Ко-тримоксазол

Содержание
  1. КО-ТРИМОКСАЗОЛ
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Дозировка
  7. Передозировка
  8. Лекарственное взаимодействие
  9. Особые указания
  10. Беременность и лактация
  11. Применение в детском возрасте
  12. При нарушениях функции почек
  13. При нарушениях функции печени
  14. Применение в пожилом возрасте
  15. От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению
  16. Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол
  17. Области применения и показания к применению препарата
  18. Противопоказания и особенности применения
  19. Взаимодействие антибиотика с другими веществами
  20. Как принимать  Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма
  21. Аналоговые препараты
  22. Инструкция по применению сиропа (суспензии)
  23. Инструкция по применению концентрата
  24. Ко-тримоксазол: инструкция по применению
  25. Противопоказания
  26. Способ применения и дозы
  27. Передозировка
  28. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  29. Форма выпуска
  30. Условия хранения
  31. Срок годности
  32. Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика
  33. Ко тримоксазол показания к применению
  34. Ко тримоксазол аналоги
  35. Формы выпуска
  36. Противопоказания
  37. Применение препарата и дозировки
  38. Прием таблеток
  39. Прием суспензии
  40. Прием детского сиропа
  41. Парентеральный прием
  42. Фармакология
  43. Побочные эффекты
  44. Передозировка
  45. Особые указания
  46. Лекарственные взаимодействия
  47. Ко тримоксазол цена
  48. Ко тримоксазол отзывы

КО-ТРИМОКСАЗОЛ

Ко-тримоксазол

Таблетки 1 таб.
сульфаметоксазол 100 мг
триметоприм 20 мг

20 шт. – банки (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (100) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp.

(гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp.

, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp.

, Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp.

, вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция – 90%. TCmax – 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме.

В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма – 45%.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник.

T1/2 сульфаметоксазола – 9-11 ч, триметоприма – 10-12 ч, у детей – существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года – 7-8 ч, 1-10 лет – 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Показания

— инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;— инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;— инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;— инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;— инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

— остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— печеночная недостаточность;

— почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);

— апластическая анемия;

— B12-дефицитная анемия;

— агранулоцитоз, лейкопения;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 6 лет (для в/м введения);

— детский возраст (до 3 мес – для приема внутрь);

— гипербилирубинемия у детей.

С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Дозировка

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки.

При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки.

Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путейвзрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы.

При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя.

Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде.

При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости – гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.

9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=FL4Rs4XuohI

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.

) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Детям препарат назначают по показаниям и согласно рекомендованному режиму дозирования. В/м введение противопоказано в возрасте до 6 лет, прием внутрь – детям до 3 месяцев.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы.

При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Описание препарата КО-ТРИМОКСАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/kotrimoksazol-1/

От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению

От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению

Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» — это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.

Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.

Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.

К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:

  1. Salmonella.
  2. Shigella.
  3. Vibrio cholerae.
  4. Staphylococcus.
  5. Corynebacterium.
  6. Haemophilus influenzae.
  7. Neisseria gonorrhoeae.
  8. Morganella.
  9. Brucella.
  10. Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
  11. Escherichia coli.
  12. Toxoplasma gondii.
  13. Enterococcus faecalis.
  14. Yersinia.
  15. Leishmania spp.
  16. Citrobacter.
  17. Bacillus.
  18. Streptococcus pneumoniae.
  19. Listeria spp.
  20. Klebsiella spp.
  21. Legionella pneumophila.
  22. Providencia.
  23. Enterococcus faecalis.
  24. Bordetella pertussis.
  25. Pneumocystis carinii.
  26. Хламидии.
  27. Клебсиеллы.
  28. Актиномицеты.

Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).

Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты —  витаминов группы В и рибофлавина.

Устойчивость к данному антибиотику проявляют:

  • Все виды вирусов;
  • Corynebacterium spp.;
  • Leptospira spp.;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Treponema spp.

Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма.

Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов.

Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.

Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.

Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

Области применения и показания к применению препарата

Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии,  отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

  1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
  2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
  3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
  5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
  6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
  7. При остеомиелите;
  8. При сальпингите, оофорите;
  9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

Важно! На время лечения необходимо исключить солнечные ванны и посещения солярия. Так как излишнее облучение ультрафиолетовыми лучами может спровоцировать светочувствительность.

Противопоказания и особенности применения

Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

Взаимодействие антибиотика с другими веществами

  1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
  2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
  4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

Как принимать  Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма

Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину  одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

Важно! По усмотрению и рекомендациям лечащего врача доза препарата может быть увеличена.

В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата.  Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

Аналоговые препараты

Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

К аналогам в таблетированной форме относятся:

  • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
  • Би-Септин;
  • Орибакт;
  • Ориприм;
  • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
  • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
  • Ко-тримоксазол акри;
  • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
  • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
  • Суметролим;
  • Бисептол;
  • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
  • Трисептол;
  • Ново-Тримел;
  • Ультразол (Ген-ультразол);
  • Сулотрим.

Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

  1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
  2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
  3. Котрим-Ринофарм.
  4. Циплин.
  5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
  6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

Инструкция по применению сиропа (суспензии)

Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

  1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
  2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

Инструкция по применению концентрата

Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

  1. Хлористого натрия 0,9%;
  2. Раствор Рингера;
  3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
  4. Декстрозы 5-10%.

Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

Важно! Необходимо каждые 3 дня определять концентрацию сульфаметоксозола в сыворотке крови.

Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

Источник: https://toxinam.net/polezno/preparaty/ot-chego-naznachajut-ko-trimoksazol.html

Ко-тримоксазол: инструкция по применению

Ко-тримоксазол: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая таблетка содержит: действующие вещества – сульфаметоксазол – 400 мг, триметоприм – 80 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Ко-тримоксазол должен применяться только при лечении инфекций, вызванных высокочувствительными к нему микроорганизмами, включая:

– неосложненные инфекции мочеполовых органов;

– инфекции дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмоцистная пневмония);

– средний отит у детей в возрасте старше 2 лет;

– шигеллез и диарея путешественников. 

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст (для перорального приема – до 2 лет), одновременный прием с дофетилидом.

С осторожностью

Нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность. 

Способ применения и дозы

Внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

При лечении инфекций мочевых путей, шигеллезов, среднего отита у взрослых и детей старше 12 лет: по 960 мг (2 таблетки) каждые 12 ч в течение 10-14 дней (при шигеллезах – в течение 5 дней).

Для детей в возрасте младше 12 лет: рекомендуемая доза соответствует при массе тела ребенка 20-30 кг – 1 таблетке 2 раза в сутки, 30-40 кг – 1½ таблетки 2 раза в сутки, при массе свыше 40 кг – 2 таблеткам 2 раза в сутки.

При лечении обострения хронического бронхита по 2 таблетки каждые 12 часов в течение 14 дней.

При лечении пневмоцистной пневмонии назначают в дозе 75-100 мг/сут по сульфаметоксазолу и 15-20 мг/сут по триметоприму разделенных на 4 приема в сутки в течение 14-21 дня.

Для максимального режима дозирования разовая доза соответствует при массе тела 16 – 24 кг – 1½ таблеткам, 24 – 32 кг – 2 таблеткам, 32 – 40 кг – 2½ таблеткам, 40 – 48 кг – 3 таблеткам, 48 – 64 кг – 4 таблеткам, 64 – 80 кг – 5 таблеткам.

В случае применения минимального режима дозирования – данные дозы нужно уменьшить на 25 %.

Для профилактики пневмоцистной пневмонии рекомендуемая доза 2 таблетки в сутки взрослым и детям старше 9 лет; детям в возрасте 2 – 9 лет – по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней в неделю.

https://www.youtube.com/watch?v=vghCuD3fecw

При диарее путешественников по 2 таблетки каждые 12 ч в течение 5 дней.

При хронической почечной недостаточности (при КК более 30 мл/мин) – стандартная доза; при 15 – 30 мл/мин – ½ стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин – прием не рекомендуется. 

ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ПРИЕМЕ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ ВСТРЕЧАЛИСЬ РЕДКИЕ СЛУЧАИ ТЯЖЕЛЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ВКЛЮЧАЯ СИНДРОМ CТИВЕНСА-ДЖОНСОНА, ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, АПЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ И НАРУШЕНИЯ КРОВЕТВОРЕНИЯ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, понос, боль в животе, отсутствие аппетита, глоссит, стоматит, энтероколит, увеличение содержания ферментов печени и креатинина в сыворотке крови, воспаление поджелудочной железы, холестатический гепатит.

Аллергические реакции: аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические симптомы, кожная сыпь, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайелла, перекрестная аллергия.

Со стороны кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Метаболизм: гипокалиемия, гипонатриемия, гипогликемия.

Нервная система: апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судорога, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, невриты.

Со стороны мочевыделителъной системы: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит.

Костно-мышечная система: боли суставов, мышечные боли.

Органы дыхания: удушье, кашель, инфильтраты в легких.

Прочие: ослабление, чувство усталости, бессонница, рабдомиолиз. 

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, подкисление мочи, в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината, при необходимости – гемодиализ. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает активность варфарина (требуется коррекция дозы), метотрексата, пероральных гипогликемических ЛС. Может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови у пожилых лиц.

Замедляет выведение фенитоина, усиливая его эффект и токсическое действие.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазидные и у пожилых пациентов) повышают риск развития тромбоцитопении.

Снижает эффективность трициклических антидепрессантов.

У больных, принимающих циклоспорин после пересадки почки, может вызвать обратимое ухудшение функции почек (повышение концентрации креатинина).

При одновременном применении с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови.

При применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Одновременное применение дофетилида и триметоприма противопоказано, (повышается риск развития желудочковых аритмий). 

ПРИЕМ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ, ВКЛЮЧАЯ ПРИЕМ КО-ТРИМОКСАЗО-ЛА, ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАЩЕН ПРИ ПОЯВЛЕНИИ НА КОЖЕ ВЫСЫПАНИЙ ИЛИ РАЗВИТИИ ЛЮБОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ.

Ко-тримоксазол следует применять только в тех случаях, когда преимущество такой терапии превышает возможный риск осложнений.

Во время приема лекарственного средства, для профилактики кристаллурии рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости, при длительном использовании высоких доз – дополнительно принимать фолиевую кислоту, систематически проводить исследования картины периферической крови, функционального состояния печени и почек.

При лечении пожилых больных или больных с недостатком фолиевой кислоты продолжительность курса лечения должна быть как можно более короткой.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять в пищу зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно пройти обследование и прекратить лечение препаратом.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных устойчивыми штаммами стрептококка.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. Беременным, получающим Ко-тримоксазол, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата (риск ядерной желтухи у новорожденных).

Лекарственное средство не применяют в период лактации.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами: в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с движущимися механизмами. 

Форма выпуска

Таблетки по 480 мг в контурной ячейковой упаковке №10 х 2.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности. По рецепту.

  • Бисептол суспензия
  • Бисептол таблетки 120мг

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/ko-trimoksazol-instruktsiya/

Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Lekarstva.Guru > Антибактериальные > Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Ко-тримоксазол — комбинированный препарат, относящийся к группам противопротозойных и антибактериальных средств. Препарат содержит в себе комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. В данной статье представлена краткая инструкция к препарату.

  • Ко тримоксазол показания к применению
  • Формы выпуска
  • Противопоказания
  • Применение препарата и дозировки
  • Фармакология
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Лекарственные взаимодействия
  • Ко тримоксазол цена
  • Ко тримоксазол отзывы

Ко тримоксазол показания к применению

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
  • Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
  • Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
  • Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
  • Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
  • Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.

Ко тримоксазол аналоги

Аналогами ко-тримоксазола являются:

  • Циплин;
  • Бкрлоцид 240;
  • Сулотрим;
  • Бисептол;
  • Суметролим;
  • Дуосептол;
  • Септрин;
  • Бактрим;
  • Синерсул;
  • Гросептол;
  • Полсептол;
  • Брифесептол;
  • Метосульфабол;
  • Двасептол;
  • Тримезол;
  • Ориприм.

Формы выпуска

Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
  • Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
  • Таблетки, что покрыты оболочкой;
  • Сироп;
  • Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к составляющим средства;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Анемия апластическая;
  • Беременность;
  • Анемия В-12 дефицитная;
  • Гипербилирубинемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Пневмония пневмоцистная;
  • Лейкопения;
  • Лактация;
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
  • Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

Применение препарата и дозировки

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Прием таблеток

  • Таблетированные формы препарата для детей старше 12 лет или взрослым назначаются однократно по 960мг либо по 480мг дважды за день;
  • В случае тяжелого течения болезни дозу повышают до 480мг трижды за сутки;
  • Хронические инфекции — поддерживающая доза составляет 480мг дважды за сутки;
  • Ребенку от года до двух рекомендуется прием 120мг препарата дважды за сутки;
  • Ребенку от двух до шести лет — 120-240миллиграм дважды в день;
  • Ребенку 6-12 лет по 240 либо 480мг за день.

Прием суспензии

  • Детям 3-6 месяцев: дважды за день по 120мг;
  • Детям 7 месяцев-3 лет: дважды за день по 120-240 миллиграм;
  • 4-6 лет: дважды за сутки 240-480мг;
  • 7-12 лет: дважды за день, 480мг;
  • 12 лет и взрослые: дважды за день 960мг.

Прием детского сиропа

  • 1-2 года: дважды за день 120 мг;
  • 2-6 лет: дважды за день 180-240мг;
  • 6-12 лет: дважды за день 240-480мг;

Минимальный курс терапии составляет четыре дня; после полного исчезновения клинических проявлений лечение следует продолжать еще двое суток. В случае хронического процесса терапия более длительная.

При бруцеллезе (остром) курс составляет около четырех недель, при паратифе и брюшном тифе — до трех месяцев. В качестве профилактики обострений хронических процессов мочевыделительных органов детям от 12 лет и взрослым назначают 480мг единожды за сутки перед сном, для детей до 12 лет дозировка составляет 12мг на кг за сутки. Продолжительность терапии от 3-х месяцев до года.

Терапия цистита (острого) у пациентов 7-16 лет длится три дня, 480 миллиграммов дважды за сутки.

Лечение гонореи заключается в назначении 1920-2880 миллиграммов за день, разделенных на три приема. В случае гонорейного фарингита -4320 мг в сутки (один раз) на протяжении пяти дней.

В случае пневмонии, что вызвана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол назначается в дозе 120 мг на кг за день каждые шесть часов на протяжении двух недель.

Парентеральный прием

  • Внутримышечно пациентам старше 12 лет или взрослым назначают 480 миллиграммов препарата через каждые 12 часов; 6-12 лет -240мг/12 часов;
  • Капельно внутривенно: для взрослых и пациентов от 12 лет — каждые двенадцать часов 960-1920 мг; 6-12 лет — дважды за день 480мг; 6месяцев-5лет — дважды за день 240 мг; 6недель-5месяцев — дважды за день 120мг.

При малярии назначаются внутривенные инфузии курсом два дня по 1920 мг дважды за день. Для детей, соответственно, дозировка ниже.

Фармакология

Ко тримоксазол противомикробное комбинированное средство, состоящее из триметоприма, а также сульфометоксазола. По своему строению сульфометоксазол напоминает ПАБК, он нарушает образование кислоты дигидрофолиевой в клетках бактерий, тем самым не давая ПАБК встраиваться в ее молекулы.

Триметоприм усиливает эффекты сульфометоксазола, он нарушает превращение кислоты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую (активная форма), благодаря чему белковый обмен и деление клетки бактерии нарушаются.

Ко-тримоксазол — бактерицидное средство с широким спектром воздействия, активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • Leptospira;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • Brucella;
  • Enterococcus faecalis;
  • Salmonella;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Legionella pneumophila;
  • Neisseria meningitidis;
  • Francisella tularensis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Listeria;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella;
  • Vibrio cholerae;
  • Shigella;
  • Bacillus anthracis,;
  • Yersinia;
  • Haemophilus influenzae ;
  • Citrobacter;
  • Nocardia asteroides;
  • Serratia marcescens;
  • Bordetella pertussis;
  • Morganella;
  • Proteus;
  • Chlamydia;
  • Pasteurella;
  • Pneumocystis carinii;
  • Mycobacterium;
  • Providencia;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa);
  • Патогенные грибы;
  • Plasmodium;
  • Actinomyces israelii;
  • Leishmania;
  • Coccidioides immitis;
  • Toxoplasma gondii;
  • Histoplasma capsulatum.

Устойчивость к средству проявляют: Pseudomonas aeruginosa, вирусы, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтические эффекты сохраняются на протяжении 7 часов.

Побочные эффекты

  • Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
  • Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
  • Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
  • Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
  • Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
  • Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Сопроводается следующими симптомами: желтуха, тошнота, анемия мегалобластная, рвота, лейкопения, кишечная колика, тромбцитопения, головокружение, кристаллурия, головная боль, гематурия, сонливость, лихорадка, депрессия, нарушения зрения, спутанность сознания, обморочные состояния.

Терапия: обязательное промывание желудка, при подкислении мочи, выведение триметоприма повышается, прием жидкостей внутрь, кальция фолинат 5-15 мг за день внутримышечно (данный препарат нивелирует воздействие на костный мозг триметоприма), если необходимо — проведение гемодиализа.

Особые указания

  • Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме.

    Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;

  • В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений.

    Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);

  • Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов.

    Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;

  • Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
  • Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
  • На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
  • Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
  • Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Лекарственные взаимодействия

  • Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
  • Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
  • Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
  • Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
  • Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
  • При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
  • Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
  • Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
  • ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
  • Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
  • Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
  • Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
  • Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
  • Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.

Ко тримоксазол цена

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Ко тримоксазол отзывы

Хорошие таблетки, быстро помогли.

Станислав

Дешевый антибактериальный препарат, хорошо помогает при воспалениях мочевыделительной и дыхательной систем. И таблетки небольшие, глотать удобно.

Юлия

Ко-тримоксазол похож на бисептол по составу, но гораздо дешевле стоит.

Раиса

Источник: https://lekarstva.guru/k/ko-trimoksazol-instruktsiya-otzyvy-primenenie-antibiotika.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий