Маркаин

Содержание
  1. Маркаин
  2. Форма выпуска и состав
  3. Противопоказания
  4. Побочные действия
  5. Особые указания
  6. Лекарственное взаимодействие
  7. Сроки и условия хранения
  8. Маркаин спинал
  9. Клинико-фармакологическая группа
  10. Фармакологическое действие
  11. Фармакокинетика
  12. Показания к применению препарата
  13. Режим дозирования
  14. Маркаин – Методы и средства лечения болезней
  15. Фармакологическое действие
  16. Фармакодинамика и фармакокинетика
  17. Фармакодинамика
  18. Фармакокинетика
  19. Показания к применению
  20. Применение Маркаина
  21. Применение Маркаина Спинал
  22. Противопоказания
  23. Маркаин Спинал Хеви
  24. Побочные действия
  25. Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  26. Передозировка
  27. Взаимодействие
  28. Условия продажи
  29. Условия хранения
  30. Срок годности
  31. Аналоги
  32. Отзывы о Маркаине
  33. Цена Маркаина, где купить
  34. Аптека 36.6
  35. ЗдравЗона
  36. Аптека24
  37. ПаниАптека
  38. Маркаин
  39. Форма выпуска и состав
  40. Показания к применению
  41. Противопоказания
  42. Способ применения и дозировка
  43. Побочные действия
  44. Особые указания
  45. Лекарственное взаимодействие
  46. Сроки и условия хранения
  47. Маркаин: инструкция по применению
  48. Лекарственная форма
  49. Показания
  50. Противопоказания
  51. Способ применения и дозы

Маркаин

Маркаин

Маркаин – местный анестетик длительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Маркаина – раствор для инъекций (по 20 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонных пачках).

Действующее вещество препарата – бупивакаина гидрохлорид. В 1 мл раствора его содержится 5 мг.

Маркаин применяется для различных видов местной анестезии (в частности, для обезболивания при травмах и хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, во время родов и проведения болезненных диагностических процедур, например, артроскопии):

  • Каудальная или люмбальная эпидуральная блокада;
  • Местная инфильтрационная анестезия;
  • Ретробульбарная (регионарная) анестезия.
  • Проводниковая анестезия (в том числе блокада нервов в области головы и шеи, блокада больших и малых нервов, межреберная блокада).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Артериальная гипотония;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим местным анестетикам амидного типа.

Дополнительными противопоказаниями к проведению каудальной и люмбальной анестезии являются:

  • Затрудненность проведения пункции по причине деформации позвоночника;
  • Септицемия;
  • Предшествующие неврологические заболевания.

Маркаин не используется при проведении внутривенной региональной анестезии (блокады по Биру), т.к. при случайном попадании бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций.

Относительные противопоказания (требуется особая осторожность):

  • Общее тяжелое состояние;
  • Блокады сердца;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Снижение печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени или хронической сердечной недостаточности);
  • Дефицит холинэстеразы;
  • Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции (при необходимости проведения инфильтрационной анестезии);
  • III триместр беременности;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Необходимость проведения парацервикальной анестезии;
  • Одновременное назначение антиаритмических средств (в т.ч. бета-адреноблокаторов);
  • Одновременное применение других местных анестетиков или препаратов, структурно схожих с местными анестетиками амидного типа, таких как антиаритмические средства (например, мексилетин или лидокаин).

Конкретные дозы зависят от типа анестезии и физического статуса пациента.

Приведенные ниже дозы считаются необходимыми для успешной блокады, но должны рассматриваться как рекомендуемые для среднестатистического взрослого пациента.

Средние дозы Маркаина в зависимости от вида блокады и показаний:

  • Инфильтрация: хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия – не более 150 мг (или 30 мл раствора), начинает действовать через 1-10 минут, продолжительность – 3-8 часов;
  • Ретробульбарная блокада: офтальмохирургия – 10-20 мг (2-4 мл), начинает действовать через 5 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Перибульбарная блокада: офтальмохирургия – 30-50 мг (6-10 мл), начинает действовать через 10 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Межреберная блокада: обезболивание при травме, хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия – 10-15 мг (2-3 мл, в расчете на нерв), начинает действовать через 3-5 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Интерплевральная блокада: послеоперационная аналгезия – 100 мг (20 мл), начинает действовать через 10-20 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада плечевого сплетения (подмышечная надключичная, межлестничная и подключичная периваскулярная): 150-200 или 100-150 мг (30-40 или 20-30 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада седалищного нерва: хирургические вмешательства – 50-200 мг (10-35 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада бедренного, запирательного и латерального кожного нерва бедра (3 в 1): хирургические операции – 50-200 мг (10-35 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Эпидуральная блокада (на поясничном уровне): обезболивание родов, послеоперационное обезболивание и хирургические вмешательства, включая кесарево сечение – 75-150 мг (15-30 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 2-3 часа;
  • Эпидуральная блокада (на грудном уровне): хирургические вмешательства – 25-50 мг (5-10 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 10-15 минут, продолжительность – 2-3 часа;
  • Каудальная анестезия: интраоперационное и послеоперационное обезболивание, а также обезболивание при диагностических процедурах и терапия болевых синдромов – 100-150 мг (20-30 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 2-3 часа.

Маркаин следует вводить осторожно, чтобы не допустить развития острых токсических реакций из-за случайного внутрисосудистого введения. До и в процессе введения препарата рекомендуется тщательно выполнять аспирационную пробу.

Основную дозу вводят со скоростью 25-50 мл/минуту, либо дробно болюсно, поддерживая постоянный вербальный контакт с пациентом.

В тех случаях, когда показано введение большой дозы (например, при проведении эпидуральной блокады), рекомендуется предварительно ввести тест-дозу: 3-5 мл бупивакаина с адреналином.

Детям младше 12 лет дозу Маркаина определяют исходя из их веса. В среднем она составляет до 2 мг на каждый килограмм массы тела, при люмбосакральной блокаде – 1,5-2 мг/кг веса, при тораколюмбальной блокаде – 1,5-2,5 мг/кг веса.

Эпинефрин увеличивает продолжительность блокады на 50-100%.

Побочные действия

Нежелательные реакции Маркаина аналогичны таковым при интратекальном введении других местных анестетиков длительного действия.

При этом побочные эффекты трудно отличить от физиологических проявлений блокады нервов (к примеру, таких как временная задержка мочи, брадикардия и артериальная гипотензия), от реакций, связанных с утечкой спинномозговой жидкости (например, постпункционной головной боли), и реакций, вызванных непосредственно (например, спинальной гематомы) или косвенно (например, эпидурального абсцесса, менингита) введением иглы.

Возможные побочные эффекты, связанные с Маркаином:

  • Очень часто (более 1/10): гипотензия, тошнота;
  • Часто (более1/100, но менее 1/10): головокружение, парестезия, повышение артериального давления, брадикардия, рвота, задержка или недержание мочи;
  • Менее часто (более 1/1000, но менее 1/100): симптомы токсичности со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, такие как зрительные нарушения, онемение языка, шум и звон в ушах, тремор, парестезия, озноб, потеря сознания, головная боль, дизартрия, судороги;
  • Редко (менее 1/1000): диплопия, непреднамеренный тотальный спинальный блок, нейропатия, параплегия, арахноидит, паралич, угнетение дыхания, аллергические реакции, анафилактический шок, остановка сердца.

Особые указания

Местная и региональная анестезия (за исключением мелких процедур) должна проводиться опытными медицинскими специалистами, которые прошли соответствующее обучение технике выполнения анестезии и хорошо знакомы с диагностикой и лечением побочных эффектов подобных препаратов, в помещении, оборудованном соответствующим образом, где предусмотрены необходимые для кардиомониторинга и реанимационных мероприятий препараты и оборудование.

При необходимости выполнения больших блокад перед введением Маркаина рекомендуется установить внутривенный катетер.

При выполнении продленных блокад посредством продленной инфузии или дробного введения препарата нужно принимать во внимание возможность повышения концентрации препарата в плазме крови до токсической либо риск возникновения местного повреждения нервных волокон. На основании клинического опыта можно сделать вывод, что введение 400 мг бупивакаина взрослому пациенту в течение 24 часов обычно переносится хорошо.

В случае появления признаков интоксикации введение препарата немедленно прекращают.

При введении большого объема раствора, содержащего адреналин, следует учитывать вероятность риска развития системных эффектов адреналина.

При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть брадикардия и гипотензия. Снизить риск этих осложнений можно, если предварительно ввести коллоидные и кристаллоидные растворы. В случае развития гипотензии необходимо сразу же внутривенно ввести симпатомиметик.

Маркаин не содержит консервантов, поэтому должен использоваться непосредственно после вскрытия флакона. Остатки раствора хранению не подлежат.

Лекарственное взаимодействие

Бупивакаин следует с осторожностью использовать одновременно со следующими лекарственными средствами: другие местные анестетики, препараты сходные по структуре с местными анестетиками амидного типа (антиаритмические препараты), а также антиаритмические препараты класса III.

Возможные реакции взаимодействия бупивакаина с другими лекарственными средствами:

  • Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы – выраженное повышение артериального давления;
  • Препараты, содержащие эрготамин или окситоцин – устойчивое повышение артериального давления с возможными осложнениями со стороны цереброваскулярной и сердечно-сосудистой системы;
  • Общая ингаляционная анестезия галотаном – риск развития аритмии;
  • Препараты, структурно сходные с местными анестетиками – риск развития аддитивного токсического эффекта;
  • Препараты, угнетающие центральную нервную систему – усиление угнетающего действия.

При обработке места, куда будет вводиться Маркаин, дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, возрастает риск болезненности и развития отека.

При рН более 6,5 уменьшается растворимость бупивакаина. Это необходимо учитывать в случае добавления щелочных растворов, т.к. возможно образование преципитата.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/markain.html

Маркаин спинал

Раствор для инъекций1 мл1 амп.
бупивакаина гидрохлорид5 мг20 мг

4 мл – ампулы (5) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Местный анестетик для спинномозговой анестезии

Фармакологическое действие

Бупивакаин – местный анестетик амидного типа. При интратекальном введении эффект наступает быстро, а его продолжительность варьирует от средней до длительной. Длительность эффекта зависит от дозы.

Бупивакаин обратимо угнетает проведение импульсов по нервному волокну за счет блокирования прохождения ионов натрия через клеточную мембрану.

Маркаин Спинал представляет собой слабый гипербарический раствор (по сравнению с цереброспинальной жидкостью) при температуре 20°С и обладает свойствами слабого гипобарического раствора при температуре 37°С.

В целом раствор препарата можно рассматривать как изобарический, поскольку на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести.

По сравнению с препаратом Маркаин Спинал Хэви, содержащим декстрозу и обладающим свойствами гипербарического раствора, Маркаин Спинал имеет менее предсказуемый уровень блокады, но большую длительность эффекта.

Фармакокинетика

Бупивакаин имеет показатель рКа-8.2 коэффициент разделения 346 (при 25°С в среде н-октанол/фосфатный буфер рН 7.4). Фармакологическая активность метаболитов ниже по сравнению с бупивакаином.

Бупивакаин полностью абсорбируется из субарахноидалыюго пространства; абсорбция носит двухфазный характер, T1/2 для двух фаз составляет соответственно 50 и 408 минут. Медленная элиминация бупивакаина определяется наличием медленной фазы абсорбции, что объясняет более длительный T1/2 после эпидуралыюго введения по сравнению с внутривенным введением.

Концентрация бупивакаина в плазме крови после интратекальной блокады ниже по сравнению с другими видами регионарной анестезии, так как для интратекальной анестезии требуются меньшие дозы препарата. В целом, увеличение максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет около 0.4 мг/л на каждые введенные 100 мг препарата.

Это означает, что доза 20 мг создает концентрацию в плазме крови приблизительно 0.1 мг/л.

После внутривенного введения общий плазменный клиренс бупивакаина составляет 0.58 л/мин, объем распределения в равновесном состоянии 73 л, конечный период полувыведения 2.7 ч, проомежуточный показатель печеночной экстракции около 0.38 после в/в введения.

Бупивакаин, главным образом, связывается с α1-кислыми гликопротеинами плазмы (связывание с белками плазмы – 96 %).

Клиренс бупивакаина практически полностью обусловлен метаболизмом препарата в печени и больше зависит от активности ферментных систем печени, чем от перфузии печени.

Бупивакаин проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия по несвязанной фракции. Степень связывания с бейками плазмы в кровотоке плода ниже, чем у матери, что приводит к более низким концентрациям препарата в плазме плода по сравнению с общей концентрацией препарата в плазме крови матери.

Бупивакаин проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка.

Бупивакаин подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем ароматического гид-роксилирования до 4-гидрокси-бупивакаина и N-деалкилирования до РРХ. Обе реакции происходят с участием ферментов цитохрома Р4503А4.

Около 1% бупивакаина экскретируется с мочой в неизменном виде в течение суток после введения, и приблизительно 5% в виде РРХ.

Концентрация РРХ и 4-гидрокси-бупивакаина в плазме во время и после продленного введения бупивакаина низкая по отношению к введенной дозе препарата.

Показания к применению препарата

— интратекальная анестезия (субарахноидальная, спинальная) при хирургических вмешательствах;

— хирургические операции на нижних конечностях (включая тазобедренный сустав) длительностью 1.5-4 часа (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Режим дозирования

Интратекально

Взрослые

Приведенные рекомендации являются ориентировочными для среднего взрослого.

Приведенная таблица является ориентировочным руководством по дозированию препарата для проведения наиболее часто используемых блокад. При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического состояния пациента.

Необходимо использовать наименьшую требуемую дозу для адекватной анестезии.

Продолжительность анестезии зависит от дозы, в то время как распространение препарата по сегментам предсказать сложно, особенно при применении изобарического (простого) раствора.

Рекомендуемые дозы для препарата Маркаин Спинал

Уровень анестезииКонцентрация, мг/илДоза ил мгНачало действия, минДлительность действия, часы
Показания: операции на нижних конечностях, включал тазобедренный сустав5.02-4 10-205-81.5-4

Рекомендуемая область введения – ниже L3.

У пожилых пациентов и пациенток на поздних сроках беременности рекомендуется использовать уменьшенную дозу препарата.

Дети (весом до 40 кг)

Маркаин Спинал может применяться у детей. Разница между детьми и взрослыми состоит в том, что у новорожденных и младенцев объём спинномозговой жидкости относительно большой, поэтому им требуется более высокая доза в расчете на кг массы тела, чем взрослым, для достижения такого же уровня блокады как у взрослых.

Рекомендуемые дозы для детей.

Вес (кг)Доза (мг/кг)
1/10)Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардияСо стороны ЖКТ: тошнота
Частые (>1/100,

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/markain_spinal/

Маркаин – Методы и средства лечения болезней

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч.

Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств.

Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие.  Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэвибупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа.

При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

Применение Маркаина

  • инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
  • при родовспоможении, кесаревом сечении;
  • межреберная блокада;
  • блокады крупных нервов;
  • ретробульбарная анестезия.

Применение Маркаина Спинал

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • детский возраст;
  • артериальная гипотензия.

Маркаин Спинал Хеви

  • заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
  • заболевания позвоночника в активной фазе;
  • травма позвоночника;
  • нарушения системы свертывания;
  • анемия;
  • заболевания кожи в месте пункции;
  • кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • нарушения ритма;
  • остановка сердца;
  • парестезии, онемения языка;
  • головокружение, шум в ушах;
  • тремор, судороги;
  • двоение в глазах;
  • повреждения периферических нервов;
  • анафилактический шок;
  • кожные реакции;
  • угнетение дыхания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах.

В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата.

Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин).

Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления.

Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата.

Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая.

Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

  • «… Делали спинальную анестезию при кесарево. Ребенка извлекли, а у меня появилась тошнота, мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха».
  • «… Делали анестезию этим препаратом при операции кесарево сечение, но мне не подошел — не было полного обезболивания, добавляли что- еще».
  • «… У меня анестезия наступила, но быстро прошла, и когда стали ушивать матку появилась боль. Добавляли кетамин».

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека 36.6

ЗдравЗона

  • Маркаин спинал 5мг/мл раствор для инъекций 4мл №5 ампулыАстраЗенека/Сенекси
  • Маркаин адреналин 0,5% 20мл №5 фл.
  • Маркаин спинал хэви 5мг/мл раствор для инъекций 4мл №5 ампулыАстраЗенека/Сенекси

показать еще

Аптека24

  • Маркаин флакон 5мг/мл 20мл №5АстраЗенека (Великобритания)
  • Маркаин Спинал Хеви раствор для инъекций 5мг/мл ампулы №5АстраЗенека (Великобритания)

ПаниАптека

  • Маркаин Спинал Хеви р-р д/ин. 5мг/мл амп. №5АстраЗенека
  • Маркаин Спинал Хеви р-р д/ин. 5мг/мл амп. №5АстраЗенека

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Маркаин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/markain/

Маркаин

Маркаин

Маркаин – местноанестезирующее средство длительного действия амидного типа.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций (во флаконах по 20 мл, по 5 флаконов в пачке картонной).

Активное вещество – бупивакаин в форме гидрохлорида (в 1 мл раствора – 5 мг).

Показания к применению

Маркаин рекомендован к применению для обезболивания при травмах, хирургических вмешательствах, в т. ч. обезболивание родов, кесарево сечение, проведение болезненных диагностических процедур, например, при артроскопии. Препарат используется для проведения различных видов местной анестезии, а именно:

  • Проводниковая (включая межреберную блокаду, блокаду нервов в области головы и шеи, блокаду больших и малых нервов);
  • Местная инфильтрационная;
  • Люмбальная или каудальная эпидуральная блокада;
  • Ретробульбарная (регионарная).

Противопоказания

  • Артериальная гипотония;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим местным анестетикам амидного ряда.

Средство не применяется при регионарной внутривенной анестезии (блокада по Биру), вследствие того, что случайное попадание бупивакаина в кровеносное русло может привести к развитию острых системных токсических реакций.

С крайней осторожностью требуется использовать Маркаин при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Блокады сердца (ввиду возможного ухудшения проводимости миокарда);
  • Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции (при инфильтрационной анестезии);
  • Сердечно-сосудистая недостаточность (т. к. возможно прогрессирование);
  • Почечная недостаточность;
  • Дефицит холинэстеразы;
  • Возраст до 12 лет и после 65 лет;
  • Беременность в III триместре;
  • Тяжелое общее состояние;
  • Снижение печеночного кровотока (при поражениях печени, хронической сердечной недостаточности);
  • Проведение парацервикальной анестезии;
  • Сочетание с антиаритмическими средствами (включая бета-адреноблокаторы).

При люмбальной и каудальной анестезии также следует проявлять осторожность в случае затруднения при проведении пункции из-за деформации позвоночника, наличия предшествующих неврологических заболеваний, септицемии.

Необходимо с осторожностью использовать препарат пациентам, принимающим местные анестетики или средства сходные по структуре с местными анестетиками амидного типа (такими как антиаритмические препараты – мексилетин, лидокаин) из-за угрозы возникновения аддитивного токсического эффекта.

Бупивакаин может частично проникать в грудное молоко, что не представляет опасность для новорожденного.

Способ применения и дозировка

Маркаин вводят инъекционно или инфузионно, доза назначается в зависимости от типа блокады, также учитывается клинический опыт и физический статус пациента. При осуществлении дробного введения средства или продленной инфузии для выполнения продленных блокад необходимо учитывать вероятность появления местного повреждения волокон нервной системы.

Согласно накопленному к настоящему времени опыту взрослый пациент обычно хорошо переносит дозу препарата в 400 мг, вводимую в течение 24 часов.

Ниже перечислены рекомендованные дозы бупивакаина и длительность действия препарата для среднего взрослого пациента при следующих типах блокады:

  • Перибульбарная (офтальмохирургия): 30-50 мг, действие – 4-8 часов;
  • Ретробульбарная (офтальмохирургия): 10-20 мг, действие – 4-8 часов;
  • Инфильтрация (хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия): в дозе не более 150 мг, действие 3-8 часов;
  • Межреберная (хирургические вмешательства, травмы, послеоперационная аналгезия; в расчете на нерв): 10-15 мг, действие 4-8 часов;
  • Блокада плечевого сплетения: подмышечная и надключичная – 150-200 мг; межлестничная и подключичная периваскулярная – 100-150 мг, действие – 4-8 часов;
  • Блокада седалищного нерва (хирургические вмешательства): 50-200 мг, действие – 4-8 часов;
  • Интерплевральная блокада (послеоперационная аналгезия): 100 мг, действие 4-8 часов;
  • Блокада запирательного нерва, бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра (3 в 1) (хирургические операции): 50-200 мг, действие 4-8 часов;
  • Эпидуральная на грудном уровне (хирургические вмешательства; доза учитывает пробный тест): 25-50 мг, действие 2-3 часа;    
  • Эпидуральная на поясничном уровне (хирургические вмешательства, включая обезболивание родов, кесарево сечение, послеоперационное обезболивание; доза учитывает пробный тест): 75-100 мг, действие 2-3 часа;
  • Каудальная анестезия (интраоперационное и послеоперационное обезболивание, терапия болевых синдромов и обезболивание при диагностических процедурах; доза учитывает пробный тест): 100-150 мг, действие 2-3 часа.

Маркаин требуется вводить с осторожностью для предотвращения случайного внутрисосудистого проникновения, способного привести к увеличению плазменной концентрации бупивакаина и развитию острых токсических эффектов.

Рекомендуется тщательное выполнение аспирационной пробы до и вовремя введения препарата. При необходимости применения высокой дозы предварительно вводят тест-дозу – 3-5 мл бупивакаина с адреналином.

При случайном внутрисосудистом попадании препарата возможно появление транзиторной тахикардии, легко выявляемой врачом.

Основную дозу препарата рекомендуется вводить со скоростью 25-50 мг в минуту или дробно болюсно при постоянном вербальном контакте с пациентом, при возникновении симптомов интоксикации введение незамедлительно прекращают.

Доза для детей от 2 до 12 лет рассчитывается в зависимости от их веса – в среднем около 2 мг на 1 кг массы тела (при тораколюмбальной – 1,5-2,5 мг, при люмбосакральной – 1,5-2 мг на 1 кг массы тела).

Побочные действия

Побочные эффекты, сопровождающие применение Маркаина подобны реакциям, появляющимся при интратекальном пути введения других местных анестетиков пролонгированного действия.

Нежелательные эффекты, обусловленные самим препаратом, могут быть трудно отличимыми от реакций, вызванных утечкой спинномозговой жидкости (постпункционная головная боль), физиологических проявлений блокады нервов (брадикардия, артериальная гипотензия, временная задержка мочи) или спровоцированных непосредственно (спинальная гематома) или косвенно (эпидуральный абсцесс, менингит) введением иглы.

В частности, при использовании Маркаина было отмечено развитие следующихпобочных эффектов:

  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – гипотензия; часто – повышение артериального давления, брадикардия; редко – остановка сердца;
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – тошнота; часто – рвота;
  • Нервная система: часто – головокружение, парестезия; менее часто – головная боль, онемения языка, судороги, зрительные нарушения, озноб, тремор, звон и шум в ушах, потеря сознания, дизартрия; редко – паралич, непреднамеренный тотальный спинальный блок, арахноидит, параплегия, нейропатия;
  • Мочеполовая система: часто – задержка или недержание мочи;
  • Органы зрения: редко – диплопия;
  • Дыхательная система: редко – угнетение дыхания;
  • Общие: редко – аллергические реакции, в тяжёлых случаях – анафилактический шок.

Высокая концентрация средства в крови, как правило, происходящая при непреднамеренном внутрисосудистом введении или высокой васкуляризации места введения, может вызвать токсические реакции, наблюдающиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Симптомами передозировки Маркаина являются: желудочковые аритмии, брадикардия (возможна остановка сердца), гипотония (вплоть до коллапса), спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги.

Лечение при данном состоянии симптоматическое с проведением, при необходимости, ряда неотложных мероприятий: вдыхание кислорода через маску, интубация трахеи, установка наружного искусственного водителя ритма.

Особые указания

Местная и регионарная анестезия (за исключением мелких процедур) в обязательном порядке должна проводиться опытными специалистами в оснащенных соответствующим образом помещениях, с возможностью незамедлительного применения препаратов и оборудования, предназначенных для осуществления реанимационных мероприятий и кардиомониторинга. Перед проведением анестезии рекомендуется при необходимости выполнения больших блокад устанавливать внутривенный катетер.

Некоторые виды блокад (независимо от используемого анестетика) могут вызывать появление серьезных негативных эффектов:

  • Большие периферические блокады – введение значительной дозы местного анестетика в участки высокой васкуляризации, часто прилегающие к большим сосудам, повышает угрозу внутрисосудистого введения и/или системного всасывания, что может способствовать повышению уровня содержания препарата в крови;
  • Центральные блокады – применение препарата при гиповолемии может вызвать угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • Перибульбарная и ретробульбарная блокада – введение препарата может привести в редких случаях к стойкому нарушению функции глазных мышц, при травмах и/или местном токсическом действии на мышцы и/или нервы (необходимо использовать наименьшую эффективную дозу и концентрацию средства); также при ретробульбарной инъекции возможно случайное попадание средства в краниальное субарахноидальное пространство, что может спровоцировать такие явления, как временная слепота, судороги, апноэ, коллапс и др.;
  • Парацервикальная блокада – использование препарата, может стать причиной развития брадикардии/тахикардии у плода (требуется тщательный контроль сердечного ритма);
  • Эпидуральная анестезия – средство может спровоцировать появление брадикардии и гипотензии (предварительное введение коллоидных и кристаллоидных растворов уменьшает риск появления этих эффектов).

Так как в состав раствора не включены консерванты, его необходимо использовать сразу же после вскрытия, остатки препарата следует утилизировать.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать, что при одновременном использовании с Маркаином:

  • Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы – способствуют увеличению риска выраженного повышения артериального давления;
  • Средства, включающие в состав эрготамин и окситоцин – приводят к устойчивому повышению артериального давления и увеличивают вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы и применяемые для обработки места инъекции – повышают риск возникновения местной реакции (болезненность, отек);
  • Галотан (при проведении общей анестезии) – увеличивает вероятность появления аритмии.

Необходимо помнить, что местные анестетики, применяемые в сочетании с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, усиливают угнетающее действие последних. Следует учитывать, что при добавлении щелочных растворов может сформироваться преципитат вследствие уменьшения растворимости бупивакаина при рН > 6,5.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C, не допускать замораживания.

Срок годности – 3 года.

Источник: http://medlib.net/markain.html

Маркаин: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Действующее вещество: bupivacaine;

1 мл бупивакаина гидрохлорида моногидрата в пересчете на бупивакаина гидрохлорид 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид и / или кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Препараты для местной анестезии. Код АТС N01В В01.

Показания

Инфильтрационная анестезия в случаях, когда необходимо достичь значительной продолжительности эффекта, например для устранения послеоперационной боли.

Длительная проводниковая анестезия или эпидуральная анестезия в случаях, когда противопоказано добавления адреналина и нежелательное применение сильнодействующих миорелаксантов. Анестезия в акушерстве.

Противопоказания

Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа или к другим компонентам препарата.

Бупивакаин не следует применять для внутривенной регионарной анестезии (блокада Бьери).

Бупивакаин не следует применять для эпидуральной анестезии пациентам с выраженной артериальной гипотензии, например, в случае кардиогенного или гиповолемического шока.

Эпидуральная анестезия независимо от применяемого местного анестетика имеет свои противопоказания, которые включают: заболевания нервной системы в активной стадии, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга; туберкулез позвоночника; гнойную инфекцию кожи в месте или рядом с участком проведения люмбарнои пункции; нарушение свертываемости крови или текущее лечение антикоагулянтами.

Способ применения и дозы

Маркаин должны вводить только врачи, имеющие опыт проведения регионарной анестезии или введение препарата следует осуществлять под их наблюдением. Необходимо применять малые дозы, позволяющие достичь достаточной степени анестезии.

Важно соблюдать особую осторожность для предотвращения случайных внутрисосудистым инъекциям. Рекомендуется проводить аспирационную пробу перед введением общей дозы, а также при введении общей дозы.

 При эпидуральном введении высоких доз следует ввести тестовую дозу 3-5 мл Маркаину с адреналином, поскольку случайная внутрисосудистая инъекция может вызвать, например, кратковременное повышение частоты сердцебиения, а случайная Интратекально инъекция может вызвать спинальную блокаду.

 В течение 5 мин после введения тестовой дозы следует поддерживать вербальный контакт с пациентом и проводить периодические проверки частоты сердцебиения.

 Кроме того, необходимо провести аспирацию перед введением общей дозы, которую следует вводить медленно, со скоростью 25-50 мг / мин, поэтапно, поддерживая постоянный вербальный контакт с пациентом. При возникновении симптомов интоксикации введение препарата следует немедленно прекратить.

Ниже приведены рекомендуемые дозы. Дозировка следует корректировать в зависимости от степени блокады и общего состояния пациента.

Для инфильтрационной анестезии следует вводить 5-30 мл Маркаину 5 мг / мл (25-150 мг бупивакаина гидрохлорида).

Для межреберной блокады следует вводить по 2-3 мл Маркаину 5 мг / мл (10-15 мг бупивакаина гидрохлорида) на один нерв к общему числу 10 нервов.

Для блокад больших нервов (например эпидуральной, сакральной и анестезии плечевого сплетения) следует вводить 15-30 мл Маркаину 5 мг / мл (75-150 мг бупивакаина гидрохлорида).

Для акушерской анестезии (например эпидуральной анестезии и каудальной анестезии при влагалищных родах или вакуум-экстракции) следует вводить 6-10 мл Маркаину 5 мг / мл (30-50 мг бупивакаина гидрохлорида). Приведенные дозы являются начальными, их введение при необходимости можно повторять каждые два-3:00.

Для эпидуральной блокады (при проведении кесарева сечения) следует вводить 15-30 мл Маркаину 5 мг / мл (75-150 мг бупивакаина гидрохлорида).

При использовании комбинации с опиоидными препаратами дозу бупивакаина следует снизить.

Во время проведения инфузии нужно регулярно контролировать артериальное давление, частоту сердцебиения и наблюдать за состоянием пациента о возможных симптомов интоксикации. При наличии признаков токсического эффекта инфузию следует немедленно прекратить.

Максимальные рекомендованные дозы

Максимальная рекомендованная доза применяется в течение одного и того же случае, рассчитывается по норме 2 мг / кг массы тела для взрослых максимальная доза составляет 150 мг в течение 4 ч, то есть 30 мл Маркаину 5 мг / мл (150 мг бупивакаина гидрохлорида).

Максимальная рекомендованная доза в сутки составляет 400 мг. Общую дозу следует корректировать в зависимости от возраста пациента, массы тела и других значимых обстоятельств.

Побочные эффекты, вызванные самым препаратом, может быть трудно отличить от физиологических эффектов блокады нервов (например снижение артериального давления, брадикардия), явлений, вызванных непосредственно иголочной пункцией (в частности повреждения нервов), явлений, косвенной причиной которых стала игольная пункция (таких как эпидуральный абсцесс ).

Неврологические повреждения являются редкими, но хорошо известными последствиями регионарной, особенно эпидуральной и спинальной анестезии.

Очень часто (≥1 / 10) Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота Сердечно-сосудистые нарушения : артериальная гипотензия
Часто (≥1 / 100,

Источник: https://lek.103.ua/markain-instruktsiya/

Долгая жизнь
Добавить комментарий