Кортеф

Содержание
  1. Кортеф
  2. Производители
  3. Фармакологическое действие
  4. Побочное действие Кортеф
  5. Показания к применению
  6. Противопоказания Кортеф
  7. Взаимодействие
  8. Особые указания
  9. Условия хранения
  10. Препарат Кортеф: инструкция по применению
  11. Форма выпуска состав и упаковка
  12. Для чего назначают Кортеф
  13. Как принимать Кортеф
  14. До еды или после
  15. Побочное действие
  16. Особые указания
  17. Применение при беременности и кормлении грудью
  18. Применение при нарушениях функции почек
  19. Применение у детей
  20. Передозировка
  21. Лекарственное взаимодействие
  22. Как правильно отменить
  23. Производитель
  24. Условия и сроки хранения
  25. Условия отпуска из аптек
  26. Сколько стоит
  27. Аналоги
  28. Отзывы
  29. Кортеф
  30. Форма выпуска и состав
  31. Противопоказания
  32. Побочные действия
  33. Особые указания
  34. Лекарственное взаимодействие
  35. Сроки и условия хранения
  36. Препарат Кортеф: инструкция по применению, цена и аналоги
  37. Состав и фармакологическое действие
  38. Показания и противопоказания к применению
  39. Побочные действия и передозировка
  40. Как принимать лекарство
  41. Особые указания
  42. Взаимодействие с другими лекарствами
  43. Условия хранения, цена и аналоги
  44. Отзывы о лекарстве

Кортеф

Кортеф

Средства с глюкокортикостероидной активностью.

Производители

Апджон (Соединенные Штаты Америки), Патеон Инк, упаковано Фармация и Апджон Кампани (Канада), Патеон Инк/Каталент Фарма Солюшнз (Канада), Фармация и Апджон (Соединенные Штаты Америки)

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное.

Хорошо всасывается после приема внутрь.

Максимальная концентрация достигается через 1 час.

Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры.

После нанесения на кожу накапливается в эпидермисе.

Интенсивно метаболизируется в печени.

Абсорбированная часть метаболизируется в эпидермисе и затем – в печени.

Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления.

Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи.

Нарушает синтез простагландина и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов.

Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления.

Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию.

Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз.

Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митозостатического действия.

Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает – калия, влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены.

Увеличивает объем циркулирующей крови, гидрофильность тканей, повышает артериальное давление.

При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Побочное действие Кортеф

Головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, депрессия, психоз; аллергические реакции (вплоть до анафилаксии); при длительном использовании:

  • отечный синдро,
  • кожный зу,
  • гиперпигментаци,
  • судорог,
  • синдром Кушинг,
  • снижение толерантности к глюкоз,
  • гипергликеми,
  • стероидный диабе,
  • недостаточность функции надпочечнико,
  • нарушение менструального цикл,
  • гипокалиеми,
  • гипокалиемический алкало,
  • гиперурикемия (особенно при острой лейкемии,
  • ослабление памят,
  • повышение внутричерепного давлени,
  • миопати,
  • артралги,
  • артропати,
  • остеопоро,
  • артериальная гипертензи,
  • васкули,
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишк,
  • формирование задней субкапсулярной катаракт,
  • глаукома с возможным повреждением зрительного нерва и повышенным риском вирусных и грибковых поражений гла,
  • активизация латентных очагов инфекции.

При длительном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи:

  • системные побочные эффект,
  • возможно появление местного раздражения.

Показания к применению

Сезонный аллергический ринит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния – самопроизвольная и ортостатическая гипотензия, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи – Адамса – Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса – Фридериксена), множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов, анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шоки; эндокринные заболевания – первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит, гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни – псориатический, ревматоидный, ювенильный ревматоидный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит и др., системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; воспалительные и аллергические заболевания кожи, в т.ч. экзема, дерматиты:

  • аллергический и атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный;
  • зудящие дерматозы, пемфигус, синдром Стивенса – Джонсона, грибовидный микоз, псориаз;
  • в офтальмологии: аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, язва роговицы, герпес зостер, ирит, иридоциклит, хориоретинит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств;
  • саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей;
  • нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихиноз с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия).

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизон ацетат):

  • реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе,
  • ревматоидный артри,
  • острые и подострые бурсит,
  • острые подагрические артрит,
  • эпикондилит,
  • острые неспецифические тендосиновит,
  • синдром запястного канал,
  • посттравматические остеоартриты.

В/к при келлоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий; дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Противопоказания Кортеф

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, острые психозы, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, инфекционные (туберкулез, микоз, вирусные заболевания, сифилис и др.

) и язвенные поражения кожи, раны, опухолевые заболевания кожи, остеопороз, болезнь Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, герпетическая лихорадка, вирусные и грибковые заболевания глаз, туберкулез глаз, трахома, поражение глазного эпителия, СПИД, предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание, младший детский возраст.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность.

https://www.youtube.com/watch?v=Le1t2d-u2_0

НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол – гепатотоксичность.

Уменьшает активность салицилатов, противодиабетических средств, увеличивает – антикоагулянтов.

Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды – повышение гидрофильности тканей.

При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется вакцинация.

Введение больших доз допустимо в течение не более 48-72 ч.

Внутрисуставное введение должно производиться не чаще 1 раза в 3 неделю.

При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови и регулярные ЭКГ-исследования.

Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно.

Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности.

При лечении кортикостероидами или их сочетании с др. препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно.

Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Условия хранения

При температуре до 25 °C.

Список Б.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/kortef/

Препарат Кортеф: инструкция по применению

Препарат Кортеф (Cortef) представляет собой ГКС (глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным действием. Он помогает в лечении многих дерматологических, эндокринологических и иных патологий.

Препарат Кортеф (Cortef) представляет собой ГКС (глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным действием.

Форма выпуска состав и упаковка

Выпускается медикамент в виде белых таблеток круглой формы, посередине которых находится делительная риска и выгравирована надпись «CORTEF10». Продаются они во флаконах из темного стекла по 100 шт.

Клинический эффект препарата обусловлен его активным ингредиентом — гидрокортизоном. 1 пилюля содержит 5 или 10 мг. К вспомогательным веществам можно отнести:

  • лактозу;
  • масло (минеральное);
  • сахарозу;
  • кальциевый стеарат;
  • сорбиновую кислоту.

Выпускается медикамент в виде белых таблеток круглой формы, посередине которых находится делительная риска и выгравирована надпись «CORTEF10».

Препарат является синтетическим заменителем натурального ГКС и прежде всего обладает противовоспалительным эффектом и минералокортикоидными свойствами. Его иногда применяют в комплексе при лечении нехватки гормонов в надпочечниках. Медикамент оказывает различные метаболические действия. Кроме того, он вносит коррективы в работу иммунной системы организма.

Перед применением ГКС необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для чего назначают Кортеф

Назначениями к приему препарата являются следующие:

  • дерматологические проблемы: эритема мультиформного типа (синдром Стивена-Джонсона, микоз (грибовидный), булленозная форма дерматита, псориаз различной этиологии, пузырчатка;
  • эндокринология: патологии надпочечников, наследственная надпочечная гиперплазия, подострая форма тиреоидита;
  • ревматология: артрит (ревматоидный, подагрический и псориатический), эпикондилит, остеоартрит, синовит, острая форма ревмокардита, полимиозит, волчанка (красная системная);
  • офтальмология: кератит, иридоциклит и ирит, аллергическая форма конъюнктивита, увеит, язвы глазной роговицы (аллергические), воспаление передней части глазного яблока, неврит нерва глаза, симпатическая форма офтальмии;
  • пульмонология: бериллиоз, легочный туберкулез (молниеносный или диссеминированный) в сочетании с химиотерапией, саркоидоз (симптоматическая форма);
  • гематология: тромбоцитопения, эритроидная (наследственная) форма гипопластической анемии, эритробластопения, тромбоцитопеническая (идиопатическая) пурпура;
  • неврология: при обострении рассеянного склероза;
  • иные: менингит туберкулезного типа.

Как принимать Кортеф

Принимается препарат перорально. Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

https://www.youtube.com/watch?v=hVjzGQnizIk

В первое время лечения доза может варьироваться в пределах 20-240 мг в день, после чего она корректируется. Когда будет достигнута оптимальная реакция, то устанавливается поддерживающая дозировка.

Корректировка количества препарата осуществляется и при наличии повышенной чувствительности к его компонентам, при обострении или ремиссии болезни.

Если при приеме лекарства не наблюдается положительная динамика, то его необходимо отменить. Это делается постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

При острых стадиях рассеянного склероза ежедневная дозировка глюкокортикостероида в первую неделю лечения достигает 200 мг, после чего делается снижение начального объема до 80 мг в день.

До еды или после

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, препарат рекомендуется употреблять за 30 минут до еды или через 2 часа после нее.

Побочное действие

При использовании этого ГКС можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная недостаточность сердца, артериальная гипертензия, повышение АД;
  • система пищеварения: панкреатит, эзофагит (язвенный), пептическая язва;
  • костно-мышечная система: быстрый сброс веса, остеопороз, повышенная слабость в мышцах;
  • эндокринные нарушения: задержка развития у маленьких детей, латентная форма сахарного диабета, молочница, уменьшение толерантности организма к углеводам, сбои в цикле менструации;
  • ЦНС: судороги, головокружения, боли в голове;
  • зрительные органы: увеличение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома;
  • нарушения электролитного и водного баланса: уменьшение уровня калия, задержка натрия и жидкости, алкалоз гипокалиемического типа;
  • дерматология: замедление заживления ран, истончение и уменьшение прочности кожных покровов, обильное потоотделение, петехии, экхимозы, лицевая эритема.

Ограничениями к приему медикамента являются:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • системные формы грибковых инфекций.

Препарат осторожно назначается при наличии стронгилоидоза, тяжелых форм энтероколита и при терапии иммунодепрессантами.

Кроме того, при наличии язвенного колита, стронгилоидной гиперинфекции, эпилепсии, дивертикулита, гипертензии, недостаточности почек и остеопороза перед приемом препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Особые указания

При продолжительном приеме препарата требуется тщательный контроль состояния организма и течения болезни, особенно при наличии психических расстройств. Медикамент особенно эффективен у больных циррозом печени и гипотиреозом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку специализированных исследований относительно воздействия препарата на состояние репродуктивной системы проведено не было, его использование при беременности и лактации требует анализа возможной пользы и риска терапии для эмбриона и материнского организма.

Использование при беременности и лактации требует анализа возможной пользы и риска терапии для эмбриона и материнского организма.

Применение при нарушениях функции почек

При сбоях в работе органа лекарство необходимо принимать максимально осторожно и под контролем врача.

Применение у детей

При использовании медикамента в педиатрии за состоянием детского организма необходим тщательный контроль.

Передозировка

Отрицательных проявлений при превышении рекомендованной дозировки выявлено не было. Медикамент полностью выводится в процессе диализа. В редких случаях при передозировке возможно усиление интенсивности и/или продолжительности побочных действий и аллергических проявлений.

В редких случаях при передозировке возможно усиление аллергических проявлений.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин, Фенитоин и Фенобарбитал при сочетании с медикаментом снижают его эффективность. Кетоконазол и Тролеандомицин ингибируют процесс метаболизма действующего вещества лекарственного средства.

При длительном комбинировании таблетки способны увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты. Гидрокортизон способен подавлять воздействие гипогликемических препаратов, соматроина и метаболизм фолиевой кислоты.

При сочетании медикамента с антикоагулянтами требуется контроль за показателями свертываемости крови.

Кетоконазол ингибирует процесс метаболизма действующего вещества лекарственного средства.

Как правильно отменить

Препарат отменяется посредством постепенного уменьшения суточной дозы. Резкое прекращение его приема может спровоцировать возникновение синдрома отмены.

Производитель

Изготавливает лекарство американская фармацевтическая компания «Пфайзер Инк.».

Условия и сроки хранения

Хранится препарат в сухом и темном месте при температуре +15…+25°C. Нужно оградить доступ к нему маленьким детям и животным. Срок годности — 24 месяца со дня изготовления.

Условия отпуска из аптек

Лекарство реализуется только при наличии врачебного рецепта.

Сколько стоит

Стоимость препарата начинается от 390 руб. за упаковку. Цена на Украине — от 118 грн за пачку.

Аналоги

Эффективные синонимы препарата:

  • Кортизона ацетат;
  • Гидрокортизон;
  • Акортин;
  • Преднизолон;
  • Кортинефф;
  • Метипред и др.

Преднизолон — эффективный синоним Кортефа.

Отзывы

Инна Глобыш, 40 лет, г. Ростов на Дону

Пользовалась этими таблетками, когда у меня случилось крайне неприятный гормональный сбой — гиперандрогения.

В первое время я волновалась из-за риска проводимой терапии и возможных побочных действий, которых у препарата немало. Лично я столкнулась только с менструальными нарушениями.

Месечные выделялись несколько меньше и приходили раньше. Медикамент решил мою проблему за 2-2,5 месяца. Теперь радуюсь жизни.

Ирина Капурина, 37 лет, г. Вологда

Врач сразу сообщил, что это не какой-то витаминный комплекс или добавка к пище. Это полноценное лекарство, которое необходимо принимать осторожно и только после консультации с врачом.

Только в таком случае не появятся осложнения. Таблетки помогли нормализовать гормональный баланс в моем организме.

Теперь принимаю Кортеф (Солу) в дозе 5 мг для профилактики развития инфекционных осложнений (Herpes и т. д.).

Анна Клязина, 38 лет, г. Архангельск

Это самый щадящий глюкокортикостероид. После прекращения лечения им не возникает практически никаких побочных проявлений. Доктор выписал его, когда я начала терять вес при лечении наследственной дисфункции надпочечной коры (болезнь Аддисона). Спустя пару недель мое самочувствие стало лучше, а через месяц я начала стремительно поправляться и достигла нормальной массы тела.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/kortef

Кортеф

Кортеф

Кортеф – пероральный глюкокортикостероид (ГКС).

Форма выпуска и состав

Кортеф выпускается в форме таблеток (по 50 или 100 шт. во флаконах из темного стекла, по 1 флакону в картонной пачке).

В 1 таблетке содержится:

  • Действующее вещество: гидрокортизон – 5, 10 или 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: минеральное масло, лактоза, сорбиновая кислота, кальция стеарат, крахмал кукурузный, сахароза.

В эндокринологии:

  • Подострый тиреоидит;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Гиперкальциемия при злокачественных образованиях;
  • Недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон – это препарат выбора для проведения заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона; обычно в сочетании с препаратами минералокортикоидов); вторичная (чаще без добавления минералокортикоидов).

В дерматологии:

  • Грибовидный микоз (болезнь Алибера);
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Тяжелый псориаз;
  • Тяжелая мультиформная эритема;
  • Тяжелый себорейный дерматит;
  • Герпетиформный буллезный дерматит;
  • Пузырчатка.

В гематологии:

  • Аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия;
  • Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • Эритроцитарная анемия (эритробластопения);
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • Эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия.

В аллергологии: контроль инвалидизирующих или выраженных аллергических состояний, которые не поддаются адекватному лечению соответствующими препаратами:

  • Атопический дерматит;
  • Контактный дерматит;
  • Сывороточная болезнь;
  • Сезонные или круглогодичные аллергические риниты;
  • Бронхиальная астма;
  • Реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

В пульмонологии:

  • Симптоматический саркоидоз;
  • Бериллиоз;
  • Синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими препаратами;
  • Диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
  • Аспирационная пневмония.

В офтальмологии: хронические и тяжелые острые воспалительные и аллергические заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков:

  • Ирит и иридоциклит;
  • Поражения глаз при опоясывающем лишае;
  • Хориоретинит;
  • Аллергические язвы роговицы;
  • Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
  • Кератит;
  • Диффузный задний увеит и хориоидит;
  • Симпатическая офтальмия;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Неврит глазного нерва.

В онкологии: паллиативное лечение в следующих случаях:

  • Острые лейкозы у детей;
  • Лейкозы и лимфомы у взрослых.

В неврологии:

  • Обострение рассеянного склероза.

В нефрологии:

  • Для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии, обусловленной нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или развившейся вследствие системной красной волчанки.

В ревматологии:

В качестве дополнительной кратковременной терапии (в период обострения или острой атаки) в следующих случаях:

  • Посттравматический остеоартрит;
  • Острый подагрический артрит;
  • Синовит при остеоартрите;
  • Острый неспецифический тендосиновит;
  • Эпикондилит;
  • Ревматоидный артрит, в т.ч. ювенильный (в некоторых случаях может потребоваться проведение поддерживающей терапии малыми дозами);
  • Острый и подострый бурсит;
  • Псориатический артрит;
  • Анкилозирующий спондилит.

В качестве поддерживающей терапии или при обострении Кортеф может быть назначен в следующих случаях:

  • Системный дерматомиозит (полимиозит);
  • Системная красная волчанка;
  • Острый ревмокардит.

Другие показания к применению:

  • Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Системные грибковые инфекции;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Дивертикулит;
  • Свежие кишечные анастомозы;
  • Активная или латентная пептическая язва;
  • Почечная недостаточность;
  • Миастения гравис;
  • Остеопороз;
  • Гипертензия;
  • Герпетическая инфекция глаз;
  • Латентный туберкулез и положительные туберкулиновые пробы;
  • Подтвержденный или подозреваемый стронгилоидоз;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Гипотиреоз;
  • Цирроз печени.

Кортеф принимают внутрь. В зависимости от показаний и тяжести течения заболевания начальная доза может варьироваться в пределах от 20 до 240 мг. В дальнейшем при необходимости дозу изменяют, пока не будет достигнут необходимый эффект.

После этого устанавливают поддерживающую дозу: для этого постепенно (с определенными интервалами), под тщательным наблюдением врача снижают терапевтическую, пока не будет достигнута наименьшая доза, способная поддерживать желаемый эффект.

В случае повышенной индивидуальной чувствительности к препарату и при изменении клинической картины вследствие обострения или ремиссии заболевания дозу корректируют. При стрессовых ситуациях, не связанных с заболеванием, по поводу которого проводится лечение, дозу временно (на этот период) увеличивают.

При необходимости прекращения терапии после длительного применения Кортефа рекомендуется постепенно снижать дозу.

Если после достаточно продолжительного лечения клинического эффекта достичь не удается, Кортеф отменяют и назначают альтернативную терапию.

При обострении рассеянного склероза в течение первой недели назначают по 200 мг гидрокортизона в сутки, в течение следующего месяца – по 80 мг в сутки. При этом важно учитывать, что 20 мг гидрокортизона равноценно 5 мг преднизолона.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: в некоторых случаях – артериальная гипертензия, проявления застойной сердечной недостаточности;
  • Водно-электролитный баланс: потеря калия, задержка жидкости и натрия в организме, гипокалиемический алкалоз;
  • Костно-мышечная система: остеопороз, потеря мышечной массы, разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), стероидная миопатия, мышечная слабость, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головок плечевой и бедренной костей;
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления, сопровождающееся развитием отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга, чаще развивающаяся после отмены препарата);
  • Пищеварительная система: метеоризм, язвенный эзофагит, панкреатит, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением; в некоторых случаях – повышение активности аланинаминатрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (обычно незначительно, не связанное с какими-либо клиническими синдромами и обратимое после прекращения лечения);
  • Эндокринная система: синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, вторичная ареактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах, проявление латентного сахарного диабета, задержка роста у детей;
  • Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие белкового катаболизма;
  • Орган зрения: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта;
  • Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, петехии, истончение и снижение прочности кожи, экхимозы, медленное заживление ран, эритема лица, подавление реакции при кожных тестах.

Особые указания

При стрессовых ситуациях пациенты нуждаются в более высоких дозах быстродействующих ГКС.

Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную проводимой терапией, свести к минимуму можно постепенным снижением дозы.

Этот тип относительной недостаточности может продолжаться несколько месяцев после окончания курса лечения, поэтому в любой стрессовой ситуации в этот период следует снова назначить ГКС.

Учитывая возможное нарушение секреции минералокортикоидов, необходимо сопутствующее применение препаратов минералокортикоидов и/или электролитов.

Важно иметь в виду, что некоторые инфекционные заболевания при приеме ГКС могут протекать в стертой форме.

Развитие инфекций, вызываемых простейшими, вирусами, грибами, гельминтами или бактериями, может быть связано с применением Кортефа в качестве монопрепарата или в комбинации с другими иммунодепрессантами.

Вероятность инфекционных осложнений увеличивается с повышением доз гидрокортизона. Степень тяжести болезни может быть различна. ГКС снижают как способность организма к локализации инфекционного процесса, так и резистентность к инфекциям.

С осторожностью Кортеф применяют у пациентов с простой герпетической инфекцией глаз, т.к. возможна перфорация роговицы. Для контроля состояния после окончания лечения назначают минимальные эффективные дозы препарата, а снижение проводят постепенно.

Гидрокортизон в средних и высоких дозах может привести к задержке жидкости, усилению выведению калия и повышению артериального давления. Поэтому во время лечения необходимо ограничить потребление поваренной соли с пищей и прием препаратов калия.

Как и все глюкокортикостероиды, Кортеф увеличивает выведение кальция.

При применении препарата в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, нельзя вводить живые и живые ослабленные вакцины, но можно вводить инактивированные и убитые вакцины. Однако следует учитывать, что реакция на такие препараты может быть снижена. При применении гидрокортизона в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, при наличии показаний проводить иммунизацию можно.

При активной форме туберкулеза применение Кортефа следует ограничить случаями диссеминированных и молниеносных форм заболевания, а лечение проводить одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Тщательное наблюдение необходимо при латентном туберкулезе и положительных туберкулиновых пробах, т.к. есть вероятность активации заболевания. При длительном лечении Кортефом этой категории пациентов необходима химиопрофилактика туберкулеза.

Пациенты, получающие препарат в иммуносупрессивных дозах, должны избегать контактов с больными корью и ветряной оспой. Они должны быть предупреждены, что в случае контакта нужно немедленно обратиться к врачу. Обусловлено это тем, что у неиммунизированных больных, получающих ГКС, данные заболевания могут протекать тяжело, возможет летальный исход.

С особой осторожностью проводят лечение при стронгилоидозе и подозрении на него. Вызванная Кортефом иммуносупрессия у таких пациентов приводит к гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто сопровождающихся энтероколитом и грамотрицательной септицемией, которые могут привести к смертельному исходу.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пациенты с неспецифическим язвенным колитом, поскольку есть риск развития перфорации, абсцесса либо гнойных инфекций.

Действие препарата усиливается при гипотиреозе и циррозе печени.

У пациентов, получавших ГКС, возможна саркома Капоши. Однако после отмены препарата есть вероятность клинической ремиссии.

При длительной терапии детей, в т.ч. новорожденных, необходимо тщательно следить за их ростом и развитием.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени (рифампин, фенитоин и фенобарбитал), могут увеличивать клиренс гидрокортизона, поэтому необходимо повышение его дозы.

Кетоконазол и олеандомицин могут подавлять метаболизм гидрокортизона, поэтому необходимо снижение его дозы.

Кортеф может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты в случае ее применения в высоких дозах в течение продолжительного периода. Это может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке крови, а в случае отмены гидрокортизона – к увеличению риска их токсических реакций. С осторожностью данную комбинацию следует назначать при гипопротромбинемии.

Кортеф влияет на эффективность пероральных антикоагулянтов: имеются сообщения как о снижении, так и об усилении их эффектов, поэтому необходим постоянный контроль показателей свертываемости крови.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/kortef.html

Препарат Кортеф: инструкция по применению, цена и аналоги

Кортеф – это препарат группы глюкокортикостероидов. Он представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Лекарство применяют для лечения эндокринологических заболеваний, воспалительных процессов, а также аутоиммунных патологий. Действующим компонентом лекарства является гидрокортизон. Это искусственный аналог кортизола – гормона коры надпочечников.

  • Состав и фармакологическое действие
  • Показания и противопоказания к применению
  • Побочные действия и передозировка
  • Как принимать лекарство
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими лекарствами
  • Условия хранения, цена и аналоги
  • Отзывы о лекарстве

Состав и фармакологическое действие

Гидрокортизон действует активнее, чем естественный секрет желез. Таблетки выпускаются в дозировке с содержанием лекарственного вещества 5, 10 и 20 мг. В их состав входят следующие дополнительные вещества:

  • стеарат кальция;
  • крахмал;
  • лактоза;
  • сахароза;
  • минеральное масло;
  • сорбиновая кислота.

Гидрокортизон снимает воспаление, повышает уровень глюкозы в крови, ускоряет обмен белков, уменьшает выработку гипофизом адренокортикотропного гормона. Препарат усиливает выработку желудком соляной кислоты.

А также препарат обладает небольшими минералокортикоидными свойствами. Он увеличивает содержание в организме натрия и при этом выводит калий и кальций.

Лекарство используют для заместительного лечения гормональной недостаточности коры надпочечников.

При пероральном приёме гидрокортизон быстро всасывается в кровь через стенки желудочно-кишечного тракта. Через 1 час концентрация лекарственного вещества в крови становится максимальной.

Действующий компонент связывается с кровяными белками почти полностью, но примерно через 3 часа наполовину выводится из организма. Можно сказать, что это лекарство кратковременного действия. Гидрокортизон перерабатывается в печени и выходит из организма с мочой.

Беременным женщинам нужно помнить, что этот медикамент способен проникать через плацентарный барьер.

Для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается препарат Солу-Кортеф в виде лиофилизата. Он содержит 100 мг гидрокортизона. Применение Солу-Кортефа показано в тех случаях, когда требуется высокая дозировка лекарства.

Показания и противопоказания к применению

Препарат нашёл применение при лечении многих болезней. Врачи разных специальностей часто выписывают пациентам таблетки или инъекции Кортефа. Инструкция по применению рекомендует назначать лекарство при следующих патологиях:

  1. Эндокринные нарушения: врождённый адреногенитальный синдром, недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), воспаление щитовидной железы вирусного происхождения, повышение кальция в крови при злокачественных опухолях, склерокистоз яичников.
  2. Ревматические и аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, полимиозит, системная красная волчанка, бурсит, артрит псориатического и подагрического происхождения, синовит, эпикондилит, ревмоардит, болезнь Бехтерева.
  3. Кожные заболевания: псориаз, грибковые поражения кожи, дерматиты, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона.
  4. Аллергические реакции: дерматиты и риниты из-за воздействия аллергена, реакция на введение сывороток и приём лекарственных препаратов, бронхиальная астма.
  5. Болезни органов дыхания: саркоидоз, воспаление лёгких из-за воздействия бериллия, эозинофильные инфильтраты в лёгких, пневмония из-за вдыхания инородных тел, молниеносная или генерализованная форма туберкулёза.
  6. Патологии центральной нервной системы: рассеянный склероз (в стадии обострения), туберкулёзный менингит (при угрозе блока субарахноидального пространства).
  7. Заболевания почек: нефротический синдром (без признаков уремии) при системной красной волчанке.
  8. Глазные патологии: воспаления конъюнктивы, роговицы,
  9. Болезни крови: разные формы тромбоцитопении и анемии.
  10. Онкологические патологии: лимфома, лейкоз, паллиативная терапия тяжёлых больных.

Применение Кортефа противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата и при системных грибковых поражениях.

С осторожностью препарат назначают при следующих патологиях:

  • инвазия гельминатами – кишечными угрицами;
  • артериальная гипертония;
  • неспецифический язвенный колит;
  • остеопороз;
  • почечная недостаточность;
  • миастения аутоиммунного генеза;
  • дивертикулы кишечника;
  • пептическая язва органов пищеварения;
  • анастомозы кишечника.

При беременности Кортеф назначают только в том случае, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. Применение препарата нежелательно и для кормящих матерей.

В некоторых случаях лекарство используют в составе комплексной терапии бесплодия у больных склерокистозом яичников. Возможно наступление беременности на фоне приёма препарата.

Если женщина в период вынашивания ребёнка принимала Кортеф, то новорождённого обследуют для выявления недостаточности коры надпочечников.

Побочные действия и передозировка

Кортеф является сильнодействующим гормональным лекарством и может вызывать побочные действия. Инструкция по применению говорит о следующих нежелательных эффектах после приёма Кортефа:

  1. Гормональное действие препарата иногда приводит к развитию синдрома Кушинга (ожирение, красное лунообразное лицо, нарушения менструального цикла). Может нарушаться обмен глюкозы, в некоторых случаях снижается функция коры надпочечников.
  2. Со стороны органов пищеварения возможны следующие отклонения: диспепсические явления, изъязвления, воспаление пищевода с образованием эрозий, желудочно-кишечные кровотечения и прободение стенок органов ЖКТ.
  3. Сердце и сосуды могут отреагировать на приём гормона такими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, образование тромбов. Особая осторожность необходима пациентам с инфарктом миокарда, возможно распространение некроза, что может привести к разрыву мышцы сердца.
  4. Возможны метаболические нарушения из-за усиления катаболизма белков. Со стороны водно-электролитного обмена возможна гипокалиемия, задержка жидкости и натрия.
  5. Иногда возникают неврологические нарушения: головная боль, судороги, внутричерепная гипертензия, головокружение.
  6. Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие нарушения, как остеопороз, мышечная слабость, слонность к переломам костей, некроз головок костей.
  7. В некоторых случаях возможны зрительные патологии: глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления, смещение глазного яблока вперёд.
  8. Кожные покровы могут негативно отреагировать на приём гормона. Появляются эритемы, петехии, кожа истончается, раны плохо заживают, усиливается деятельность потовых и сальных желез.

Случаи передозировки встречаются редко. Возникает угнетение секреции коры надпочечников, иногда язвенное кровотечение из органов ЖКТ. В таких случаях проводят симптоматическое лечение. Препарат выводится при диализе.

Как принимать лекарство

Дозировку Кортефа определяет врач в зависимости от характера заболевания и данных диагностики. Начинают лечение с дозы от 20 до 240 мг в день. Затем в ходе терапии количество препарата корректируют и устанавливают поддерживающую дозу. Приём препарата проходит под постоянным медицинским наблюдением.

https://www.youtube.com/watch?v=3XPBpXFQ9CA

Дозу снижают при выявлении повышенной чувствительности к Кортефу или при ремиссии. Во время обострения болезни и при стрессах дозировку увеличивают.

Если лекарство оказывается неэффективным, то его отменяют. Приём Кортефа прекращают постепенно во избежание развития синдрома отмены.

В некоторых случаях терапию начинают с инъекций препарата Солу-Кортеф, а затем пациента постепенно переводят на таблетированную форму лекарства.

Особые указания

После приёма Кортефа может сохраняться вторичная надпочечниковая недостаточность в течение нескольких месяцев. Поэтому при стрессах пациенту вновь назначают Кортеф.

Препарат угнетает иммунную систему, поэтому больной подвержен заражению инфекциями. При этом заболевания, вызываемые микроорганизмами, могут протекать со стёртой симптоматикой. При прохождении курса лечения нужно избегать контактов с больными ветряной оспой и ветрянкой. На фоне подавления иммунитета эти болезни могут протекать очень тяжело и даже приводить к летальному исходу.

Во время лечения Кортефом пациенту нужно ограничивать употребление соли и принимать препараты калия, так как лекарство выводит этот элемент из организма.

Необходимо соблюдать осторожность при проведении прививок, так как Кортеф оказывает влияние на иммунитет. Допускается только введение убитых или инактивированных вакцин. Препараты с живыми или ослабленными микроорганизмами вводить не следует.

При туберкулёзе препарат назначают только при молниеносной и генерализованной форме. При других видах заболевания гормоны надпочечников противопоказаны, так как возможно обострение.

Глюкокортикоидные гормоны влияют на психическое состояние человека. Во время лечения Кортефом возможно нестабильное настроение, депрессия, эйфория, бессонница. Если у пациента имеются психические расстройства, то они могут усиливаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если Кортеф принимают вместе с Фенобарбиталом, Фенитоином, Рифампином, то гидрокортизон выводится из организма быстрее. Поэтому требуется увеличивать дозу гормона.

При приёме с антибиотиками (Олеандомицином, Кетаконазолом) переработка гидрокортизона подавляется, поэтому дозу необходимо снизить.

Глюкокортикоидные гормоны взаимодействуют с антикоагулянтами. Кортеф может как усиливать, так и уменьшать эффективность этих лекарств. Если глюкокортикоиды принимают вместе с Аспирином, то нужно периодически сдавать анализ крови на протромбин. При отмене Кортефа возможно усиление токсического действия Ацетилсалициловой кислоты.

Условия хранения, цена и аналоги

Инструкция рекомендует хранить таблетки при температуре не выше +25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года. Чтобы приобрести это лекарство в аптеке, необходимо иметь рецепт на Кортеф. Цена препарата варьируется от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки.

Иногда пациенты интересуются медикаментами, похожими по действию на Кортеф. Аналогами препарата по лекарственному веществу (гидрокортизону) являются следующие средства:

  • Гидрокортизон;
  • Гидрокортизона гемисукцинат;
  • Солу-Кортеф (лиофилизат для инъекций).

Гидрокортизон выпускается в виде суспензии для инъекций. Это более дешёвый аналог Кортефа, цена 10 ампул – около 150 рублей. Солу-Кортеф – это лиофилизат для внутримышечного и внутривенного введения, цена 1 флакона – 92 рубля.

К аналогам препарата по терапевтическому действию относятся таблетки Кеналог и Медрол. Они тоже содержат глюкокортикоидные гормоны. Стоят они дешевле, около 150-250 рублей.

Отзывы о лекарстве

У многих пацентов сложилось положительное мнение о препарате Кортеф. Отзывы говорят об эффективности препарата при надпочечниковой недостаточности.

Кортеф назначили моему дедушке при надпочечниковой недостаточности. Препарат неплохой, поддерживает в норме уровень кортизола. Правда, есть и побочные действия: прибавка веса, отёчность лица, заторможенность. Но в целом состояние пожилого человека поддерживается на стабильном уровне.

Елена П.

Женщины отмечают эффективность Кортефа при лечении бесплодия. Препарат используют при терапии гиперандрогении (избытка мужских гормонов).

У меня были повышены тестостерон и 17-ОН прогестерон. Врач сказала, что с такими результатами анализов не возьмёт меня на процедуру ЭКО, и дала направление к эндокринологу. Мне назначили Кортеф. Через месяц гормоны пришли в норму.

Kroshka Lu

Можно встретить положительные отзывы врачей-эндокринологов о препарате, однако медики подчёркивают, что во время лечения необходимо проводить анализы крови, чтобы избежать побочных действий лекарства.

Прекрасный препарат для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности. Надо только правильно определять дозы, и проводить лечение под контролем натрия и кальция в крови. Периодически надо делать общий клинический анализ крови для определения лейкоцитов. Так как Кортеф может вызывать остеопороз, нужно одновременно назначать препараты Кальция и Аскорбиновую кислоту.

Зеберг Т.И.

Можно сделать вывод, что Кортеф эффективный препарат. Больным врождённой недостаточностью коры надпочечников приходится пожизненно употреблять это лекарство. Но надо помнить, что это сложный препарат, с многообразным воздействием на организм. Поэтому принимать Кортеф необходимо под постоянным медицинским наблюдением.

Источник: https://lekarstva.guru/k/preparat-kortef-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-analogi.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий