Изотретиноин

Содержание

Изотретиноин: цена, инструкция

Изотретиноин

Из этой статьи Вы узнаете:

  • препарат Изотретиноин – отзывы дерматологов,
  • Изотретиноин – цена, инструкция по применению.

Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, рис.1) – представляет собой структурный аналог витамина А. Относится к препаратам группы ретиноидов. Применяется для лечения угревой сыпи, розацеа, дерматита, а также для уменьшения глубины морщин и тонких линий на лице.

Эта статья разделена на 2 тематические части, в которых мы подробно рассмотрим применение препаратов с Изотретиноином  –

  • для лечения угревой сыпи и прыщей,
  • для уменьшения глубины морщин и признаков фотостарения кожи.

Механизм действия препаратов на основе Изотретиноина при акне (при угревой сыпи и прыщах):

  • Уменьшает толщину поверхностного слоя эпидермиса  – при нанесении на кожу изотретиноин оказывает слабое раздражающее действие на клетки рогового слоя кожи, заставляя их шелушиться и слущиваться (эффект пилинга). Это приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток. Это делает поры кожи более открытыми, что препятствует формированию в порах жировых пробок (угрей).
  • Комедонолитические свойства  – изотретиноин способен растворять субстанцию жировых пробок, закупоривающих поры кожи. Это приводит к очищению пор кожи от угрей, а также способствует профилактике образования прыщей.
  • Уменьшает активность сальных желез  – одним из главных факторов образования угрей и прыщей является повышенная функция сальных желез, протоки которых открываются в просвет волосяных фолликулов, находящихся в порах кожи. Увеличение выработки жирового секрета способствует закупорке пор. Изотретиноин нормализует функцию сальных желез кожи, уменьшая их секрецию.

Важно: имейте в виду, что вам потребуется около 4 недели, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения на коже. Поэтому запаситесь терпением. Кроме того, первые 1-2 недели возможно обострение вашего акне (это нормально при применении этой группы препаратов). Изотретиноин инструкция по применению при угрях – вы найдете в конце этой статьи.

Изотретиноин: фото до и после лечения акне

2.  Уменьшение глубины морщин  –

Применяя препараты группы ретиноидов для лечения кожных заболеваний, дерматологи обнаружили, что кожа становилась также более упругой, гладкой, уменьшалась глубина морщин. Эти эффекты были исследованы, и оказалось, что Изотретиноин оказывает на кожу следующие эффекты:

  • Эффект пилинга  – применение препарата приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса за счет отшелушивания омертвевших клеток кожи. Это позволяет коже выглядеть более молодой и сияющей, как-будто вы провели несколько процедур поверхностного химического пилинга.
  • Увеличение скорости деления стволовых клеток эпидермиса  – изотретиноин влияет на стволовые кератиноциты (их многочисленных слоев этих клеток и состоит эпидермис), увеличивая скорость их деления и трансформации в зрелые кератиноциты. Это приводит к  увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из живых кератиноцитов.Увеличение толщины эпидермиса приводит к увеличению его гидрофобных свойств, что выражается в том, что кожа будет меньше терять влаги в результате уменьшения ее испарения с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа всегда выглядит более молодой.
  • Стимуляция выработки коллагена и гиалуроновой кислоты  – изотретиноин проникает действует не только в эпидермисе, но и проникает в более глубокие слои кожи (дерму). Там он увеличивает выработку собственного коллагена и эластина, а также гиалуроновой кислоты за счет стимулирования активности фибробластов. Все это повышает упругость кожи, способствует уменьшению глубины морщин и тонких линий на лице.

Оптимальная концентрация Изотретиноина для уменьшения морщин  –

Исследования показали, что Изотретиноин, как действующее вещество в кремах и гелях, благотворно влияет на лечение фотостарения кожи. Мы проанализировали три основных исследования  –

1)  «Armstrong RB, Lesiewicz J, Harvey G et al. Clinical panel assessment of photodamaged skin treated with isotretinoin using photographs. Arch Dermatol 1992; 128:352–6».
2)  «Sendagorta E, Lesiewicz J, Armstrong RB. Topical isotretinoin for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992; 27:S15–18».

В данных исследованиях концентрация Изотретиноина была увеличена с 0,05% в начале исследования – до 0,1% в концу исследования.

Не смотря на увеличение концентрации, препарат хорошо переносился пациентами, не вызывая значительного раздражения кожи.

 В результате лечения фотостарения кожи 0,1% Изотретиноином – эффект улучшения состояния кожи постепенно увеличивался на протяжении всего 36-недельного лечения.

3)  Исследование «Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. Isotretinoin improves the appearance of photodamaged skin: results of a 36-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56–63».

В данном исследовании для лечения фотостарения применялась комбинация 0,05% Изотретиноина в сочетании с солнцезащитными кремами.

Результат – состояние кожи с видимыми фотоповреждениями было значительно улучшено, что было зафиксировано при помощи профилометрии.

Выводы: если вас интересует профилактика фотостарения кожи, то лучше всего использовать 0,05% концентрацию в комбинации с солнцезащитными средствами.

Если вы хотите добиться увеличения упругости кожи и уменьшения глубины морщин, то основное лечение должно проводиться с применением 0,1% концентрации, но для привыкания кожи к препарату в первые месяц-два лучше применять 0,05% концентрацию. 

Действие изотретиноина имеет отсроченный эффект – потребуется около 8-12 недель, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения. Поэтому запаситесь терпением. Схема применения препарата для уменьшения морщин будет такой же, как и для лечения угревой сыпи (см.ниже).

РЕЗЮМЕ: стоит ли использовать Изотретиноин от морщин?

В принципе можно, хотя стоит отметить, что за рубежом этот препарат используется для коррекции морщин достаточно редко. Именно по этой причине вы не найдете фотографий до и после применения Изотретиноина при коррекции морщин. Во всем мире преимущественно используется для этих целей более сильный ретиноид Tretinoin.

Не смотря на это, Изотретиноин все же может использоваться для коррекции морщин, но все упирается еще и в то, что в российских аптеках просто нет достойных препаратов для наружного применения на основе Изотретиноина, а хорошие импортные препараты типа «Isotrex» у нас отсутствуют.

Изотретиноин: цена, аналоги

Средства для наружного применения на основе Изотретиноина, которые можно купить в аптеках России  –

  • Препарат «Ретиноевая мазь» (рис.6)  – выпускается с концентрацией изотретиноина 0,05% или 0,1%. Стоимость составит от 250 до 350 рублей за тюбик 10 гр. Подходит преимущественно только для сухой кожи, в меньшей степени – для нормальной. Кроме того, жировая субстанция мази будет забивать поры и способствовать образованию угрей.
  • Лосьон для кожи «Ретасол» (рис.7)  – Представляет из себя раствор для наружного применения, с концентрацией изотретиноина 0,025%. Содержит большое количество спирта, дополнительно иссушающего кожу. Стоимость около 450 рублей за флакон 50 мл. Подходит только для жирной кожи, т.к. содержит много спирта, который будет сильно сушить кожу.
  • Гель «Isotrexin» (рис.8)  – содержит комбинацию изотретиноина о,05% и антибиотика эритромицин 2%. Стоимость геля составит около 2300 рублей за тюбик 30 гр. Подходит исключительно для лечения комбинированной формы акне (когда одновременно есть и угри, и прыщи).

Таблетированные формы Изотретиноина 

  • «Acnecutan» (рис.9),
  • «Roaccutan» (рис.10).

Нужно сказать, что эти формы Изотретиноина для приема внутрь – имеют потрясающую эффективность при лечении акне. За рубежом эти препараты применяются очень широко, но только после консультации с дерматологом.

Препараты с аналогичным действием  –
мы уже упоминали, что существуют препараты на основе другого, более сильного ретиноида – Третиноина, который имеет действие, аналогичное Изотретиноину, но при этом еще более сильное. К этим препаратам относятся  –

  • Retin-А (рис.11),
  • Retin-A Micro,
  • Retino-А,
  • A-Ret Gel.

Изотретиноин: инструкция по применению

Эта инструкция по использованию препарата одинаково подходит и для лечения угревой сыпи, и для методики омоложения кожи лица, по которой информация будет дана ниже.

1)  Тщательно вымойте кожу лица мягким моющим средством.
2)  Желательно подождать 20-30 минут, чтобы кожа хорошо просохла.
3)  Выдавите препарат размером с горошину и равномерно разотрите.

4)  Избегайте попадания препарата на слизистые глаз, губ, носа.
5)  После нанесения препарата тщательно помойте руки.
6)  Используйте Изотретиноин 1 раз в день (перед сном).

7)  Запаситесь терпением – первые результаты вы увидите через 4 недели при лечении угревой сыпи, и через 8-12 недель – для омоложения кожи.

8)  Средняя продолжительность курса лечения составляет 16-24 недели для лечения угревой сыпи, и до 36 недель – для улучшения внешнего вида и упругости кожи.

ВАЖНО:

Не используйте большее количество препарата, чем рекомендовано, и чаще, чем предписано, т.к. это не ускорит появление эффекта, но вызовет более сильное покраснение, шелушение и зуд. Кроме того, нельзя применять Изотретиноин, если кожа в области применения повреждена.

В период лечения необходимо избегать солнечных лучей, особенно в периоды высокой солнечной активности, иначе можно получить гиперпигментацию обработанных участков кожи. Перед выходом на улицу всегда наносите солнцезащитные крема с фактором защиты не менее SPF 30. Летом носите широкополые шляпы, закрывающие лицо от солнца.

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования, т.к. Изотретиноин абсорбируется через кожу и может нанести вред ребенку.

Сравнение Изотретиноина с другими ретиноидами  –

Для проникновения в глубокие слои кожи и взаимодействия с фибробластами, которые синтезируют коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту – 13-цис-ретиноевая кислота (Изотретиноин) должна после нанесения на кожу сначала трансформироваться в чистую ретиноевую кислоту.

Необходимо понимать, что только чистая ретиноевая кислота является единственной формой витамина А, которая способна взаимодействовать с фибробластами, стимулируя их активность, и увеличивая этим синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Считается, что любые дополнительные шаги в процессе трансформации ретиноидов в ретиноевую кислоту уменьшают и ослабевают их эффективность.

Поэтому, по эффективности Изотретиноин немного уступает другому препарату из группы ретиноидов – Третиноину. Последний представляет из себя именно чистую ретиноевую кислоту, которой уже не требуется трансформация. А Изотретиноин, являясь 13 цис-ретиноевой кислотой, еще должен превратиться в чистую ретиноевую кислоту, прежде чем начать действовать.

Хотя Изотретиноин и слабее, но зато он меньше раздражает кожу и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем Третиноин.

Существуют и другие ретиноиды, например, все слышали про косметику с ретинолом, ретинальдегидом. Но средства с этими ретиноидами будут еще менее эффективны, т.к.

тот же самый ретинол для превращения в ретиноевую кислоту должен пройти еще больше этапов трансформации (24stoma.ru).

Изотретиноин: побочные эффекты

Необходимо отметить, что Изотретиноин может по-разному влиять на различных людей. У большинства пациентов они полностью отсутствуют или слабо выражены. Наиболее распространенные побочные эффекты  –

  • покраснение кожи (рис.12),
  • шелушение кожи (рис.13),
  • покалывание, жжение и раздражение кожи в месте применения,
  • повышенная чувствительность кожи к солнечному свету.

Надеемся, что наша статья: Изотретиноин мазь цена – оказалась Вам полезной!

редакция портала.

Источник: https://24stoma.ru/isotretinoin.html

Лечение различных заболеваний кожи осуществляется благодаря препаратам, содержащим в своем составе изотретиноин. Вещество относят к дерматопротективным благодаря его уникальным свойствам.

Препарат с аналогичным названием используется для лечения себореи, угревой сыпи. «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать только после консультации с врачом.

Согласно отзывам, средство является эффективным при воспалительных процессах на кожных покровах.

Описание средства

Лекарственное средство «Изотретиноин» является мощным ретиноидом. Последний относится к производным витамина A. Само действующее вещество – изотретиноин – известно как ретиноевая кислота и имеет вид порошка желтоватого цвета. Вещество способно нейтрализовать быстро делящиеся раковые клетки. Это свойство изначально использовалось для лечения онкологических патологий.

Через некоторое время ученые обнаружили еще одно лечебное свойство порошкообразного вещества – оно способно снизить выработку кожного сала путем подавления чрезмерного роста клеточного эпителия выводных протоков. Именно это свойство позволяет в настоящее время применять для лечения тяжелой угревой сыпи средство «Изотретиноин».

Препараты на основе этого действующего компонента могут применяться как наружно, так и перорально. Оптимальное средство подбирает врач-дерматолог после обследования пациента.

Как действует лекарство?

Препарат «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать для эффективного лечения сыпи угревого характера и других кожных заболеваний. Терапевтическое действие медикамента оказывает влияние сразу на все факторы, которые провоцируют эти недуги. Прежде всего, уменьшается выработка кожного сала, очищаются поры.

Системный ретиноид препятствует размножению патологических микроорганизмов Propionibacterium acnes, которые вызывают угревую сыпь, прыщи.

Купирование воспалительного процесса, нормализация уровня pH – также заслуга препарата. «Изотеретиноин» активно применяется в дерматологии и косметологии.

Действующий компонент позволяет влиять не только на симптомы болезни, но и устранить причину, повлекшую развитие воспалительного процесса.

Показания для назначения

Следует учитывать, что без предварительного назначения врача не рекомендуется применять «Изотретиноин». Цена препаратов для наружного применения на основе одноименного действующего вещества колеблется в пределах 280-650 рублей. Назначают препарат в виде таблеток при наличии некоторых патологий. Это:

  • себорея;
  • розацеа (в том числе тяжелые формы);
  • все формы акне;
  • узелково-кистозные угри;
  • различные виды дерматитов;
  • врожденный ихтиоз.

Большинство перечисленных недугов объединяет причина происхождения – чрезмерная работа сальных желез. Это, в свою очередь, приводит к серьезному нарушению нормального баланса эпидермиса.

Какой эффект окажет средство?

Согласно многочисленным исследованиям, была подтверждена эффективность медикамента при самых разных кожных заболеваниях.

«Изотретиноин» значительно снижает активность сальных желез (на 90%) и нормализует процессы, происходящие в кожном покрове.

Врачи рекомендуют использовать даже при тяжелой форме угревой сыпи препарат в форме таблеток «Роаккутан». Изотретиноин применяется в качестве основного действующего вещества.

Средства для наружного нанесения хорошо зарекомендовали себя при лечении акне, розацеа и дерматитов. Такие ретиноиды могут применяться при легкой и средней степени тяжести заболеваний кожи.

Специалисты говорят о том, что препарат в такой форме гораздо безопаснее для организма, чем капсулы. При пероральном приеме изотретиноина его концентрация в крови возрастает до 2000 нг/мл.

Если же использовать мазь, этот показатель не будет превышать 60 нг/мл.

Препараты на основе изотретиноина

Действующее вещество изотретиноин инструкция по применению относит к природным ретиноидам. В небольшом количестве эти соединения хорошо усваиваются организмом, положительно влияют на состояние кожи, снижают выработку кожного сала, оказывают противомикробное действие. В некоторых препаратах для наружного применения содержится изотретиноин:

  1. Мазь ретиноевая.
  2. «Изотрексин» (гель).
  3. «Ретасол» (раствор).

Для перорального применения при тяжелых патологиях кожного покрова специалисты назначают такие медикаменты, как «Акнекутан», «Роаккутан», «Сотрет». Состав (изотретиноин используется в качестве активного вещества) и дозировка может отличаться.

Побочные действия

При превышении дозировки изотретиноин вызывает побочные явления. Со стороны иммунной системы они проявляются чаще всего. Пациенты жалуются на появление высыпаний, покраснений, шелушение кожи на ладонях и подошвах ног, зуд, дистрофию ногтевых пластин. Также возможно появление хейлита – заболевания, поражающего кожу на губах.

Нервная система у некоторых пациентов также страдает из-за лечения препаратом «Изотретиноин». Отзывы свидетельствуют о том, что может появиться головная боль, чрезмерная утомляемость, нарушается острота зрения, развивается депрессия и психоз.

Людям с бронхиальной астмой в анамнезе принимать препарат крайне опасно. Это может привести к бронхоспазму.

Побочное действие на органы зрения проявляется такими симптомами, как кератит, блефарит, неврит зрительного нерва, конъюнктивит, раздражение глаз.

Со стороны пищеварительного тракта развивается панкреатит, диарея, внутренние кровотечения, рвота, воспаления слизистой оболочки кишечника, гепатит. Артрит, боль в суставах и мышцах, гиперостоз – симптомы негативного воздействия изотретиноина на опорно-двигательный аппарат.

Противопоказания

Прежде всего препарат «Изотретиноин» инструкция по применению запрещает принимать во время беременности или ее планирования.

Вещество оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие, что может привести к аномалиям развития и врожденным дефектам у плода.

Также специалисты рекомендуют начинать планировать беременность не раньше чем через 3-4 месяца после окончания лечения медикаментом. За это время уровень изотретиноина в организме должен прийти в норму.

Запрещается принимать любые ретиноиды в период лактации, при повышенной чувствительности или непереносимости, комбинировать лекарство с тетрациклиновыми антибиотиками.

Пероральный прием медикаментов противопоказан в случае тяжелого нарушения работы печени и почек, при повышенном значении липидов в сыворотке крови и злокачественных образованиях.

Для пациентов с гипервитаминозом A также не подходит изотретиноин.

Цена наиболее дешевого средства на основе этого вещества – 280-350 рублей. Схему лечения, дозировку, аналоги подбирает исключительно лечащий врач.

Как правильно принимать?

Изотретиноин в форме капсул для перорального применения следует выпивать во время еды. Начальная дозировка обычно не превышает 0,1 мг на килограмм массы тела пациента. В дальнейшем доза может быть увеличена (в случае положительной динамики и отсутствия побочных явлений).

Среднесуточную дозировку (0,5 г) следует разделить на несколько приемов. В зависимости от тяжести недуга ее могут увеличить. Следует учитывать, что в сутки можно принять не более 10 г изотретиноина. Лечение препаратом обычно длительное, 16-24 недели. Интервал между курсами терапии должен составлять не менее двух месяцев.

Препарат «Роаккутан»

Цена медикамента достаточно высока и составляет порядка 2700 рублей за упаковку (дозировка 20 мг). Производителем является швейцарская фармацевтическая компания “Хоффман ля Рош”. Капсулы «Роаккутан» эффективны при вульгарной угревой сыпи в тяжелой форме, фолликулярном кератозе, ихтиозе, кератодермии.

Длительность терапии зависит от типа заболевания и обычно составляет 2-4 недели. В сутки следует принимать по 0,5 мг действующего вещества на 1 кг веса пациента.

При нормальной переносимости «Роаккутана» следует начинать второй этап терапии, длительность которого составляет приблизительно 20 недель. При этом врач должен следить за динамикой патологии.

Если наблюдается уменьшение высыпаний на 70-80%, препарат обычно отменяют.

Особенности применения

В период лечения «Роаккутаном» возможно обострение недуга. В этом случае необходимо снизить дозу препарата до минимальной (0,5 мг/кг). Обычно положительную динамику и стойкий результат терапии можно наблюдать чрез 1,5-2 месяца после начала лечения. Однако в тяжелых случаях потребуется более длительный курс приема препарата «Роаккутан».

Цена лекарственного средства на основе изотретиноина зависит от дозировки действующего компонента. В капсулах может содержаться 10 или 20 мг этого вещества. При соблюдении дозировки и схемы лечения препарат не должен вызвать побочных явлений. Отзывы специалистов говорят о том, что «Роаккутан» хорошо переносится пациентами.

Раствор «Ретасол»

Действующим компонентом средства является изотретиноин. Отзывы пациентов и врачей-дерматологов подтверждают терапевтическую эффективность этого медикамента. Активного вещества в препарате содержится 0,025 мг в 1 мл.

Раствор помимо противовоспалительного и регенерирующего действия, оказывает положительное влияние на рельеф кожи. Препарат предназначен для нанесения на предварительно очищенную кожу. В день следует повторять процедуру дважды.

Длительность лечения «Ретасолом» обычно составляет 4-12 недель.

Не стоит применять раствор в комплексе с другими ретиноидами. Это может спровоцировать развитие гипервитаминоза A. Не назначают «Ретасол» при лечении тетрациклинами из-за риска повышения внутричерепного давления.

В форме раствора препарат можно использовать для лечения угревой сыпи у подростков с 11 лет. Средство прошло клинические испытания, в процессе которых была доказана его безопасность. «Ретасол» является идеальным средством для жирной кожи.

Отзывы пациентов

Многие пациенты успешно применяют для лечения препараты на основе такого действующего вещества, как изотретиноин. Аналоги этих медикаментов должен подбирать специалист.

За несколько месяцев терапии мощный природный ретиноид позволяет избавиться от угревой сыпи, акне, розацеа. Более тяжелые патологии кожного покрова требуют повторного курса терапии.

Лишь в редких случаях возникают побочные явления, чаще всего проявляющиеся со стороны иммунной системы: аллергическая сыпь, сухость дермы, покраснения.

Категорически запрещается принимать препараты на основе изотретиноина в период планирования беременности, вынашивания малыша или же лактации.

Источник: http://fb.ru/article/248700/izotretinoin-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-otzyivyi

Изотретиноин – лечим акне и даже больше!

Изотретиноин – химическое вещество, которое используется в косметологии в основном для лечения угревой сыпи. Форма выпуска может быть разной – капсулы для приема внутрь, растворы и мази для наружного применения, ректальные суппозитории. Такие средства относятся к лекарственным, их должен выписать врач-дерматолог.

Принцип лечебного действия

Препараты с изотретиноином обладают следующими фармакологическими эффектами:

  • нормализуют процессы дифференциации (развития) клеток сальных желез;
  • тормозят избыточное образование поверхностных клеток, выстилающих выводные протоки желез;
  • подавляют образование кожного сала;
  • облегчают выведение секрета сальных желез на поверхность эпителия.

За счет этого количество кожного сала становится меньше, состав нормализуется, выделение облегчается, а воспалительные процессы подавляются.

Изотретиноин оказывает следующие лечебные действия:

  • антисеборейное;
  • противовоспалительное;
  • себостатическое (угнетение синтеза кожного секрета);
  • иммуномодулирующее;
  • кератомодулирующее (нормализующее баланс веществ и клеток кожи);
  • регенерирующее.

Системный изотретиноин после приема капсулы внутрь всасывается в кишечнике. Однако биодоступность его низкая. Большее количество препарата попадает в кровь при одновременном приеме пищи. С кровью он попадает в печень, где подвергается метаболизму с образованием третиноина. Выводится из организма с мочой и каловыми массами.

Показания к применению

Разные лекарственные формы этого вещества используются при различных клинических ситуациях:

  • изотретиноин таблетки показаны при тяжелой кистозно-узелковой угревой сыпи, особенно с локализацией ее о области туловища;
  • ректальные свечи используются при рецидивирующей форме заболевания, а также при себорейном дерматите в сочетании с угревой болезнью; в России такие препараты пока в продаже отсутствуют;
  • изотретиноин мазь назначается при себорее, периоральном дерматите (гнойничковой сыпи в околоротовой области), папуло-пустулезной форме акне (с образованием гнойничков), розовых угрях.

По мнению врачей, использовать изотретиноин нужно в случаях умеренной угревой сыпи в сочетании:

  • с устойчивостью к лечению;
  • с образованием рубцов;
  • со значительным психосоциальным дискомфортом.

Результаты терапии акне Роаккутаном

Применение off-label

Исследования изотретиноина для лечения кожных заболеваний привели к формированию других показаний к его применению, которые пока не одобрены официально. Такое использование носит название «off-label». Эффективность препарата изучалась и была с той или иной степенью достоверности доказана при следующих заболеваниях:

  • некоторые формы розацеа: папуло-пустулезная, эритематозно-телеангиэктатическая, ринофима, молниеносная, экстрафациальная, гранулематозная;
  • красный отрубевидный лишай (болезнь Девержи);
  • псориаз;
  • кожная красная волчанка;
  • гнойный гидраденит;
  • генерализованный вариант кольцевидной гранулемы;
  • остроконечные кондиломы;
  • фолликулярный кератоз (Дарье-Уайта);
  • предрак кожи (лейкоплакия, актинический кератоз);
  • злокачественные опухоли (Т-клеточная кожная лимфома, промиелоцитарный лейкоз, опухоли головы и шеи, нейробластома, немеланоцитарный рак кожи, гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественная опухоль молочной железы);
  • рак кожи, а также его профилактика у лиц с высоким риском развития заболевания (при пигментной ксеродерме, синдроме базально-клеточной карциномы).

Наконец, есть единичные наблюдения с доказанным улучшением под действием изотретиноина при следующих заболеваниях:

  • парокератоз;
  • подрывающий целлюлит;
  • болезнь Гровера;
  • узелки Фордайса;
  • гиперплазия сальных желез;
  • болезнь Кирле;
  • склеромикседема;
  • болезнь Офуджи;
  • эпидермальная киста;
  • диффузный кожный ангиоматоз;
  • пахидермопериостоз;
  • вермикулярная атрофодермия;
  • ихтиозиформный дерматоз.

Это редкие состояния. При их лечении дерматолог может назначить изотретиноин лишь при неэффективности других методов; однако он не обязан предлагать такой метод лечения, поскольку он официально не подтвержден.

Изотретиноин и фотостарение

Для кожи с повышенной чувствительностью к солнцу лучше выбирать косметику, содержащую третиноин. С начала 2000 годов ведутся исследования, посвященные эффективности изотретиноина для профилактики фотостарения.

Так, было доказано, что применение этого препарата в сочетании с омолаживающими косметологическими процедурами более эффективно, чем одни только процедуры.

Сообщалось об уменьшении выраженности морщин, уплотнении и утолщении кожи, улучшении ее цвета, сокращении пор, повышении тонуса и упругости, осветлении пигментных пятен.

Однако некоторые другие исследования не подтвердили омолаживающий эффект изотретиноина. Поэтому его использование до сих пор официально ограничено только лечением угревой болезни.

Лечение себорейного дерматита. Прием изотретиноина внутрь, длительность 3 месяца

Дозировка и способы применения

Расчет дозировки изотретиноина и длительность применения должен определить врач. Это достаточно токсичный препарат, который нельзя использовать в целях самолечения.

Капсулы начинают принимать внутрь из расчета 0,5 мг/кг массы тела в сутки, а через месяц дозу увеличивают до 1 мг/кг. В последующем переходят на поддерживающую терапию, включающую микродозы третиноина (0,1 – 0,4 мг/кг массы тела в сутки). Это позволяет уменьшить частоту развития побочных эффектов, одновременно предупреждая рецидивы заболевания.

Инструкция по применению допускает длительность первого курса лечения в течение 4 месяцев. Затем делают перерыв 8 дней, и курс повторяют. Принимать лекарство внутрь нужно вместе с пищей, за один или несколько раз, главное – соблюсти суточную дозировку. Суммарная дозировка составляет 130-150 мг/кг на курс.

Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку каждый вечер в положении лежа. Курс лечения составляет от 8 до 12 недель. Между повторными курсами необходимо делать перерывы длительностью не меньше 1 месяца. Дозировка рассчитывается как 0,5-1,0 мг/кг веса в день.

Наружно изотретиноин применяют дважды в сутки, нанося мазь тонким слоем на пораженный участок кожи. Продолжительность такой терапии составляет 1-1,5 месяца.

При использовании мази и свечей через 1,5-2 недели после начала лечения у многих пациентов отмечается усиление симптомов заболевания: угревая сыпь усиливается, кожа краснеет, отекает, появляется зуд. При выраженной реакции лечение на несколько дней отменяют, а затем возобновляют после стихания обострения.

Побочные эффекты

Побочные действия могут ограничивать использование этого препарата у многих пациентов. Среди них отмечаются разнообразные эффекты, во многом связанные с повышенным содержанием в организме витамина А:

Более редкие последствия приема изотретиноина:

  • истончение волос;
  • расширение кровеносных капилляров;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • депрессия;
  • судороги;
  • суицидальные мысли (врач должен оценить психологическое состояние обратившегося к нему пациента, и при сомнениях изотретиноин обычно не назначается);
  • повышение внутричерепного давления (особенно при одновременном применении антибиотиков из группы аминогликозидов, например, гентамицина);
  • боль в животе;
  • боль в правом подреберье;
  • желтуха (признак гепатита);
  • запоры или поносы, болезнь Крона;
  • кровотечения из кишечника, неспецифический язвенный колит;
  • ускоренная колонизация поверхности кожи золотистым стафилококком, что может вызвать развитие фолликулита, фурункулеза или периорального абсцесса.

Влияние на беременность

Тератогенные эффекты и риск развития эмбриопатии (патологии плода) под действием изотретиноина хорошо изучены.

Препарат начали использовать в 1982 году в США, после чего были зарегистрированы сотни случаев врожденных пороков развития плода. Уже в то время были предприняты меры по снижению таких рисков.

Сейчас используется уже третье поколение рекомендаций по безопасности проводимой терапии у беременных женщин.

Для профилактики беременности необходимо либо полное воздержание, либо использование сразу двух методов контрацепции (презервативы + лекарственные средства). Учитывая, что изотретиноин не рекомендуется сочетать с прогестероном, подбор контрацептива должен осуществлять грамотный гинеколог. Преимущество отдается длительно действующим препаратам, которые не нужно принимать ежедневно.

Беременность после завершения лечения изотретиноином разрешается через 2 месяца. Удлинение этого срока нецелесообразно, так как препарат быстро выводится из организма.

Противопоказания

Изотретиноин нельзя применять даже в малых дозах во время планирования и течения беременности, при грудном вскармливании, при индивидуальной непереносимости и одновременном лечении антибиотиками из группы тетрациклинов (например, Доксициклин). Не следует (и не возникает необходимости) назначать этот медикамент детям до начала полового созревания.

Лекарства для приема внутрь, кроме того, запрещены при:

  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • гипервитаминозе А;
  • высоком уровне холестерина и триглицеридов;
  • различных доброкачественных и злокачественных опухолях.

Свечи противопоказаны при сопутствующих болезнях прямой кишки, в том числе при геморрое и анальной трещине.

После курса применения Акнекутана

Особые указания

Изотретиноин можно применять с осторожностью при заболеваниях печени и почек без тяжелой недостаточности этих органов, при панкреатите, хроническом алкоголизме или наркомании, а также при сердечной недостаточности III-IV функциональных классов.

При внутреннем приеме изотретиноина от прыщей необходимо сдать анализы на сахар, липиды крови и печеночные пробы до начала терапии, через 1 месяц лечения, затем через 3 месяца. У людей с диабетом и ожирением такие анализы проверяются чаще.

Во время курса приема лучше отказаться от использования контактных линз, а также избегать воздействия прямых солнечных лучей на кожу.

Нежелательно сочетать изотретиноин с гормональными препаратами прогестерона или 19-норэпистерона, витамином А, средствами с отшелушивающим эффектом (в том числе с другими ретиноидами).

Препараты изотретиноина

Изотретиноин входит в состав ретиноевой мази, которая выпускается для наружного применения в трех разных концентрациях – 0,01%, 0,05% и 0,1%. Также имеется раствор для обработки кожи Ретасол 0,025%.

Аналоги изотретиноина для приема внутрь в форме капсул:

  • Акнекутан (Бельгия);
  • Верокутан (Россия);
  • Роаккутан (Германия);
  • Сотрет (Индия).

Наиболее популярным из этого перечня является Роаккутан. Он выпускается в капсулах по 10 и 20 мг. Научные исследования препарата подтвердили, что он уменьшает слущивание клеток сальных желез, образование кожного сала и предотвращает как формирование комедонов, так и воспаление с образованием папул или пустул.

Ретиноиды

Изотретиноин относится к достаточно обширной группе ретиноидов – предшественников витамина А. Все эти вещества оказывают активное действие на кожу и могут входить в состав различных лекарственных препаратов или средств для ухода.

Изотретиноин и третиноин: в чем разница?

Третиноин, или полностью транс-ретиноевая кислота, имеет длинную молекулу, способную принимать в пространстве разную форму. Одним из стерео-изомеров третиноина и является изотретиноин. В организме оба этих вещества способны обратимо превращаться друг в друга. Поэтому отличий между ними по сути и нет.

Все препараты ретиноидов используются в дерматологии для лечения угревой болезни. Их нельзя считать аналогами изотретиноина, так как они имеют несколько другое химическое строение. Однако биологическое действие всех ретиноидов похожее. К этой группе относятся:

  • крем Адаклин, содержащий ретиноид адапален, показанный для лечения акне легкой и средней степени, в том числе комедонов, папул (высыпаний) и пустул (гнойничков);
  • гели Адапален и Клензит с тем же эффектом.

Эти средства гораздо лучше переносятся, у них значительно меньше побочных эффектов. Однако они используются в более легких случаях. При их неэффективности врач может рекомендовать препараты изотретиноина.

Источник: https://BellaEstetica.ru/preparaty/izotretinoin.html

Аналоги препарата Изотретиноин

Аналоги препарата Изотретиноин

Чистая кожа/ Средства от угрей/ Изотретиноин/ Аналоги препарата Изотретиноин

Угревая сыпь – это серьёзное заболевание, справиться с которым можно только лишь при комплексной терапии.

К примеру, людям с умеренной степенью акне врачи назначают средства для местного применения – гели, крема, мази, и тому подобное.

При запущенной или тяжелой форме, сильных высыпаниях, могут быть назначены системные препараты, так как многие рецепты народной медицины или даже лекарственные средства не приносят желаемого результата.

Одним из сильнодействующих препаратов от прыщей зарекомендовал себя Изотретиноин, но в силу того, что он довольно-таки дорогой, мы подробнее рассмотрим аналоги Изотретиноина. Вначале же поговорим об этом уникальном препарате.

Изотретиноин

Это средство системного действия для перорального использования, что применяется только для лечения запущенных форм угревой сыпи и других кожных заболеваний, когда другие лекарственные средства уже были испытаны и не дали никаких результатов.

В данное время Изотретиноин остается одним из самых эффективных средств от угрей, поскольку он воздействует на все факторы, приводящие к их возникновению — забитые поры, чрезмерная активность сальных желез, размножение вредоносных бактерий P.acnes и воспалительные процессы.

Принцип действия препарата:

  • иммуномодулирующее;
  • противоугревое;
  • A-витаминоподобное;
  • противовоспалительное;
  • противосеборейное;
  • дерматопротективное.

Кроме того, Изотретиноин снижает воспалительную реакцию сальных желез, благодаря тому, что он снижает выработку, нормализует состав и облегчает выделение кожного сала; усиливает регенерацию кожи.

Обычно его принимают 1-2 раза в день на протяжении 4-5 месяцев.

Ремиссия, наступающая после курса лечения Изотретиноином, продолжается от 12 недель до многих лет. Большинство пациентов довольны результатом уже после одного курса лечения этим препаратом.

Но, несмотря на его высокий лечебный эффект, Изотретиноин назначают далеко не каждому, и причиной этому являются тяжелые побочные эффекты:

  • серьезные нарушения в развитии плода, если женщина принимает это средство во время беременности;
  • боль в горле при глотании;
  • сильная боль в животе или в груди;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • острая головная боль;
  • боли в костях или в суставах;
  • рвота;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • понос;
  • ректальное кровотечение;
  • выпадение волос;
  • сухость носовой полости и глаз;
  • сухость кожи.

При появлении таких побочных эффектов следует срочно обратиться к дерматологу, т. к. некоторые из них могут необратимо сказаться на здоровье.

Когда нельзя начинать лечение

Противопоказан при:

  1. Гиперчувствительности к изотретиноину, его действующему веществу.
  2. Планируемой или уже установленной беременности.
  3. В период лактации.
  4. Гипервитаминозе А.
  5. Тяжелых нарушениях работы почек или печени.
  6. Одновременном использовании с антибиотиками тетрациклиновой группы.
  7. Заболеваниях прямой кишки (только при ректальном применении).

Изотретиноин следует применять с особой осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • заболеваниях почек и печени;
  • ожирении;
  • алкоголизме;
  • хроническом панкреатите;
  • декомпенсации сердечной деятельности.

Изотретиноин полностью выходит из организма печенью или почками на протяжении 2-3 недель после окончания терапии, нормализуя при этом количество ретиноидов.

Подробно рассмотрев все плюсы и минусы этого препарата, давайте познакомимся с синонимами и аналогами Изотретионина, которые не уступали бы в качестве, но уступали в цене.

Синоним Роаккутан

Роаккутан справедливо можно отнести к синониму Изотретионина, поскольку они имеют практически идентичный состав.

Так, главным действующим веществом является изотретиноин, который входит в группу природных ретиноидов. Вспомогательными веществами выступают:

  • масло соевых бобов;
  • желтый пчелиный воск;
  • масло соевых бобов гидрогенизированное;
  • масло соевых бобов частично гидрогенизированное.

Воздействие на кожу:

  1. Делает роговой слой кожи тоньше. Благодаря этому сальный секрет более свободно выходит наружу, не закупоривает поры, а это предупреждает возникновение прыщей.
  2. Уменьшает сальные железы, подавляет выделения кожного себума, сокращает миграцию бактерий в протоках.
  3. Снимает воспаления и блокирует размножение бактерий и микробов.
  4. Восстанавливает здоровый процесс деления и роста клеток (регенерации кожи). Роаккутан предупреждает появление рубцов, пятен и следов после угрей.

За время использования препарата в медицине он зарекомендовал себя с очень выгодной стороны – как одно из самых эффективных средств в борьбе с тяжелой формой акне.

Статистика показывает, что у более чем половины пациентов с запущенной формой заболевания (III и IV степени), после полного курса терапии Роаккутаном или его аналогами наступает стойкая ремиссия.

Но так ли всё безоблачно и радужно? Почему же тогда врачи по-прежнему рекомендуют препараты на основе изотретиноина с особой осторожностью?

Недостатки

Как ни печально, но в бочке меда не без ложки дегтя. Наша бочка меда – Роаккутан — имеет четыре существенных недостатка:

  1. Есть большая вероятность заметного ухудшения состояния кожи после пройденного курса лечения.
  2. Внушительный список всевозможных побочных эффектов и противопоказаний.
  3. Высокая токсичность Роаккутана и тяжесть побочных действий.
  4. В случае беременности может нарушить нормальное развития малыша в материнской утробе; может поспособствовать возникновению отклонений и пороков у ещё не родившегося ребенка.

Это отрезвляет, правда?

Способ применения

Роаккутан следует принимать во время еды, вовнутрь, 1-2 раза в день. Лечение нужно начать с пробной дозы в 0,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Далее необходимую дозу лекарства должен назначить врач, учитывая степень развития угревой сыпи.

Длительность терапии зависит от суточной нормы применения препарата. В целом лечение Роаккутаном несколько продолжительное, т. к. средний курс занимает от 4-х до 6-ти месяцев.

Побочные эффекты

  • сухость кожи, зуд, шелушение, дерматит, выпадение волос, потливость;
  • боль в мышцах и суставах, гиперостоз, артрит;
  • чрезмерная утомляемость, судороги, острые головные боли, депрессия и психозы;
  • инфекции, что вызываются грамположительными возбудителями (такие как стафилококк и др.);
  • сухость слизистой оболочки рта, тошнота, панкреатит, воспаление дёсен, диарея, колит;
  • анемия, ускорение СОЭ, изменение числа тромбоцитов.

Противопоказания

  1. Повышенная чувствительность к изотретинаину.
  2. Острая печёночная и почечная недостаточность.
  3. Гипервитаминоз А.
  4. Ожирение.
  5. Возраст до 13 лет.
  6. Беременность (даже планируемая).
  7. Период лактации.

Российские аналоги:

  • Ретасол;
  • Верокутан;
  • Ретиноевая мазь.

Хотя российские аналоги содержат то же действующее вещество, что и в Изотретионине, более эффективными признаны его импортные дженерики — Сотрет (индийский концерн Ranbaxy) и Акнекутан (производство Бельгии).

Сотрет

Этот препарат снижает активность сальных желез, успокаивающе действует на кожу, уменьшает воспаление и риск появления камедонов.

Действующее вещество — изотретиноин. Вспомогательные составляющие:

  • пчелиный воск;
  • бутилгидроксианизол;
  • масло соевых бобов.

Применять средство рекомендуется вовнутрь 1-2 раза в день во время еды. Длительность лечебной терапии — от 4 до 6 месяцев.

Сотрет – это лидер по своей демократичной цене (в аптеках Москвы его стоимость не превышает 950-1100 руб. за 10 мг; 1700 руб. за 20 мг.) Отпускается только по рецепту.

Хотя он пока не настолько популярен, как 2 его предшественника, зато отзывы о Сотрете практически всегда положительные.

Акнекутан

Это средство стали импортировать в Россию только в 2010 году и является аналогом Изотретиноина, только лишь с меньшим списком побочных действий.

Но Акнекутан, как и его сородичи, является сильнодействующим препаратом, поэтому дерматолог может назначить его только в том случае, если другие средства не помогли решить проблему угревой сыпи.

Прежде чем начинать лечение Акнекутаном, внимательно прочитайте побочные эффекты и ещё раз хорошенько подумайте, готовы ли вы пойти на такие жертвы ради чистой кожи.

Еще настораживает тот факт, что только у половины пациентов прыщи проходят навсегда, у остальной же половины происходит или рецидив, или обострение после окончания лечения Акнекутаном. Так что здесь как в поговорке: «Либо пан, либо пропал».

Принимать Акнекутан следует перорально во время еды 1-2 раза в день. Дозу устанавливает дерматолог в зависимости от формы акне и веса. Средняя длительность курса лечения Акнекутаном составляет от 16 до 24 недель.

Это средство бельгийцы производят по современной технологии Lidose ®, благодаря чему основное действующее вещество, изотретионин, более эффективно усваивается организмом.

Цена: около 1600—1750 руб. за 8 мг; 2700—3000 руб. за 16 мг.

Выводы

Изотретиноин и его аналоги — это не панацея. Несмотря на их высочайшую эффективность в лечении угревой сыпи, побочные действия могут серьезнейшим образом сказаться на здоровье пациента.

Действительно, лечение системными ретиноидами в большинстве своем творит чудеса с кожей пациентов, страдающими III и IV степенями заболевания акне.

Но необходимость уравновешивать риск влияния препарата на репродуктивную систему девушки с его действенностью принуждает относиться к этому чудо-средству с большой осторожностью.

Обязательно помните – лечение Изотретиноином без постоянного наблюдения врача, а уж тем более, самостоятельное применение препарата, недопустимо!

Источник: http://chistaya-koja.net/izotretinoin-analogi/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.