Коронал

Содержание
  1. КОРОНАЛ
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Дозировка
  7. Средство для лечения гипертонической эссенциальной болезни — Коронал
  8. Форма выпуска
  9. Состав препарата
  10. Механизм действия
  11. Фармакодинамика
  12. Антигипертензивное действие
  13. Антиангинальное действие
  14. Антиаритмическое действие
  15. Коронал
  16. Применение при нарушениях функции печени
  17. Применение при нарушениях функции почек
  18. Применение у детей
  19. Особые указания
  20. Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги
  21. От чего помогает?
  22. Как правильно принимать таблетки?
  23. Дозировка
  24. Как долго можно принимать без перерыва?
  25. Особые указания
  26. Бисопролол
  27. Эгилок
  28. Коронал – бета1-адреноблокатор селективного типа
  29. 1. Инструкция по применению
  30. Состав и форма выпуска
  31. 2. Полезные свойства
  32. 3. Побочные эффекты
  33. Противопоказания
  34. 4. Взаимодействие с другими препаратами
  35. 5. Цена
  36. 6. Аналоги
  37. 7. Отзывы
  38. Коронал – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  39. Форма выпуска и состав препарата
  40. Фармакологическое действие
  41. Показания к использованию
  42. Противопоказания
  43. Способ применения и дозы
  44. Использование при беременности и лактации
  45. Побочные явления
  46. Передозировка
  47. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  48. Особые указания
  49. Аналоги таблеток Коронал
  50. Условия отпуска и хранения

КОРОНАЛ

Коронал

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
бисопролола фумарат5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 133 мг, крахмал кукурузный – 7.5 мг, натрия лаурилсульфат – 1 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, магния стеарат – 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 6.4 мг, макрогол 400 – 1.28 мг, титана диоксид (Е171) – 2.3 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) – 20 мкг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
бисопролола фумарат10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 128 мг, крахмал кукурузный – 7.5 мг, натрия лаурилсульфат – 1 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, магния стеарат – 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 6.4 мг, макрогол 400 – 1.28 мг, титана диоксид – 2.3 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 20 мкг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект – через 1-2 мес.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

T1/2 – 10-12 ч. Выводится почками около 98% (50% – в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Показания

— артериальная гипертензия;

— ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

— шок (в т.ч. кардиогенный);

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

— синоатриальная блокада;

— СССУ;

— выраженная брадикардия;

— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

— сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;

— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

— болезнь Рейно;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), метаболическом ацидозе, феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарном диабете в стадии декомпенсации, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороках клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, при беременности, при соблюдении строгой диеты, проведении десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов, а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Частота встречаемости побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Источник: https://health.mail.ru/drug/coronal/

Средство для лечения гипертонической эссенциальной болезни — Коронал

Коронал — это лекарственное средство, которое используется в лечении патологических состояний сердечно-сосудистой системы, в основном — гипертонической эссенциальной болезни.

Средство оказывает антиаритмический, антиангинальный (обезболивающий) и гипотензивный (снижает давление) эффекты. Преимуществом данного препарата является селективность воздействия на рецепторы, что существенно уменьшает вероятность развития нежелательных побочных явлений.

Форма выпуска

Лекарственный препарат Коронал выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют специальную оболочку, которая защищает основное вещество от преждевременного растворения в желудке и воздействия агрессивной среды.

Таблетки выпускаются в двух дозировках — 5 мг и 10 мг. Они имеют одинаковую структуру, свойства и набор вспомогательных компонентов.

Они имеют круглую двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой нежно-розового и светло-желтого цветов. По центру таблетки имеется риска, которая делит ее на 2 равные части. Характерного запаха нет.

Выпускается в картонных упаковках по 1, 3, 6 или 10 блистеров в каждой. На 1 блистере расположено 1- таблеток.

Состав препарата

Основное действующее вещество, которое оказывает непосредственный лечебный эффект — фумарат бисопролола. В зависимости от дозы лекарства, его содержится 5 или 10 мг в одной таблетке.

Так как чистого вещества очень мало, используют дополнительные компоненты, которые усиливают эффект главного вещества, придают необходимые объемы и форму, улучшают растворимость в организме, а также улучшают физические свойства таблетированной формы.

Дополнительно в состав входят (при дозировке 5/10 мг):

  • Крахмал из кукурузы — 7,5/7,5 мг;
  • Натриевый лаурилсульфат — 1/1 мг;
  • Микрокристаллическая целлюлоза — 133/128 мг;
  • Стеариновая соль магния — 1,5/1,5 мг;
  • Диоксид кремния коллоидный безводный — 2/2 мг.

Сформировать специальную защитную пленку помогают следующие компоненты:

  • Двуокись титана — 2,3/2,3 мг;
  • Макрогол 400 — 1,28/1,28 мг;
  • Гипромеллоза — 6,4/6,4 мг;
  • Краситель железа окисленный красный (Е172) — -/0,02 мг;
  • Краситель железа окисленный желтый (Е172) — 0,02 мг/-.

Механизм действия

Основная направленность действия лекарственного средства Коронал — достижение стойкого антигипертензивного эффекта. В дополнение идут не менее важные пункты как нормализация ритма сердечной деятельности, а также купирование сердечной боли.

Также Коронал снижает активность в плазме крови ренина, снижает частоту сердечных сокращений в покое и во время нагрузки, а также уменьшает потребность сердечной мышцы в дополнительных объемах кислорода, что значительно сказывается на будущей работе органа.

Фармакодинамика

Коронал — это селективный бета-1-блокатор. Благодаря избирательному воздействию на адренорецепторы лекарство не обладает собственной симпатомиметической активностью. Также не оказывает мембраностабилизирующий эффект.

Основная точка приложения препарата — медленные кальциевые каналы. Невысокие дозы селективного блокатора бета-1-адренорецепторов замедляет переход ионов кальция в клетку, а также блокирует стимуляцию катехоламинами преобразование АТФ в цАМФ. Подобная реакция оказывает дромо-, батмо-, ино- и хронотропный эффекты.

Простыми словами, бисопролол одновременно воздействует на все механизмы работы сердечной мышцы:

  • Урежает пульс;
  • Снижает сократимость миокарда;
  • Замедляет проводимость нервных импульсов по проводящей системе сердца;
  • Повышает порог возбудимости миокарда.

Высокие дозы бисопролола провоцируют блок бета-2-адренорецепторов.

В начале приема Коронала организм приспосабливается к новому состоянию. В первые 24 часа после приема адреноблокатора общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) увеличивается почти в 3 раза. Но уже на третьи сутки приходит в норму.

Постоянный прием Коронала провоцирует снижение ОПСС на длительной основе. Это происходит по принципу «рикошета». Бета-2-адренорецепторы были заблокированы, поэтому никакой помощи в стимуляции сосудистой стенки ждать не приходится.

Тогда возникает реципрокное воздействие альфа-адренорецепторов, общее тонизирующее воздействие на стенки сосудов усиливается.

Антигипертензивное действие

Данный эффект происходит благодаря симпатической стимуляции сосудов на периферии, снижению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Опосредованно уменьшается минутный объем крови. Не происходит рефлекторного раздражения барорецепторов дуги аорты на снижение артериального давления, поэтому действие центральной нервной системы также отходит в сторону.

Стабильное антигипертензивное воздействие устанавливается уже через 1-2 месяца, когда полностью минимизируется симпатическое влияние на периферические сосуды. Первичный эффект стойкого снижения давления можно отметить уже на 3-7 день.

Антиангинальное действие

Стабильное использование бисопролола в эффективной терапевтической дозе способствует урежению приступов стенокардии, а также уменьшению их тяжести. Усиливается выносливость к физической нагрузке. Все это происходит благодаря уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Подобный эффект достигается за счет нескольких факторов:

  • Урежение частоты сердечных сокращений;
  • Удлинение диастолы (период расслабления и отдыха сердечной мышцы);
  • Уменьшение сократимости;
  • Снижение чувствительности миокарда к симпатической импульсации;
  • Улучшение перфузии миокарда.

Иногда препарат может повышать потребность миокарда в кислороде. Это наблюдается у людей с хронической сердечной недостаточностью за счет усиления растяжения миокарда левого желудочка.

Антиаритмическое действие

Непосредственное влияние на скорость проведения импульса по атриовентрикулярному узлу обеспечивает подобный эффект.

Бисопролол замедляет скорость передачи импульса в обе стороны, а также по дополнительным волокнам, что профилактирует риск развития дополнительного импульса с последующей экстрасистолой.

Также препарат устраняет аритмогенные возможные факторы:

  • Артериальная гипертензия;
  • Усиленное симпатическое влияние на сердечную мышцу;
  • Тахикардия;
  • Большое количество цАМФ.

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/koronal.html

Коронал

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза – 10 мг.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=Nh-MdcnQUoI

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

Использование в педиатрии

Применение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://ProTabletky.ru/coronal/

Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Повышение артериального давления (АД) находится в непосредственной зависимости от различных физиологических факторов и механизмов: эндокринных, гемодинамических, нейрогенных, нефрогенных, неврологических, стрессовых и других. В результате их влияния происходит изменение соотношения сопротивления артерий и объема циркулируемой крови.

При терапии артериальной гипертензии (АГ) применяются препараты, взаимодействующие с эндокринными и нейрогенными механизмами повышения давления, к которым относится Коронал. Инструкция по применению причисляет его к гипотензивным лекарственным средствам (ЛС), а также средством для лечения заболеваний сердца.

От чего помогает?

Действующим веществом у Коронал является бисопролола фумарат в составе 5 и 10 мг в одной таблетке.

Это — бета-адреноблокатор, использующийся для блокирования действия бета-адренорецепторов в сердце.

В свою очередь, бета-адренорецепторы (БАР) реагируют на присутствие в крови гормонов надпочечников норадреналина и адреналина в виде специфических реакций инотропного и хронотропного характера.

https://www.youtube.com/watch?v=3gosQqRrees

С влиянием БАР связана и реакция вазоспазма, т. е. сужения просвета кровеносных сосудов и следующее за ним повышение артериального давления (АД). Следовательно, бета-адреноблокаторы блокируют действие бета-адренорецепторов, делая процесс повышения АД невозможным.

Из этого становится ясно, от чего таблетки Коронал. Препарат заявлен как гипотензивное средство, которое также оказывает ряд кардиальных эффектов:

  • снижение силы сердечных сокращений;
  • замедление пульса (ЧСС);
  • угнетение сердечной проводимости;
  • снижение потребности миокарда в кислороде.

Но основное терапевтическое действие, для чего назначают Коронал,— гипотензивное, т. е. снижающее артериальное давление.

Таблетки Коронал используются в кардиологии как средство для лечения высокого давления. В официальный перечень заболеваний, от чего помогает Коронал, входят:

  • первичная и вторичная артериальная гипертония;
  • ишемия сердца (ИБС) в виде стенокардии напряжения;
  • сердечная недостаточность застойного типа.

При постановке диагноза «артериальная гипертензия» врач на основании осмотра, сбора анамнеза и результатов исследований назначает лекарство Коронал в качестве терапевтического средства.

Исходя из фармакологической группы, к которой принадлежит препарат Коронал, можно понять, при каком давлении инструкция по применению позволяет принимать ЛС.

Как антигипертензивный препарат, Коронал нужно пить при АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Но ЛС также заявлено как антиаритмический и антиангинальный препарат, что позволяет применять его для стабилизации сердечного ритма и при стенокардии.

Из-за содержания в одной таблетке 10 мг основного вещества препарат еще называют Коронал 10. Инструкция по применению к нему достаточно простая:

  • нужно принимать одну таблетку один раз в день;
  • время приема — утро.

Как правильно принимать таблетки?

Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал. В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.

Дозировка

Препарат Коронал, как ЛС средней дозировки, используют при лечении начальной и средней тяжести АГ. В терапевтической практике используется меньшая начальная доза антигипертензивных препаратов, и в начале лечения инструкция по применению рекомендует пить Коронал 5 мг. При недостаточном эффекте, а также в качестве постоянной терапии дозировка увеличивается до 10 мг.

Максимальная суточная доза — 20 мг. Для людей с дисфункцией почек, а также для людей с серьезными патологиями печени максимальная дозировка Коронала — 10 мг. Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы.

Как долго можно принимать без перерыва?

В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.

В инструкции по применению указывается важность соблюдения дозировки препарата, т. к. при ее превышении возникает ряд побочных действий. Также следует внимательно изучить особые указания, т. к. при приеме с некоторыми ЛС и веществами возможно усугубление побочных действий или снижение эффективности ЛС.

В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала.

Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера. Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление симптомов ИБС и АГ.

При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.

Причины возникновения артериальной гипертензии

Особые указания

В инструкции по применению отмечается важность мониторинга динамики АД и пульса у пациента в начале терапии, а также регулярно каждые 3–4 месяца. Для пациентов, страдающих диабетом, на фоне приема ЛС необходим контроль уровня глюкозы — 1 раз в 4–5 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых Коронал может дать специфические реакции:

  • при тиреотоксикозе ЛС имеет свойство маскировать клинические симптомы заболевания (например, тахикардию);
  • аналогичный эффект — маскировка тахикардии — может наблюдаться при диабете на фоне приема Коронала;
  • препараты, содержащие катехоламины, усиливают гипотензивное действие бисопролола;
  • курение снижает эффективность препарата.

Отягченный легочный анамнез требует тщательного контроля дыхательной функции перед и во время приема Коронала, т. к. передозировка может вызывать бронхоспазм. При развитии депрессии рекомендуется отказаться от ЛС.

Лекарство влияет на способность концентрации, поэтому водителям и работникам труда, требующего повышенного внимания, рекомендуется использовать препарат с осторожностью или отказаться от управления ТС и другой важной работы.

Люди, использующие контактные линзы, могут испытывать дискомфорт в связи со снижением выработки слезной жидкости на фоне приема бисопролола.

Важно! Во время беременности и лактации прием ЛС при диагностированной АГ нежелателен и может быть лишь в случаях, когда польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода.

Обычно врачи избегают назначать будущим матерям бета-адреноблокаторы для терапии АГ, поэтому отзывы беременной про Коронал не встречаются.

Детям до 18 лет не рекомендуется употреблять Коронал из-за недостаточной изученности действия препарата.

В инструкции по применению указываются побочные действия Коронал, возникающие с различной частотностью. Наиболее часто встречаются явления со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ:

  • синусовая брадикардия;
  • гипотензия;
  • сухость слизистых;
  • диспепсические симптомы — тошнота, рвота, диарея.

Среди нечастых и редких побочных явлений в инструкции по применению описаны утомляемость, головные боли, нарушения сна. Возможны аллергические реакции в форме крапивницы, зуда, высыпаний, а также гиперемия и другие явления.

Прием алкоголя всегда нежелателен при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на сосуды, вызывая расширение, а затем спазм. Это особенно негативно сказывается на состоянии здоровья людей, страдающих гипертонией.

Несмотря на то, что официальная инструкция по применению к ЛС не содержит противопоказаний к приему спиртного, Коронал и алкоголь плохо совместимы. Даже небольшая доза алкоголя в сочетании с сосудорасширяющим действием бета-адреноблокатора может вызывать гипотензию.

Не рекомендуется употреблять спиртные напитки на фоне приема Коронала.

Большая часть отзывов пациентов, принимавших препарат Коронал, характеризует его как эффективное и доступное ЛС для лечения гипертонии. В то же время, некоторые отзывы указывают на:

  • большой список противопоказаний и побочных действий;
  • синдром отмены;
  • отсутствие эффективности;
  • необходимость очной консультации с врачом перед началом приема;
  • невозможность быстрого прекращения приема препарата.

В отличие от других препаратов гипотензивного эффекта, например ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторы — это более специфическая группа ЛС, которую нельзя принимать без консультации со специалистом. Это можно сказать и об ингибиторах АПФ, но при сравнении с другой фармакологической группой они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и ограничений.

Бета-адреноблокаторы нельзя комбинировать со многими лекарственными препаратами, а также быстро прекращать лечение. Поэтому самостоятельное назначение и использование Коронала вместо положительного лечебного эффекта может усугубить патологические состояния.

Среди аналогов Коронал можно найти как абсолютно идентичные по составу Короналу синонимы, а также препараты, относящиеся к той же фармакологической группе, но имеющие другое вещество.

Бисопролол

Это полный структурный аналог препарата Коронал, в составе которого находится общий бета-адреноблокатор бисопролол в составе 5 и 10 мг в таблетке. Показания к применению Коронал и Бисопролол идентичны, также как способ приема, перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.

Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке.

В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС.

Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.

Эгилок

Эгилок — это селективный бета-адреноблокатор, который можно условно назвать аналогом Коронала. В инструкции по применению указывается другое действующее вещество — метопролол. Перечень показаний к приему Эгилок более широкий, чем у Коронала:

  • гипертиреоз;
  • мигрень;
  • АГ;
  • ИБС в форме инфаркта миокарда и стенокардии напряжения;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • преждевременная деполяризация желудочков.

Дозировка Экилок также отличается от Коронала: в таблетках содержится 25, 50 и 100 мг действующего вещества, тогда как бисопролола фумарата в Коронале и его структурных аналогах содержится 5 и 10 мг.

В инструкции по применению Эгилок описывается как эффективный препарат, который легко переносится и дает сравнительно мало побочных эффектов, обычно обратимых.

Поэтому сравнения, что лучше Коронал или Эгилок, могут быть в пользу последнего.

Что означает разница между показателя систолического и диастолического давления можно узнать из этого видео:

  1. Гипотензивный препарат Коронал на основе бисопролола фумарата значится как эффективное средство для лечения артериальной гипертонии и других патологических состояний, в том числе ИБС в форме стенокардии.
  2. Средство имеет ряд серьезных противопоказаний и ограничений к приему, а также более тяжелые побочные эффекты по сравнению с препаратами другой фармакологической группы, такими как ингибиторы АПФ.
  3. Перед началом приема необходима обязательная консультация с врачом, а также неукоснительное соблюдение инструкции по применению.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/koronal.html

Коронал – бета1-адреноблокатор селективного типа

Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

1. Инструкция по применению

Препарат обычно применяют по 2,5-5 мг по одному разу за сутки. Если имеется необходимость, доза может быть увеличена до 10 мг за сутки. Суточная доза препарата не может превышать 20 мг или 10 мг при наличии нарушения функции почек или печени. Таблетки принимаются без разжевывания, натощак.

Когда назначается данный препарат, у пациента регулярно должен осуществляться контроль частоты сердечных сокращений, а также артериального давления, сначала ежедневно, затем еженедельно.

Желательно, чтобы пациент также знал, каким образом следует подсчитывать частоту сердечных сокращений – и при их частоте более пятидесяти ударов в минуту он непременно должен проконсультироваться с врачом.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде светло-жёлтых таблеток, круглых, с риской, двояковыпуклых. Ключевым компонентом является бисопролола фумарат, который содержится в таблетке в количестве 5 или 10 мг, в зависимости от дозировки.

Дополнительными веществами являются:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • натрия лаурилсульфат;
  • крахмал кукурузный.

Оболочка состоит из следующих веществ:

  • титана диоксид;
  • железа оксид жёлтый;
  • макрогол 400;
  • гипромеллоза.

Препарат отпускается по рецепту.

2. Полезные свойства

Коронал является эффективным средством при возникновении следующих проблем:

  • желудочковая/наджелудочковая экстрасистолия;
  • пролапс митрального клапана;
  • аритмия на фоне тиреотоксикоза;
  • гипертензия;
  • ИБС;
  • напряжение;
  • инфаркт миокарда (применяется для вторичной профилактики);
  • стенокардия.

Препарат активно снижает потребность миокарда в кислороде, заметно уменьшает частоту сердечных сокращений, повышает переносимость физической нагрузки и оказывает ряд иных действий антигипертензивного, антиангинального и антиаритмического характера.

3. Побочные эффекты

Коронал при определённых обстоятельствах может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эффекты со стороны нервной системы – слабость, головокружение, головную боль, усиленную утомляемость, депрессию, беспокойство, галлюцинации, кратковременную потерю памяти, тремор;
  • сердечно-сосудистой системы – синусовую брадикардию, аритмию, усугубление хронической сердечной недостаточности, боль в груди, проявление ангиоспазма, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, ослабление сократимости миокарда или нарушение его проводимости;
  • со стороны зрения – конъюнктивит, сухость и болезненность глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости;
  • пищеварительной системы – рвоту, боль в животе, диарею, запор, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта и т.д.;
  • со стороны эндокринной системы – гипер- или гипогликемию, гипотиреоидное состояние;
  • дыхательной системы – заложенность носа и затруднения дыхания;
  • кроветворения – лейкопению, агранулоцитоз.

Также возможен ряд аллергических, дерматологических и прочих реакций.

Противопоказания

В данных случаях применение препарата противопоказано:

  • выраженная брадикардия;
  • синоатриальная или AV-блокада первой или второй степени;
  • хроническая или же острая сердечная недостаточность;
  • шок;
  • болезнь Рейно;
  • артериальная гипотензия при артериальном давлении, находящемся ниже отметки в 100 мм рт.ст.;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к отдельным элементам данного препарата;
  • одновременный приём с ингибиторами МАО, сультопридом или флоктафенином;
  • нарушение периферического кровообращения (только на поздних стадиях);
  • бронхиальная астма или обструктивная хроническая болезнь лёгких в стадии анамнеза;
  • СССУ.

Настоятельно не рекомендуется применение препарата лицами до 18 лет, так как его воздействие на них на текущий момент не было до конца исследовано лабораторно. Также нежелательно употребление препарата пожилыми людьми.

Препарат можно применять, но с повышенной осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • стенокардии Принцметала;
  • врождённых пороках сердца или пороках его клапанов;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • метаболическом ацидозе;
  • строгой диете;
  • иммунотерапии аллергенами;
  • депрессии;
  • феохромоцитоме;
  • псориазе;
  • тяжёлых аллергических реакциях;
  • рестриктивной кардиомиопатии и т.д.

В период применения лучше ограничить вождение автотранспорта и других действий, при которых требуется повышенная оперативная реакция.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Воздействие препарата может меняться при единовременном употреблении с другими препаратами. Вот ряд примеров подобных изменений:

  • приём вместе с аллергенами, которые применяются при иммунотерапии, может увеличить вероятность проявления тяжёлых аллергических реакций или анафилаксии;
  • с препаратами для общей ингаляционной анестезии может понизить эффективность кардиодепрессивного воздействия препарата;
  • при одновременном приёме с инсулином, Коронал снижает его эффективность, и, помимо того, может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии;
  • от применения эстрогенов и глюкокортикостеродов у препарата снижается гипотензивное действие;
  • от Коронала снижается клиренс ксантинов, особенно у курильщиков, у которых он изначально повышен;
  • при одновременном приёме с эрготамином, увеличивается вероятность развития нарушения периферических кровообращений – аналогичный эффект наблюдается от негидрированных алкалоидов спорыньи;
  • употребление с сульфасалазином позволяет увеличить в плазме концентрацию бисопролола;
  • от рифампицина уменьшается период полувыведения препарата;
  • рентгеноконтрастные внутривенные йодсодержащие препараты вместе с Короналом могут повысить шанс возникновения анафилактических реакций;
  • единовременное применение с антиаритмическими лекарственными средствами увеличивает риск развития брадикардии (или её усугубление, если она уже имеется в наличии).

Данный список является неполным, поэтому, если вы решили сочетать препарат с иными лекарственными средствами, во избежание нежелательных побочных эффектов предварительно проконсультируйтесь со врачом.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – инструкция по применению на Конкор. Вся информация о полезных свойствах и противопоказаниях о препарате.

В статье (тут) алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы.

5. Цена

Средняя цена за упаковку (5 мг) в России составляет 124 рубля.

Средняя цена за упаковку (5 мг) в Украине составляет 22 гривны.

6. Аналоги

Данные препараты обладают аналогичным действием:

Данные препараты обладают похожим действием:

  • Небивал;
  • Бикард;
  • Теночек;
  • Ацебутолол;
  • Талинолол.

Чтобы убедиться в эффективности данных препаратов для вас, предварительно уточните этот вопрос у врача.

7. Отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывами на данный препарат от людей, которые имели предыдущий опыт его употребления.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/koronal-beta1-adrenoblokator.html

Коронал – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат Коронал относится к группе бета-адреноблокаторов и назначается пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных химических веществ.

Фармакологическое действие

Препарат Коронал предназначен для лечения артериальной гипертензии. Терапевтический эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, расширением кровеносных сосудов. Под воздействием лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда, страдающих от дефицита кислорода.

Пациенты, которые принимали таблетки, отмечали, что исчезала тахикардия, одышка, улучшалось самочувствие.

Показания к использованию

Таблетки Коронал назначают пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, сопровождающейся частыми приступами стенокардии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарства компонентов;
  • Кардиогенный шок;
  • Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой стадии течения;
  • Острая недостаточность работы сердечной мышцы;
  • СССУ;
  • Существенное снижение ЧСС или брадиаритмия;
  • Увеличение сердечной мышцы без признаков сердечной недостаточности;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Острый инфаркт миокарда или перенесенный инфаркт в последние 4 недели;
  • Бронхиальная астма;
  • Обструктивная болезнь легких в хронической форме течения;
  • Синдром Рейно;
  • Беременность 1 триместр и период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта использования в педиатрической практике).

Относительными противопоказаниями (принимают с осторожностью) являются:

  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Метаболический ацидоз;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;
  • Перенесенный инфаркт миокарда 3 месяца назад;
  • Псориаз;
  • Тяжелые формы депрессии в анамнезе;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Вторая половина беременности;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Для лечения повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет ½ таблетки.

Препарат принимают 1 раз в сутки с утра, таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством чистой воды.

При необходимости дозу препарата увеличивают постепенно, через каждую 1-2 недели при нормальной переносимости лекарства пациентом. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 20 мг.

Использование при беременности и лактации

В 1 триместре беременности препарат Коронал противопоказан пациентам из-за отсутствия клинического опыта использования среди будущих мам на этом сроке.

Во 2 и 3 триместрах беременности применение таблеток Коронал возможно только при наличии серьезных жизненных показаний в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. За неделю до предполагаемой даты родов рекомендуется прекратить терапию препаратом из-за высокого риска развития брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного.

Если возникает нужда терапии препаратом кормящей женщины, то лактацию следует прекратить, чтобы не навредить ребенку.

Побочные явления

На фоне применения таблеток Коронал у пациентов возможно развитие следующих побочных реакций:

  • Со стороны нервной системы – вялость, сонливость, повышенная утомляемость, головокружение (чаще всего эти симптомы развиваются на начальном этапе лечения);
  • Со стороны органов зрения – сухость слизистой оболочки глаз, болезненность, уменьшение продуцирования слезной жидкости, в редких случаях развитие конъюнктивита;
  • Со стороны сердца и сосудов – развитие синусовой брадикардии, резкое понижение показателей артериального давления, спазм мелких кровеносных сосудов, сопровождающийся нарушением чувствительности в конечностях, парестезией, похолоданием кончиков пальцев, периферические отеки, развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Со стороны пищеварительного канала – тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение стула, в редких случаях развитие гепатита и увеличение активности печеночных трансминаз;
  • Со стороны органов дыхания – затруднение дыхания, ларингоспазм или бронхоспазм, в редких случаях заложенность носа и развитие ринита;
  • Со стороны органов эндокринной системы – у пациентов с сахарным диабетом развитие гипергликемии или гипогликемии;
  • Аллергические реакции – зуд кожи, крапивница, сыпь;
  • Усиление потоотделения, незначительное повышение показателей температуры тела;
  • Обострение псориаза, алопеция.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата у пациента возможно развитие признаков передозировки, которые проявляются следующими клиническими симптомами:

  • Сердечная аритмия;
  • Желудочковая экстрасистолия;
  • Существенное снижение показателей артериального давления;
  • Бронхоспазм;
  • Головокружения и обморочное состояние;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Акроцианоз (посинение кончиков пальцев, мочек ушей и кончика носа);
  • Нарушение функции дыхания.

При развитии подобных клинических симптомов пациенту необходимо срочно промыть желудок и ввести внутрь энтеросорбенты. При необходимости проводится симптоматическое лечение. При развитии острой сердечной недостаточности пациенту назначают сердечные гликозиды, диуретики. При развитии судорог внутривенно вводят диазепам.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Аллергены, которые вводят пациентам при аллерготестах, на фоне терапии препаратом Коронал могут вызвать развитие тяжелого анафилактического шока даже у пациентов с неотягощенным аллергологическим анамнезом.

Рентгеноконтрастные вещества, в состав которых входит йод, при одновременном использовании с препаратом Коронал увеличивают риск развития побочных эффектов и тяжелых анафилактических реакций.

При одновременном назначении препарата Коронал с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами симптомы развивающейся гипогликемии могут маскироваться, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови на фоне терапии.

НПВП, глюкокортикостероиды и эстрогены при сочетании с препаратом Коронал могут ослаблять терапевтический эффект последнего.

При сочетании Коронала с сердечными гликозидами, Метилдопа, Резерпином, Верапамилом, Амиодароном увеличивается риск развития брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца.

Нифедипин при взаимодействии с таблетками Коронал может приводит к значительному снижению артериального давления и развитию острой сосудистой недостаточности.

При сочетании препарата Коронал с седативными средствами, транквилизаторами, тетрациклическими антидепрессантами, нейролептиками и снотворными возрастает риск угнетения центральной нервной системы, брадикардии, сердечной недостаточности и развития ортостатической гипотензии.

Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с ингибиторами МАО, так как это может привести к существенному понижению показателей артериального давления.

Адреналин или норадреналин может ослаблять антигипертензивный эффект Коронала.

Особые указания

На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца.

Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа.

Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.

Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.

Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.

При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.

Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.

Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.

Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможны развития головкружений и сонливости следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Аналоги таблеток Коронал

Аналогами препарата Коронал являются:

  • Конкор таблетки;
  • Бидоп таблетки;
  • Бисопролол.

Условия отпуска и хранения

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.

Источник: http://rtmf.ru/simptomy/koronal-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий