Орунгал

Содержание

Орунгал

Орунгал

Орунгал следует назначать при беременности только при угрожающих жизни системных микозах, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку итраконазол выделяется с грудным молоком, при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать детям.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам.

Особые указания

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности.

Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.

При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием.

У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи). В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.

Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.

Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.

Использование в педиатрии

Поскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Источник: https://ProTabletky.ru/orungal/

Орунгал от грибка ногтей

Грибковые инфекции — патология, распространенная среди населения. Заразиться ей можно в два счета, а вот вылечить — довольно проблематично.

Прогрессируя, микозы вызывают психологические и физические осложнения в форме неприятных симптомов. Существует много препаратов, которые могут справиться с различными видами грибка.

Орунгал является одним из них — это востребованное средство, рекомендованное многими дерматологами.

Состав, форма выпуска и цена

Препарат производится компанией JANSSEN-CILAG, расположенной в Италии под руководством знаменитого концерна Johnson & Johnson. Действующее вещество — итраконазол.

Выпускается Орунгал всего в двух видах:

  • капсулы 100 мг;
  • раствор 10 мг/мл.

Каждая фармакологическая форма обладает собственными показаниями и рекомендованными схемами лечения.

Раствор имеет узкий спектр активности — производитель создал его для терапии кандидоза ротовой полости. В основном, в подобной помощи нуждаются лица с иммунодефицитными состояниями различного происхождения, например, при ВИЧ-инфекции.

В дерматологии чаще применяется Орунгал в виде капсул. Далее в статье речь пойдет именно об этой форме выпуска препарата. Вспомогательными компонентами средства являются пропиленгликоль, сорбитол и хлористо-водородная кислота.

Цена за упаковку препарата зависит от того, сколько капсул содержится в ней. На производстве лекарство фасуется в блистеры в количестве 4, 5, 6 и 14 пилюль.

Стоимость 14 капсул в российских аптеках составляет около 3000 рублей, в украинских — начиная от 1000 гривен.

Принцип действия

Итраконазол — основной компонент лекарственного средства негативно влияет на выработку эргостерола — главного строительного вещества клетки грибка, что становится причиной его массовой гибели. Препарат имеет свойство накапливаться в тканях — очагах инфекционного поражения, например, в толще ногтевой пластины или в коже, формируя постепенный стойкий лечебный эффект.

Средство интенсивно воздействует на следующие виды грибов:

  • дрожжевые;
  • Кандида;
  • дерматофиты;
  • плесневелые.

Итраконазол, оказавшись в пищеварительном тракте человека, легко проникает в системный кровоток и в течение нескольких часов достигает места, пораженные инфекционными агентами. Его продукты распада хорошо выводятся из организма через почки и кишечник. Терапевтическое действие Орунгала рассчитано на период 2–4 недели.

Показания

Медикамент рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • системные микозы;
  • кандидозы слизистых, ногтей и кожи;
  • дерматофитии;
  • микроспории;
  • отрубевидный лишай.

Из перечисленных заболеваний чаще всего встречается онихомикоз, грибок стопы и молочница. Орунгал справляется с данными патологиями при условии правильного определения возбудителя инфекции и соблюдения инструкции к препарату.

Инструкция по применению при грибке ногтей

Капсулы назначают по непрерывной схеме 1 раз в сутки по 2 штуки в течение 3 месяцев. Дополнительно рекомендуется использование местных антимикотиков в виде крема или мази, основанное на регулярной обработке ногтя в очагах онихомикоза, для улучшения эффекта.

Суть лечения — проведение нескольких курсов приема Орунгала с последовательными паузами между ними. Длительность терапии зависит от выявления инфекции на отдельных частях тела. Рассмотрим ее подробнее в следующей таблице.

Локализация заболеванияОписание лечения
ОНИХОМИКОЗ НОГ Препарат назначают по схеме: одна неделя приема — три перерыв. Затем курс повторить еще 2 раза. В дни терапии пациент должен принимать 2 капсулы.
ОНИХОМИКОЗ НОГ И РУК Орунгал назначают по аналогии с предыдущей схемой.
ОНИХОМИКОЗ РУК Препарат выписывают двумя курсами: первые 7 дней человек принимает по 2 пилюли в сутки, затем три недели перерыв. После чего схема повторяется еще один раз.

Специальные указания

Во время лечения врач должен внимательно наблюдать за тем, как реагирует на итраконазол организм пациента. Дело в том, что данное вещество часто обладает побочными эффектами, в том числе отражаясь на работе жизненно важных систем.

С осторожностью медикаментозное средство назначается лицам, страдающим хроническими заболеваниями. Итраконазол может отрицательно влиять на функции кроветворения, нарушать работу сердца, печени и почек, вызывать общую интоксикацию с риском летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, пациент не должен заниматься самолечением. Только врач имеет возможность тщательно контролировать ситуацию, вовремя реагируя на изменения в организме посредством проведения дополнительной лабораторной диагностики и принятия соответствующих мер. В случае необходимости Орунгал заменяют другим противогрибковым препаратом.

Совместимость с алкоголем

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Итраконазол с трудом всасывается в системный кровоток при одновременном приеме пациентом антацидов — препаратов, влияющих на уровень кислотности желудочного сока. Их применение разрешено за 2 часа до или после употребления Орунгала.

Некоторые антибактериальные средства — ингибиторы изофермента CYP3A4, например, Эритромицин, Кларитромицин и Ритонавир усиливают биологическую доступность итраконазола. Это может привести к развитию выраженных побочных эффектов, поэтому прием Орунгала с ними противопоказан.

Не назначается итраконазол совместно с блокаторами кальциевых каналов, так как они усиливают токсическое действие препарата на печень и почки. Нежелательно его использование и с печеночными ферментами и их потенциальными индукторами — Фенобарбиталом, Изониазидом и т. д.

Применение при нарушениях функции печени

В процессе терапии важно контролировать работу печени с помощью диагностики таких показателей, как АсАТ, АлАТ, билирубин и пр. Прием препарата должен практиковаться на фоне нормальных перечисленных критериев. Это правило в первую очередь относится к лицам, имеющим хронические заболевания данного органа.

В случае развития клинических проявлений гепатита (темная моча, боли в животе, тошнота и рвота) нужно отказаться от дальнейшего приема Орунгала и обратиться в лечебное учреждения для получения соответствующей медицинской помощи.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначается препарат при наличии у пациента хронической почечной недостаточности.

Эффективность при запущенном ногтевом грибке

Орунгал успешно справляется с онихомикозом на любой стадии патологического процесса, если точно определен возбудитель заболевания и соблюдается рекомендованная схема лечения с учетом противопоказаний. Препарат одинаково хорошо действует при непрерывном классическом приеме и пульс-терапии.

Противопоказания, побочные эффекты

В перечень ограничений к использованию Орунгала относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • обструктивные патологии бронхов и легких;
  • болезни печени в острой и хронической фазе;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость итраконазола.

Многие пациенты неплохо переносят данное лекарственное средство. Но в аннотации к Орунгалу имеется список возможных побочных эффектов, причиной которых может стать превышение дозировки медикамента или индивидуальная реакция организма на его действующее вещество. Перечислим их:

  • отечный синдром;
  • головные боли;
  • проблемы с пищеварением;
  • гепатит токсического характера;
  • расстройства менструаций;
  • крапивница и прочие аллергические проявления.

Применение детям, беременным, кормящим, пожилым

Несмотря на то, что Орунгал в большинстве случаев хорошо переносится организмом, маленьким пациентам вплоть до 12-летнего возраста медикаментозное средство назначать не рекомендуется.

Ограничения затрагивают и женщин, которые в настоящее время ожидают малыша или кормят новорожденного грудью. Итраконазол проникает через плацентарный барьер и выделяется с материнским молоком, причиняя вред ребенку.

Дополнительно специалисты настаивают на том, чтобы пациентки, которые проходят лечение Орунгалом, использовали во время терапии надежные контрацептивные средства, предупреждающие возможное зачатие, тем самым предупреждая вероятность тератогенного влияния на плод. Если беременность наступила, вопрос о ее сохранении должен обсуждаться с врачом.

Лицам пожилого возраста Орунгал не противопоказан, но его назначение проводится по индивидуальной схеме с учетом особенностей здоровья пациента.

Дженерики Орунгала

Выше мы узнали, что рассматриваемое противогрибковое средство не относится к дешевым препаратам. Учитывая, что для борьбы с онихомикозом понадобится несколько его упаковок, многие пользователи решат, что это им не карману. Существует ли в этом случае альтернативный вариант?

Учитывая, что мы имеем дело с итальянским лекарством, можно поискать его отечественные заменители или дженерики с точно таким же составом. Рассмотрим их в следующей таблице.

Название препаратаФорма выпуска, цена Россия/Украина
ИТРАЗОЛ № 14 Производится в капсулах компанией Вертекс. Стоимость 780 руб./430 гр.
РУМИКОЗ № 15 Выпускается в капсулах концерном Валента Фармацевтика. Цена 930 руб./970 гр.
ИТРАКОНАЗОЛ № 15. Производится в капсулах компанией Ратиофарм. Стоимость 370 руб./153 гр.

Все медикаменты, перечисленные в таблице, являются дженериками Орунгала, то есть имеют одинаковое с ним структурное строение. С их помощью можно уменьшить затраты на лечение, необходимое при ногтевом грибке.

Аналоги и их цены

Чтобы справиться с микотическими инфекциями в продаже можно найти аналоги Орунгала — препараты с похожим механизмом действия, но с разным структурным составом.

ФЛУКОНАЗОЛ. Средство выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для осуществления инфузий. Действующий компонент — флуконазол 50, 100 и 150 мг. Препарат назначается для лечения инфекций, вызванных различными видами грибка. Стоимость за одну капсулу медикамента в России составляет 180–220 рублей, на Украине 77 гривен.

ФЛУЗАМЕД. Дженерик Флуконазола и аналог Орунгала. Выпускается в виде капсул для системного влияния на грибковую микрофлору. Действующее вещество — флуконазол 150 мг. Цена за упаковку с одной капсулой составляет 140 рублей в России и 66 гривен на Украине.

КЕТОКОНАЗОЛ. Выпускается в форме таблеток, крема и вагинальных суппозиториев. Основной компонент — кетоконазол. Назначается в виде непрерывной терапии по 1–2 пилюли ежедневно в течение 4–8 недель в зависимости от тяжести онихомикоза. Стоимость упаковки из 10 таблеток 162 рубля в России и 28 гривен на Украине.

ЭСТЕЗИФИН. Противогрибковый препарат, созданный на основе нафтифина гидрохлорида. Выпускается в виде спрея и суспензии для наружного применения. Не обладает системным эффектом, так как работает локально в очаге инфекции, поэтому совместим с пероральным приемом Орунгала. Стоимость Эстезифина в России составляет 400 рублей, на Украине — 110 гривен.

Какой из перечисленных медикаментов выбрать — решает врач в зависимости от типа грибка, наличия противопоказаний и особенностей здоровья пациента.

Отзывы

Ирина, 34 года. «Несколько лет назад Орунгал помог мне справиться с грибком ногтей за два месяца.

Недавно снова столкнулась с этой же проблемой, препарата в аптеке временно не оказалось и фармацевт предложил замену в виде Румикоза, убедив меня, что разница лишь в стоимости. Пришлось покупать дженерик.

Принимать его нужно по той же схеме, но вот побочных эффектов, по сравнению с Орунгалом оказалось больше. В целом же препарат справился».

Наталья, 29 лет. «Онихомикоз не давал покоя довольно долго. Я надеялась, что болезнь со временем исчезнет, но ситуация лишь обострялась.

Врач выписал специальным курсом Орунгал, предложив по необходимости заменить его Ирунином — средством подешевле. Экономить я не стала, так как сильно намучилась с ногтевым грибком.

Лечение помогло — буквально через месяц исчезли боли, сухость и шелушение, а по окончании курса состояние стоп нормализовалось полностью».

Ольга, 28 лет. «Когда-то пила Орунгал от молочницы в полости рта, и вновь мне было назначено употреблять этот препарат для лечения грибка ногтей. Могу сказать, что средство недешевое, его прием сопровождается отдельными ограничениями, например, в отказе от спиртных напитков, но оно того стоит. Проблема исчезла быстро и незаметно. Рекомендую».



Отзывы медицинских работников об Орунгале также имеют положительный характер. Препарат ценится в дерматологии ввиду высокой эффективности в борьбе с грибковыми заболеваниями. Средство может успешно использоваться и с лечебной, и с профилактической целью — с обоими задачами оно непременно справиться.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/gribok/orungal-ot-gribka-nogtej.html

Применение разных форм Орунгала при грибке

Грибком поражаются любые участки человеческого тела – кожа, ногти, уши, половые органы, ротоглотка, волосистая поверхность головы.

Лечат микозы и онихомикозы по-разному, применяя народные средства и медикаменты из аптеки. Одним из востребованных лекарств в дерматологической практике является Орунгал – от грибка ногтей, судя по отзывам пациентов, он помогает избавиться быстро, эффективно и навсегда.

Orungal: состав и форма выпуска

Лечебное воздействие Орунгала объясняется его составом. Активным компонентом антимикотика является итраконазол. Вещество подавляет выработку эргостерина – важного строительного материала для тела мицелия.

Из эргостерина состоят межклеточные мембраны возбудителей инфекции. Ослабленная структура способствует наполнению клеток мицелия солями и водородом. Это неприемлемо для жизнедеятельности паразита, и он погибает на любой стадии роста.

Orungal эффективен в отношении наиболее распространенных грибковых штаммов:

  1. Дерматофиты.
  2. Дрожжевые.
  3. Плесневые.
  4. Кандидозные.

Помимо итраконазола Орунгал содержит сахарозу, гипромеллозу, желатин, красители, пропиленгликоль, сахаринат натрия, сорбитол и прочие ингредиенты. Состав зависит от формы выпуска фунгистатика.

Это капсулы в желатиновой оболочке с содержанием 100 мг активного вещества, мазь и раствор для наружной обработки пораженной поверхности. Капсулы рекомендуется проглатывать целиком без разжевывания, чтобы их содержимое не повредило слизистую ткань желудка.

Раствор для перорального приёма Орунгал имеет желтый цвет и приятный вишневый аромат. Разлит он в стеклянные флаконы объёмом 150 мл, оснащенные мерными чашечками вместительностью 10 мл. Флаконы и чашечки упакованы в картонные коробки.

Как лечить ногтевой грибок препаратом

Продолжительность и кратность применения и дозировки Орунгала зависят от конкретной разновидности грибковой болезни и тяжести ее течения. При грибке ногтей капсулы принимают тремя семидневными курсами, делая между ними 3-недельные перерывы. В день выпивают 2 капсулы препарата.

В период пульс-терапии дополнительно используют мазь или наружный раствор. Все мероприятия выполняют до полного отрастания здорового ногтя. В запущенных случаях борьба с инфекцией затягивается на 12 месяцев.

Беременным Orungal от грибка ногтей назначают, если риск негативного влияния лекарства на процесс развития плода ничтожно мал.

Но при лактации пить капсулы врачи не разрешают, поскольку составные компоненты через грудное молоко поступают в организм новорожденного ребенка. При необходимости прохождения пульс-терапии грудное вскармливание временно прекращают.

Целесообразность использования разных форм средства при онихомикозе у детей родители должны обсуждать с педиатром.

Итраконазол способен менять состав крови, отчего происходят незначительные сбои в работе печени и почек. По этой причине специалисты рекомендуют пациентам периодически сдавать анализ крови и контролируют показатели всех ответов.

Показания и противопоказания к применению

Препараты под общим названием «Орунгал» имеют такие показания к применению, как отрубевидный лишай и разнообразные грибковые инфекции:

  • Грибковый кератит.
  • Тропические микозы.
  • Аспергиллез.
  • Споротрихоз.
  • Системный кандидоз.
  • Гистоплазмоз.
  • Паракокцидиоидомикоз.
  • Кандидамикоз кожных и слизистых тканей.
  • Глубокие висцеральные кандидозы.
  • Кандидоз пищевода и полости рта у пациентов с иммунодефицитом и ВИЧ-положительных лиц.
  • Профилактика системных грибковых поражений после трансплантации костного мозга, если имеется риск развития нейтропении, и при наличии злокачественных заболеваний крови.

Противопоказания к применению Орунгала делятся на относительные и абсолютные.

В первую группу входят цирроз печени, хроническая сердечная или почечная недостаточность, обострившиеся заболевания печени, перешедшие в стадию хронизации, патологии печени токсического характера.

Также в число относительных противопоказаний входит повышенная чувствительность организма пациента к азолам (вещества содержатся в Имидазоле, Кетоконазоле, Клотримазоле, Флуконазоле).

Абсолютным противопоказанием к применению Orungala является одновременный приём капсул или перорального раствора вместе со следующими препаратами:

  • Омепразол.
  • Рабенпразол.
  • Хинидин.
  • Триазолам.
  • Астемизол.
  • Пимозид.
  • Ловастатин.
  • Эрготамин.
  • Дофетилид.
  • Сертиндол.
  • Левометадон.
  • Мидазолам.

Если больной в настоящий момент принимает такие лекарства, но нуждается в лечении грибка на ногтях, дерматолог может ему порекомендовать аналоги Орунгала:

  • Дифлазон.
  • Микосист.
  • Вифенд.
  • Майконил.
  • Нофунг.
  • Микомакс.
  • ФангиФлю.
  • Цискан.
  • Форкан.
  • Медофлюкон.
  • Веро-Флуконазол.
  • Вориконазол-Канон и др.

Кроме того, существуют синонимы Орунгала – препараты с содержанием итраконазола и вспомогательных веществ, отличных от оригинала.

Это Кандитрал, Ирунин, Миконихол, Орунит, Текназол, Итразол, Румикоз, Орунгамин.

И если верить отзывам потребителей, дженерики Orungala лечат грибок ногтей не хуже оригинального антимикотика. Ведь если не подходит нужный препарат, больному ничего не остается делать, как найти достойную альтернативу мощному фунгистатическому средству.

Сколько стоит препарат

Сколько будет стоить упаковка капсул Орунгала, зависит от их количества в блистере и количества блистеров в упаковке. Например, в блистере может быть запечатано 4, 5, 6 и 14 капсул. Раствор для внутреннего употребления, как упоминалось выше, упакован в стеклянные флаконы.

В аптеках России цена капсул Орунгала (№14) варьируется от 2900 до 3300 рублей. Флакончик раствора стоит дороже – 3900 – 4600 рублей.

Конечно, дорогостоящее лекарство доступно не многим потребителям. Но если пациент располагает деньгами, лучше один раз потратиться и максимально быстро вылечить любые формы грибка – системные, осложненные и запущенные.

Источник: http://kozhnyi.ru/gribok/orungal-dlya-lecheniya.html

Орунгал: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

  • Орунгал раствор для приема внутрь
  • Орунгал капсулы

В одной капсуле содержится в качестве активного вещества 100 мг итраконазола. Вспомо­гательные вещества: сахароза – 192,0 мг, гипромеллоза – 150,0 мг, макрогол 20000 – 18,0 мг.

Оболочка капсул: желатин – 93,2 мг, краситель титана диоксид (Е171) – 2,8 мг, краситель … индигокармин (Е132) – достаточное количество, краситель азорубин (Е122) – достаточное количество.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 0, состоящие из прозрачного корпуса розового цвета и непрозрачной крышечки голубого цвета. Содержимое капсул – пеллеты кремового цвета

Орунгал® – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, произ­водное триазола.

Механизм действия итраконазола заключается в ингибировании биосин­теза эргостерола – основного компонента клеточной мембраны гриба, участвующего в поддержании структурной целостности мембраны.

Нарушение синтеза эргостерола при­водит к изменению проницаемости мембраны и лизису клетки, что и обуславливает про­тивогрибковый эффект препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых грибами:

– дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum);

– дрожжеподобными грибами (Candida spp., в том числе С. albicans, Cryptococcus neoformans, Malassezia spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp.); Aspergillus spp.; Histoplasma spp.; Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Fonsecaea spp.; Cladosporium spp.; Blastomyces dermatitidis; Coccidiodes immitis, Pseudallescheria boydii; Penicillium marneffei и многими другими.

Candida krusei, Candida glabrata и Candida tropicalis являются наименее чувствительными к действию итраконазола видами Candida.

Основными типами грибов, развитие которых не подавляется итраконазолом, являются Zygomyces (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. и Absidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium spp. и Scopulariopsis spp.

Устойчивость к азолам развивается медленно и часто является результатом нескольких генетических мутаций.

Описанные механизмы развития устойчивости включают в себя гиперэкспрессию гена ERG11, кодирующего фермент 14а-деметилазу, который является основной мишенью действия азолов, и точечные мутации ERG11, приводящие к умень­шению связывания ферментов с азолами и/или к активации транспортных систем, что приводит к увеличению выведения азолов.

Наблюдалась перекрестная устойчивость Candida spp. к препаратам группы азолов, хотя устойчивость к одному препарату этой группы необязательно означает наличие устойчивости к другим препаратам группы азо­лов. Сообщалось о штаммах Aspergillus fumigates, устойчивых к итраконазолу.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема итраконазол быстро абсорбируется. Максимальные концен­трации неизмененного итраконазола в плазме достигаются в течение 2-5 часов после пе­рорального приема. Абсолютная биодоступность итраконазола составляет около 55%. При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу после еды.

Распределение 

Итраконазол на 99,8% связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (гидро- ксиитраконазол связывается с альбумином на 99,6%). Также отмечено сродство к липи­дам. В несвязанном виде в плазме остается только 0,2% итраконазола.

Кажущийся объем распределения > 700 л, что свидетельствует о его значительном распределении в тканях. Концентрации в легких, почках, костях, желудке, селезенке и мышцах, в 2-3 раза выше, чем соответствующие концентрации в плазме. Соотношение концентрации в головном мозге к концентрации в плазме равно примерно 1:1.

Накопление в ороговевших тканях, например в коже, в 4 раза выше, чем в плазме.

Метаболизм

Как было показано в исследованиях in vitro, CYP3A4 является основным изоферментом, участвующим в метаболизме итраконазола. Итраконазол подвергается активному метабо­лизму в печени с образованием множества метаболитов.

Основным метаболитом является гидроксиитраконазол, который in vitro обладает противогрибковой активностью, сопоста­вимой с итраконазол ом.

Концентрации гидроксиитраконазола в плазме примерно в 2 раза превышают концентрацию итраконазола.

Экскреция

Примерно 35% итраконазола выводится в виде неактивных метаболитов с мочой в тече­ние одной недели и около 54% с калом.

Почечная экскреция исходного лекарственного препарата составляет менее 0,03% дозы, при этом экскреция неизмененного итраконазола с калом составляет от 3% до 18% дозы.

Клиренс итраконазола при высоких дозах снижа­ется из-за его метаболизма в печени по механизму насыщения. После отмены лечения концентрация итраконазола в плазме снижается и практически не поддается обнаружению уже через 7 дней.

Линейность

Фармакокинетика итраконазола характеризуется нелинейностью, при многократном приеме происходит накопление итраконазола в плазме.

При этом равновесные концентра­ции достигаются в течение 15 дней со значениями Стах 0,5 мкг/мл, 1,1 мкг/мл и 2,0 мкг/мл после приема внутрь 100 мг один раз в день, 200 мг один раз в день и 200 мг два раза в день, соответственно. Среднее время полувыведения при приеме многократных доз со­ставляет 40 часов.

Особые категории больных Печеночная недостаточность

Было проведено исследование, в ходе которого сравнивали фармакокинетические показа­тели у пациентов с циррозом печени и у здоровых добровольцев.

У пациентов с циррозом печени при приеме однократной дозы итраконазола 100 мг средняя максимальная концен­трация итраконазола в плазме (Стах) была значительно ниже (на 47%), чем у здоровых па­циентов.

Средний период полувыведения при приеме однократной дозы был увеличен у пациентов с циррозом печени и составлял в этом исследовании 37+17 часов по сравнению с 16+5 часов для здоровых добровольцев.

Средняя экспозиция итраконазола на основании площади под кривой AUC – “концентрация в плазме крови – время” – была аналогичной у пациентов с циррозом печени и у здоровых испытуемых. Данные о длительном примене­нии итраконазола у пациентов с циррозом печени отсутствуют.

Данные о приеме препарата у больных с почечной недостаточностью ограничены. Следу­ет соблюдать осторожность при назначении таким больным препарата Орунгал®.

– поражение кожи и слизистых оболочек:

вульвовагинальный кандидоз; отрубевидный лишай, дерматомикозы;

кандидоз слизистой оболочки полости рта; грибковый кератит;

– онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами;

– системные микозы:

– системный аспергиллез и кандидоз,

– криптококкоз (включая криптококковый менингит): у пациентов с иммунодефици­том и у всех пациентов с криптококкозом центральной нервной системы Орунгал® должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны;

– гистоплазмоз,

– бластомикоз,

– споротрихоз,

– паракокцидиоидомикоз,

– прочие редко встречающиеся системные или тропические микозы;

Противопоказания

– Гиперчувствительность к итраконазолу или вспомогательным веществам;

– Одновременный прием:

препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP3A4 и способных уд­линять интервал QT, таких, как астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, лево- метадон, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин, (см.

также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Совместное их примене­ние с капсулами Орунгал® может привести к повышению концентрации в плазме этих пре­паратов и, следовательно, к удлинению интервала QT, а в редких случаях – к аритмии типа «пируэт»;

– препаратов метаболизируемых с участием изофермента CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как аторвастатин, симвастатин и ловастатин; триазолама и мидазолама (для приема внутрь);

– препаратов алкалоидов спорыньи, таких как дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин и метилэргометрин (метилэргоновин);

– элетриптан;

– нисолдипин.;

– Признаки желудочковой дисфункции, например, хроническая сердечная недостаточ­ность в настоящее время или в анамнезе (за исключением терапии жизнеугрожающих или других опасных инфекций. См. раздел «Меры предосторожности»);

– Беременность (кроме случаев лечения жизнеугрожающих инфекций, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода). См. раздел « Бере­менность и лактация».

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до на­ступления первой менструации после его завершения.

Беременность

Орунгал® не должен применяться при беременности за исключением случаев лечения жизнеугрожающих инфекций, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенци­альный риск для плода.

https://www.youtube.com/watch?v=ui6LqA6GiWE

Исследования на животных показали, что итраконазол обладает репродуктивной токсич­ностью.

Данных об использовании препарата Орунгал® в период беременности недостаточно. В ходе клинического применения препарата после регистрации были отмечены случаи вро­жденных аномалий.

Такие случаи включали нарушения развития зрения, скелета, мочепо­ловой и сердечно-сосудистой систем, а также хромосомные нарушения и множественные пороки развития.

Однако является ли применение препарата Орунгал® причиной возник­новения данных нарушений достоверно не установлено.

Эпидемиологические данные в отношении воздействия препарата Орунгал® в первый триместр беременности, в основном у пациенток, получавших краткосрочную терапию по поводу вульвовагинальных кандидозов, не выявили повышенного риска развития врож­денных аномалий по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию ни одного из известных тератогенных факторов.

Женщины детородного возраста

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступ­ления первой менструации после его завершения.

Период грудного вскармливания

Поскольку итраконазол может проникать в грудное молоко, при необходимости примене­ния в период лактации, женщинам, применяющим Орунгал®, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать Орунгал® в капсулах сразу после еды.

Капсулы следует глотать целиком.

Дозы и продолжительность лечения

Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы препарата Орунгал® два раза в сутки (по 200 мг два раза в сутки) в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей;

Онихомикозы – непрерывное лечение

Продолжительность лече­ния

По 200 мг в сутки

Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без пора­жения ногтевых пластинок кистей

Выведение препарата Орунгал из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты дости­гаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 меся- цев после окончания лечения ногтевых инфекций.

Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем орга­нов в зависимости от частоты встречаемости, с использованием следующей классифика­ции:

Очень часто (>1/10)

Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://apteka.103.by/orungal-instruktsiya/

Орунгал: инструкция, эффективность, отзывы, цена, аналоги

» лекарства » Орунгал: инструкция, эффективность, отзывы, цена, аналоги

Орунгал (итраконазол) — препарат внутреннего действия, который призван бороться с разного рода грибками.

Здесь речь пойдёт преимущественно об Орунгале в форме капсул, которые иногда называют таблетками.

Показания

Какие заболевания способен вылечить Орунгал:

  • онихомикоз (грибок ногтей), если это дерматофиты, дрожжевые либо плесневые грибы — пройдите тест у врача, чтобы узнать
  • дерматомикоз (грибок кожи)
  • грибковый кератит (заражение роговицы)
  • вульвовагинальный кандидоз
  • системные микозы
  • висцеральные глубокие кандидозы
  • отрубевидный лишай

Поскольку этот сайт посвящен лечению грибка ногтей и слегка затрагивает тему грибка стоп, будем рассматривать эффективность орунгала именно с этой стороны.

Формы выпуска Орунгала

Под брендом Орунгал выпускаются препараты в таких формах:

  • капсулы (иногда их называют таблетками)
  • раствор для приёма внутрь (или сироп)
  • раствор для ввода в вену

Осторожно, противопоказания!!!

Если у пациента обнаружена повышенная чувствительность к интраконазолу или любому другому компоненту препарата, Орунгал принимать крайне не рекомендуется.

Кроме того, препарат воздействует на почки, печень и сердце — будьте внимательны. Если есть проблемы с этими органами, от вас нужна максимальная осторожность.

Приём лекарства детьми и пожилыми людьми должен быть под тщательным наблюдением.

Строго запрещён Орунгал беременным и кормящим мамам. Во время прохождения курса не стоит планировать и зачатие.

Препараты, с которыми нельзя принимать Орунгал:

  • астемизол
  • блокаторы кальциевых каналов
  • дигидроэрготамин
  • дофетилид
  • левометадон
  • ловастатин
  • метилэргометрин
  • мидазолам
  • мизоластин
  • пимозид
  • сертиндол
  • симвастатин
  • терфенадин
  • триазолам
  • хинидин
  • цизаприд
  • эргометрин
  • эрготамин

Когда стоит начать приём Орунгала?

Вы уже могли догадаться, что Орунгал сильное средство и прибегать к лечению грибка ногтей этим препаратом стоит лишь в крайнем случае.

Если мази, кремы, масла и другие лекарства местного действия не помогают, только тогда нужно подключить к ним Орунгал. То есть не прекращать лечение с помощью местных препаратов, а добавить Орунгал, который будет бороться с грибком изнутри — очищая кровь от споров паразита.

Возможные побочные эффекты

  • отёк лёгких, застойная сердечная недостаточность
  • кожные проблемы: отёк, сыпь, зуд, крапивница. Частный случай — кожа гиперчувствительна к световым лучам
  • головокружение, головная боль
  • гипокалиемия и нарушение менструального цикла

Инструкция по применению:

Как принимать капсулы Орунгал при грибке ногтей?

Первый способ — лечение курсами

Лечение делится на курсы. Один курс — неделя, в течение которой принимается 2 капсулы 2 раза в сутки, то есть по 200 мг за раз.

Ногтевые пластины кистей обычно лечат за 2 курса, на ногах процедура ещё длительнее — требует 3 курса.

Обратите внимание, что между курсами должно проходить 3 недели. Эффект можно будет увидеть уже в после всех курсов — ногти за это время обычно уже отрастают.

Второй способ лечения — непрерывное лечение

Если вы выберите такой вариант приёма Орунгала, капсулы нужно будет принимать в течение 3 месяцев по одной в день без перерыва. Лечение заканчивается по истечению этих 3 месяцев.

Отзывы: орунгал от грибка ногтей

Как и с любыми другими лекарствами, Орунгал преследуют как положительные отзывы, так и отрицательные. Посмотрите некоторые из них (длинные отзывы обрезаны):

(отрицательный отзыв)

“Я обратился к врачу по лечению грибка ногтей (ссылка), после обследования был прописан дорогостоящий лекарственный препарат «Орунгал», после приема по схеме курса препарата никакого улучшения не было, пришлось высказать врачу за обман. Хочу предупредить всех, будьте внимательны в приеме данного препарата.”

(положительный отклик)

“Самое главное — результат. За весь курс, который состоял из Орунгала и местных примочек из ромашки, мази Микоспор и витаминов и занял почти 3 месяца не осталось и следов. Полностью кожный покров восстановился к концу 4 месяца. Тфу-тфу, но уже больше года прошло.”

(положительный)

“Мне Орунгал очень помог, ногти на ногах вылечены, кожа стоп гладкая, без трещин и шелушения. Очень бы не хотелось рецидива, сейчас я просто счастлива от своего состояния. Для профилактики пользуюсь Экзодерилом (2 раза в день) и пью Флюкостат раз в неделю. Посмотрим, что будет дальше.

(положительный)

”….. Проштудировав весь Интернет я изобрела схему лечения которая очень мне помогла.

Вот она:

При начальных формах болезни, я ограничилась местным лечением — нанесением на ногтевое ложе 1 раза в день противогрибкового препарата – ЭКЗОДЕРИЛ, желательно на ночь. Перед нанесением лекарства проводила специальную подготовку ногтей. Сначала – мыльно-содовая ванночка: таз наполовину заполняла горячей водой (40-50 градусов С), в которой растворяла 1 ст. л. соды и 1ст. л.

жидкого мыла. Нуждающиеся в лечении стопы погружаю в раствор на 10-15 минут. После этого размягченные роговые наслоения если таковые имеются на ногтях обрабатываю маникюрными кусачками и подпиливаю пилкой. Продолжительность лечения — до отрастания здоровых не измененных ногтей. Вместе с этим я пропивала пульс — терапию препарат Орунгал (аналоги ИРУНИТ или РУМИКОЗ) ….

Полностью отзывы можете прочитать здесь: http://otzovik.com/reviews/lekarstvennoe_sredstvo_orungal/

В целом хватает как положительных, так и отрицательных отзывов, но положительные хотя бы реальные, а не как у Микозана. Ещё стоит сказать, что чаще отзывы пишут недовольные клиенты, а довольные просто забывают и радуются жизни.

К слову, те, кто добились результата, жалуются на побочные эффекты. Чаще всего это головная боль, тошнота и боль в животе, так что будьте готовы!

И ещё одно.. если вы решили лечить грибок ногтей Орунгалом, используйте дополнительно местный препарат. Выбирайте мазь, крем или масло в зависимости от вида грибка (узнать вид грибка можно у врача (ссылка)) и пользуйтесь, тогда эффект будет более быстрым и явным. И не забывайте о гигиене — частое принятие душа, смена носков и т.д. пойдут только на пользу.

Все отзывы об Орунгале вы можете найти в Яндексе или в Гугле.

Сколько стоит Орунгал

Цена на Орунгал колеблется от 2700 рублей до 3500 рублей, но иногда может достигать и 5000 рублей.

Именно цена — один из существенных недостатков и основных факторов, почему люди, заражённые грибком ногтей и другими видами микозов, не прибегают к лечению болезни Орунгалом. Цена и побочные эффекты — вот, что останавливает больных.

Аналоги Орунгала

Как вы уже заметили, Орунгал — препарат не из дешёвых, что толкает на поиск альтернатив.

Главное действующее вещество в составе Орунгала — итраконазол. Отталкиваясь от этого, можно найти аналоги, которые стоят дешевле, однако стоит понимать, что это не полные копии и эффективность может отличаться.

Итраконазол — стоимость примерно 400 рублей.

Ирунин — цена колеблется в районе 500 рублей. В упаковке от 6 до 14 капсул.

Кандитрал — цена от 700 рублей. В упаковке от 14 капсул.

Орунгамин — 15 капсул этого препарата стоят приблизительно 700 рублей.

Как видите, аналоги дешевле Орунгала в 4-6 раз. Почему? Чаще всего так происходит, когда лекарство разрекламировано, деньги за рекламу в конце концов ложатся на плечи потребителей. Что принимать, решать только вам.

Принимать или не принимать?

Если вы выяснили, что заражены тем видом грибка, который есть в списке инструкции Орунгала, готовы к серьёзным побочным действиям и серьёзным тратам, а от местных препаратов нет толку, тогда да, проконсультируйтесь с врачом и приступайте к лечению.

Но не забывайте, что намного эффективнее и быстрее будет, если дополнительно использовать препараты местного действия (мази, крема, масла, гели и т.д.), а также крайне важно соблюдать гигиену.

Если будете делать всё добросовестно и терпеливо, результат обязательно появится, но не быстро, ведь чтобы увидеть эффект, должна вырасти новая здоровая ногтевая пластина.

Помогите сайту, жмите кнопки соцсетей — делитесь статьёй:

Источник: http://gribka.ru/lekarstva/orungal-instrukciya-effektivnost-otzyvy-cena-analogi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть