеличивается общее физическое состояние, снижается частота острых приступов заболеваний и употребления стандартного нитроглицерина;
  • Исключается возникновение острой формы гипотензии, так как действие начинается довольно медленно.

Препарат Престанс – это оптимальная комбинация веществ — периндоприла и амлодипина. Подобное сочетание эффективно снижает вероятность появления инфаркта, опасных приступов стенокардии, а также снижается смертность пациентов от сосудистых и сердечных проблем.

Фармакокинетика

При пероральном применении наблюдается достаточно быстрый процесс адсорбции периндоприла. Именно по этой причине максимальный уровень концентрации лечебного вещества наблюдается примерно через час после применения. Процесс полувыведения осуществляется примерно через сутки.

Стоит отметить, что поступающая в организм пища, в состоянии привести к уменьшению общей биодоступности медикамента. Употребляется Престанс раз в день и желательно делать это до употребления пищи.

Периодичность применения — раз в сутки — основана на том факторе, что время полувыведения в среднем равняется 36 часам. Сразу после действия препарата примерно 10% выводится в изначальном виде, 60% вместе с мочой.

Основной метаболизм осуществляется в печени.

Показания и основная схема

Согласно официальной инструкции, Престанс используется для лечения всех видов и форм артериальной гипертензии, острой стенокардии, а также ишемических заболеваний. Именно эти патологии требуют качественной комбинированной терапии, которую им обеспечивает Престанс.

Схема приема, как уже упоминалось выше, заключается в приеме одной таблетки за полные сутки. Желательно принимать лекарство до завтрака утром.

В прямой зависимости от особенностей течения патологии подбирается требуемая комбинация дозировки компонентов, она должна быть подобрана исключительно лечащим врачом.

Правила применения и дозировка

Пациенты достаточно пожилые и те, кто страдает от патологии функционирования почек, обязательно должны использовать медикамент с объемом периндоприла в нем не более 5 мг. Основано это на нарушении выведения лекарственного препарата. Таким людям требуется подробно отслеживать общий уровень калия и процесс клиренса креатинина.

Например, если данный параметр менее 60 мл/мин, применение Престанса является противопоказанием.

Если у пациента отмечается сбой в работе печени, профессионалы могут назначить препарат с осторожностью, начиная терапию с минимально возможной дозировкой.

Лекарственное взаимодействие

Престанс отличается широким взаимодействием с иными лекарственными препаратами. Именно по этой причине на приеме у врача, который занимается подборкой дозировки лекарственного средства, нужно обязательно сообщить обо всех уже принимаемых лекарственных препаратах.

Престанс категорически запрещено принимать одновременно с лекарственными средствами, в составе которых присутствуют калиевые добавки, литий, современные сберегающие калий диуретики, эстрамустин и заменители соли.

Одновременно с этим, на прием и действие Престанса могут оказать влияние такие категории медикаментов, как:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты;
  2. Аспирин в завышенной дозировке;
  3. Инсулин и иные препараты, предназначенные для лечения сахарного диабета;
  4. Разнообразные антидепрессанты;
  5. Расширяющие сосуды препараты;
  6. Разные иммунодепрессанты;
  7. Средства, направленные на стабилизацию пониженного давления;
  8. Медикаменты, направленные на лечение подагры;
  9. Некоторые виды современных антибиотиков;
  10. Разные формы альфа-блокаторов.

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/prestans.html

Престанс побочные эффекты | Медик03

Престанс – комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ, обладающее антигипертензивным и антиангинальным действиями. Выпускается в форме таблеток.

Фармакологические свойства Престанса

Главные действующие компоненты медикамента – периндоприл и амлодипин. Таблетки Престанс выпускают разной формы в зависимости от содержания этих активных компонентов (периндоприл/амлодипин): продолговатые – 5/5, треугольные – 10/5, квадратные – 5/10, круглые – 10/10.

Вспомогательными веществами препарата являются моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное.

Периндоприл ингибирует кининазу II – фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Также он инактивирует брадикинин, по этой причине подавление АПФ происходит на фоне повышения активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем.

Престанс – препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии любой сложности. Медикамент снижает систолическое и диастолическое артериальное давления вне зависимости от положения человека, лежит он или стоит после приема таблетки.

Также периндоприл увеличивает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации, улучшает периферический кровоток, расширяет сосуды, снижает гипертрофию левого желудочка, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий.

Антигипертензивный эффект от Престанса по отзывам наступает через 4-6 часов после разового приема препарата и продолжается в течение 24 часов, но достаточно эффективно лекарство продолжает действовать и спустя сутки.

Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Амлодипин, также входящий в состав Престанса в качестве активного компонента, оказывает дозозависимое пролонгированное антигипертензивное действие. Он блокирует медленные кальциевые каналы производных дигидропирина и препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам миокарда и всех сосудов.

Также амлодипин расслабляет мышцы сосудов, основные коронарные артериолы и артерии, периферические артериолы.

В результате пролонгированного действия амлодипина артериальное давление снижается постепенно, при этом рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы практически не происходит. У пациентов с артериальной гипертензией в результате приема Престанса снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

Суточная доза препарата позволяет значительно увеличить общую продолжительность физических нагрузок у пациентов со стенокардией, снизить частоту приступов стенокардии и задержать время их наступления. В результате такого воздействия человек имеет возможность снизить дозу применяемого нитроглицерина.

Разовая дозировка Престанса снижает АД у людей с артериальной гипертензией на 24 часа, при этом не вызывает острой гипотензии по причине медленного начала действия.

Согласно инструкции, Престанс не оказывает отрицательного влияния на обмен веществ в организме и уровень липидов в крови, благодаря чему данный медикамент можно принимать пациентам с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении Престанса позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

Аналоги Престанса

По активным компонентам аналогом Престанса является препарат Дальнева.

По механизму воздействия и по принадлежности к одной фармакологической группе аналогами Престанса являются следующие средства: Корипрен, Эквакард, Экватор, Триапин и Энанорм.

Показания к применению Престанса

Согласно инструкции, Престанс рекомендован к применению людям с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, сопровождающейся стабильной стенокардией напряжения, в том случае, когда требуется комплексное применение Амлодипина и Периндоприла.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Престанс следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки, желательно в утреннее время перед едой.

Длительность терапии и дозировку препарата (соотношение активных компонентов) назначает лечащий врач.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией, Престанс нельзя применять при:

Сердечной недостаточности, возникшей после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); Почечной недостаточности при показателе КК менее 60 мл/мин; Нестабильной стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала; Выраженной гипотензии (при показателе СД менее 90 мм рт. ст.

); Отёке Квинке, причиной которого стал предыдущий прием ингибиторов АПФ; Наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке; Наследственной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции и лактазной недостаточности; Стенозе аорты и других обструкциях выходного пути левого желудочка; Любом виде шока, в том числе при кардиогенном.

Не назначают Престанс детям в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, у которых обнаружена гиперчувствительность к производным дигидроперидина (в частности к амлодипину), ингибиторам АПФ (в частности к периндоприлу) и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью Престанс назначают пожилым и людям с единственной функционирующей почкой, при стенозе почечной артерии, печеночной и почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. при склеродермии и красной волчанке), хронической сердечной недостаточности, атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете.

Побочные действия Престанса

Престанс по отзывам пациентов наиболее часто вызывает такие побочные эффекты, как:

Аллергические реакции в виде сыпи, кожного зуда; Усиление сердцебиения; Головные боли, головокружения, сонливость; Шум в ушах; Расстройства зрения; Одышка, кашель; Диспепсические явления; Спазмы мышц.

Согласно отзывам, Престанс также может вызывать и другие расстройства, но происходит это очень редко. В любом случае при возникновении любых побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

В отзывах о Престансе данных о передозировке медикаментом нет.

Дополнительная информация

Согласно инструкции, Престанс не вызывает зависимость, а прекращение его применения не сопровождается синдромом отмены.

Хранить лекарственное средство следует в оригинальной упаковке в прохладном, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Срок хранения – 2 года.

Из аптек Престанс и аналоги отпускаются строго по рецепту.

Показания к применению препарата Престанс

— артериальная гипертензия;

— ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Форма выпуска препарата Престанс

Таблетки 5 мг + 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг + 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30 поддон картонный 30 коробка(коробочка) картонная 1;

Фармакодинамика препарата Престанс

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.

Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг/ (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Амлодипин

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридинового ряда. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Установлено, что амлодипин вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается.

Вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/ обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/ повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Источник: http://medic-03.ru/prestans-pobochnye-effekty/

Престанс — таблетки от давления

Престанс — таблетки от давления

 Престанс (prestance) – комбинированный гипотензивный препарат, ингибитор АПФ, состоящий из 2-х активных компонентов: антигипертензивного и антиангинального.

Можно применять в комплексной терапии для лечения взрослых, нежелательно — для лиц до 18 лет.

Запрещено использовать препарат для беременных и кормящих грудью женщин. Ингибиторы АПФ могут оказывать негативное влияние на развитие плода (патологии почек, нарушения формирования костных тканей). С осторожностью – для детей и подростков.

Престанс оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает эластичность сосудов. Применяется при гипертонии разной степени, хронической ишемии сердца, стенокардии.

Лекарство снижает верхнее и нижнее (систолическое и диастолическое) давление, уменьшает периферическое сопротивление сосудов и улучшает кровоснабжение, не повышая ЧСС.

После приема таблеток престанс АД быстро снижается, действие лекарства длится  в течение 24 ч (сутки).

Состав и форма выпуска

В пластиковом флаконе находится 30 двояковыпуклых, продолговатых белых таблеток. Гравировка на таблетке указывает: на одной стороне — сочетание действующих компонентов (5/5, 5/10), на другой – логотип изготовителя.

Действующие вещества в составе препарата: периндоприл аргинин и амлодипин безилат. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза (E 460), стеарат магния (E 470B), лактозы моногидрат, коллоидный кремния диоксид (E 551).

Выпускается четыре разных варианта комбинаций активных (действующих) веществ. В таблетке периндоприл  и амлодипин содержится в соотношениях:

  1. 5 мг/5мг: периндоприл – 3,395 мг (5 мг периндоприл аргинина), амлодипин — 5 мг (6,935 мг амлодипина бесилата);
  2. 5 + 10: периндоприл – 3,395 мг (5 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  3. 10 + 10:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  4. 10 + 5:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин —  6,935 мг (5 мг).

Цена препарата варьирует от 5+5 – 550 руб., 10+10 – 750 руб., в среднем 700 руб.

Отпускается в аптеках строго по рецепту, срок хранения 2 года, хранить в упаковке, в недоступном месте для детей, особых условий не требует.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает гипотензивное действие. Обладает способностью ингибировать кальциевые каналы и ангиотензинпревращающий фермент.

Периндоприл, как ингибитор АПФ, тормозит преобразование ангиотензина 1 в сосудо-сокращающий ангиотензин 2 и способствует разрушению брадикинина. Метаболит периндоприла – периндоприлат, который и оказывает терапевтическое воздействие: снижает давление, улучшает кровотока, при этом, не изменяя ЧСС.

Амлодипин  благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стенок сосудов, расширяет периферические артериолы, уменьшает постнагрузку на миокард и снижает его потребность в кислороде.

Расслабляя мышцы стенок сосудов, этот компонент препарата дает эффект расширения и коронарных артерий (в пораженных ишемией участках миокарда), и периферических артериол.

Благодаря этому снижается риск инфарктов, приступов стенокардии и смертности от заболеваний ССС.

Пациент лучше переносит увеличение физических нагрузок, реже происходят приступы стенокардии, уменьшается необходимость приема нитроглицерина.

Прием престанса не оказывает влияния на липидный состав крови и ее гиполипидемические показатели. Может применяться для пациентов с сопутствующими заболеваниями: бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра.

Лекарство не вызывает зависимости и не вызывает синдром отмены при завершении приема. Медицинскими исследованиями доказано – прием престанса уменьшает количество осложнений и снижает смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Показания к применению

Препарат показан для комплексной терапии больных эссенсиальной гипертензией, заболеванием коронарных артерий, которым подойдет прием периндоприла и амлодипина.  

Периндоприл в  препарате престанс расширяет сосуды, восстанавливает в крупных артериях эластичность, в  мелких артериях – структуру стенок сосудов, снижает уплотнение тканей левого желудочка. Назначается при артериальной гипертонии (стабильном повышении верхнего и нижнего давления более 140/90), стенокардии, хронической ишемии.

Гипертоникам для снижения давления и поддержания его оптимального уровня обычно требуется принимать одновременно несколько препаратов. Для комбинированной терапии используется и престанс. Этот препарат улучшает состояние пациента при любой стадии гипертонии, снижает АД до оптимального уровня при любом положении тела, улучшает кровообращение и увеличивает кровоток в почках.

Таблетки принимают перорально утром до еды, дозу подбирает врач для конкретного больного. Он же выбирает наиболее подходящий из 4-х вышеперечисленных вариантов препарата. У пожилых пациентов замедлено выведение периндоприлата, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина в крови, то же касается и пациентов с патологиями почек.

Амлодипин в основном хорошо переноситься пациентами любого возраста. С малых доз надо начинать лечение престансом больных с печеночной недостаточностью.

Переносимость препарата детьми, подростками не изучена. Для этой категории назначать престанс не следует.

Побочные действия

Под воздействием периндоприла и амлодипина могут возникать на фоне приема престанса нежелательные эффекты со стороны:

  1. Системы крови: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия.
  2. ЦНС: сонливость, головокружения. Редко: нарушения сна, бессонница, головные боли, парестезии, перепады настроения, депрессия,  тремор,  онемение частей тела (гипестезия). Очень редко:  периферическая нейропатия, гипертонус.
  3. Обмена веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, изменение содержания глюкозы, неустойчивость веса тела.
  4. Органов чувств: шум в ушах, диплопия.
  5. ССС: усиленное сердцебиение, гиперемия лица, гипотония (давление ниже нормы), аритмия, стенокардия, васкулит, инфаркт (при сильном падении АД).
  6. Дыхательной системы: одышка, кашель, бронхиальный спазм, ринит.
  7. ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, гастрит, сухость во рту, гиперплазия десен, нарушение стула, панкреатит.
  8. Мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, острая недостаточность, патологии почек.
  9. Костно-мышечной системы: боль в пояснице, в мышцах и суставах, спазмы мышц, отеки голеней.
  10. Репродуктивной системы: снижение эрекции, гинекомастия.

Возможны аллергические реакции: зуд, экзантема, отеки конечностей и лица, гортани, языка, пигментация кожи, геморрагическая сыпь,  отек Квинке, крапивница, дерматит.  Иногда возможен экстрапирамидный синдром.

При приеме престанса могут развиться осложнения в виде астении, недомогания, повышенной утомляемости, отеков и болей в грудной клетке. Если возникнет ангионевротический отек, необходима помощь медиков и отмена препарата. Лечение должно проводиться в реанимации с использованием антигистаминных средств до исчезновения отека. В случае отека гортани возникает риск летального исхода.  

При использовании в лечении ингибиторов АПФ  может произойти падение давление ниже нормы. Проявляются симптомы гипотензии. У гипертоников это случается крайне редко и может произойти только при наличии сопутствующих заболеваний и факторов.

Например,  у пациентов при сниженном ОЦК (объемом циркулирующей крови), при приеме диуретиков, соблюдении бессолевой диеты, находящихся на диализе, страдающих рвотой, диареей.

Если такой риск присутствует, необходимо контролировать АД, работу почек, уровень в сыворотке калия.

В случае приступа острой гипотензии надо уложить пациента, ввести внутривенно раствор 0,9-процентного хлорида натрия для восполнения ОЦК. После (если давление повысилось) продолжить прием престанса.

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

  • непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аорты;
  • почечная недостаточность;
  • нестабильное состояние после острого инфаркта;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая).

Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться   Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr < 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

Больным диабетом, которые принимают инсулин и противодиабетические препараты, при назначении  Престанса проводят мониторинг гликемии в течение месяца.

Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

При беременности

При планировании или наступлении беременности прием надо отменить и подобрать альтернативные препараты.

Любые  ингибиторы АПФ  могут негативно повлиять на развитие плода (особенно во 2-3-м триместрах), Вызвать развитие патологии почек, олигогидрамнион (маловодие), привести к нарушению процесса формировании костей черепа.

У новорожденных вероятны появление гипотензии, недостаточность почек, повышенный уровень калия в крови.

Данных о попадании в материнское молоко амлодипина нет. Но все же, признано, что этот компонент оказывает патогенное влияние на плод, то при назначении престанса матери, надо прервать кормление грудью.

Передозировка

Данных о случаях передозировки Престанса нет. Медики предполагают, что передозировка препарата может вызвать излишнюю вазодилятацию (чрезмерное расслабление стенок сосудов, увеличение просвета артерий), рефлекторную тахикардию.

В случае сильного падения давления можно применить сосудосужающие препараты, чтобы восстановить тонус сосудов и АД (если они не противопоказаны).

Нужен контроль ОЦК и всех параметров ССС, объема выделяемой мочи. Может помочь введение в вену глюконата калия для снятия блокады кальциевых каналов или обычного физиологичного раствора.

Передозировка ингибиторов АПФ, по мнению врачей, может вызвать:

  • гипотензию;
  • нарушение электролитного баланса;
  • тахикардию;
  • брадикардию;
  • сильное сердцебиение;
  • почечную недостаточность;
  • циркуляторный шок;
  • головокружение;
  • кашель.

При брадикардии рекомендуется электрокардиостимуляция. Гемодиализом можно вывести периндоприл из организма. Тщательно контролировать все показатели, жизненно важные для пациента до устранения симптомов передозировки.

Взаимодействие с препаратами

Есть препараты, прием которых с Престансом может дать нежелательный эффект, усиливая или нейтрализуя (ослабляя) лечебное воздействие:

  • препараты и калия и калийсберегающие диуретик в сочетании с Престансом могут привести к гиперкалиемии;
  • эстрамустин – к ангионевротическому отеку;
  • Периндоприл – усиление
  • Ненаркотические анальгетики уменьшают лекарственное воздействие препарата;
  • Престанс усиливает гипогликемическое действие инсулина, производных сульфонилмочевины.

Не рекомендуется  пить препарат одновременно с дантроленом, калиевыми добавками, литием, калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен). У некоторых пациентов это может вызвать гиперкалиемию

Аналоги

Использование таблеток от давления престанс показано при гипертонии любой степени, при этом не влияя на ЧСС.

Максимальное действие и ощутимое улучшение наступает через 4-6 час после приема и длится в течение суток. Курс приема для получения стойкой нормализации давления 1-2 месяца.

В большинстве случаев после месячного приема (при хорошей восприимчивости препарата) у пациента наступает нормализация давления.

Если по каким-то причинам пациент не может принимать оригинал, рекомендуют аналоги: амлесса, би-престариум. Аналог с теми же активными компонентами – таблетки  Дальнева, которые выпускаются с соотношением  амлодипина-периндоприла: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Аналог и дозы приема должен назначить врач.

Не используйте препарат самостоятельно, внимательно изучите инструкцию по применению престанса. Лечение проводится под наблюдением врача и по его назначению, чтобы избежать побочного воздействия на организм и осложнений.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/prestans-tabletki-ot-davleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.