Фторотан

Содержание

Особенности использования Фторотана, побочные эффекты и противопоказания

Фторотан

Фторотан – анестетический ингаляционный препарат, который может быть использован в качестве единственного средства (комбинация с кислородом) или в комбинации с разными анестетиками, чтобы достичь необходимого уровня анестезии.

Данное анестетическое средство достаточно легко всасывается из дыхательных путей, выводится из легких в неизменяемой форме. Метаболизму подвергается частично. Лекарственное средство оказывает оперативное наркотическое воздействие, которое нивелируется по завершению подачи анестетика.

Применение в современной практике

Фторотановый наркоз может быть использован при проведении самых разных хирургических операций, в том числе и на органах грудной и брюшной полости. Он разрешен для применения детям и пенсионерам, а также для проведения наркоза при бронхиальной астме и при других заболеваниях дыхательных путей.

Особое распространение фторотан получил в офтальмологии, нейрохирургии и других медицинских областях, где в процессе операции крайне важно не допустить напряжения и возбуждения оперируемого.

При операциях на грудной полости фторотан используется особенно часто, т.к.

не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, успокаивает дыхательную мускулатуру, угнетает секрецию, что позволяет врачам с легкостью выполнять любые процедуры для поддержки дыхания.

Вместе с этим, препарат является невоспламеняемым, поэтому разрешено его применение, если в процессе операции потребуется использование рентгеновской аппаратуры и иного электрооборудования.

Чтобы ввести пациента состояние глубокого наркоза, фторотан подают в концентрации 0,5 об. % в сочетании с кислородом, после чего через несколько минут увеличивают дозу до 3-5 об. %. Поддерживающая дозировка лекарства во время проведения хирургических операций – 0,5-2 об. %.

При анестезии фторотаном плавно и точно регулируется подача паров анестетика и обязательно учитывается смена стадий наркоз.

В связи с этим такая анестезия проводится при помощи специальных испарителей, которые располагаются вне циркуляционной системы. Во вдыхаемой смеси уровень кислорода должен составлять не менее 50%.

При проведении кратковременных медицинских вмешательств анестетик может быть применен посредствам простой наркозной маски.

Не рекомендовано использование фторотана при феохромоцитоме и в любом другом случае, когда в крови наблюдается высокая концентрация адреналина.

С осторожностью анестетик используется у пациентов с нарушениями ритма сердца, при органических поражения печени, при гипотензии.

При проведении гинекологических операций нужно учитывать, что анестетик снижает тонус матки и увеличивает кровоточивость. Под влиянием препарата матка теряет чувствительность к препаратам, которые вызывают ее сокращение.

Действие препарата

В случае применения фторотана отключение сознания происходит, как правило, спустя полторы минуты. Хирургическая анестезия наблюдается через несколько минут. Пробуждение происходит через несколько минут по завершению подачи анестетика.

Нельзя не отметить достаточно быстрое исчезновение наркозной депрессии – в течение 7-8 минут после кратковременной и через полчаса после продолжительной анестезии.

Возбуждение наблюдается у малого числа пациентов и оно довольно-таки слабо выражено.

Пары фторотана не раздражают слизистые оболочки. Кроме того, во время анестезии не наблюдается каких-либо значительных изменений. В большинстве случаев, снижается артериальное давления, что отчасти обусловлено негативным воздействием анестетика на симпатические ганглии и увеличением периферических сосудов.

Одновременно с этим, отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что формирует условия для развития брадикардии. Фторотан также будет оказывать депримирующее воздействие на сердечную мышцу. Помимо этого, анестетика увеличивает ее чувствительность к катехоламинам и из-за введения норадреналина и адреналина при анестезии происходит фибрилляция желудочков.

Какого-либо воздействия на функционирование почек данное анестетическое средство не оказывает, однако в редких случаях вызывает нарушения в работе печени, что приводит к появлению желтухи.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты данного препарата достаточно разнообразны:

  • Брадикардия;
  • Уменьшение артериального давления;
  • Увеличение чувствительности сердечной мышцы к катехоламинам;
  • Угнетение дыхание;
  • Нарушение работы печени;
  • Аритмии;
  • Злокачественная гипертермия;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Постнаркозный делирий.

Кроме того, у пациентов зачастую после пробуждения наблюдаются: тошнота, тремор, головные боли.

Побочные эффекты развиваются достаточно редко и имеют слабовыраженный характер, поэтому даже при наличии незначительных противопоказаний врачу зачастую делают выбор в пользу фторотана, потому что в опасных ситуациях и у тяжелых больных этот анестетический препарат будет оказывать минимальное негативное воздействие на организм человека.

В случае передозировки анестетиком у больных развиваются аритмии, выраженная брадикардия, снижается артериальное давление, появляется угнетение дыхания и гипертермический криз. Лечение передозировки осуществляется практически во всех случаях с помощью ИВЛ чистым кислородом.

Среди основных противопоказаний к использованию выделим:

  • Первый триместр беременности, период родов;
  • Высокая чувствительность к препарату;
  • Желтуха;
  • Болезни печени;
  • Злокачественная гипертермия;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Феохромоцтома;
  • Артериальная гипотензия;
  • Миастения;
  • Аритмии;
  • Заболевания печени;
  • Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с гипотонией.

В последние годы наблюдается тенденция к отказу от применения фторотана из-за токсичности и вредного влияния на больного.

Кроме больного страдает от этого газа и медицинский персонал, работающий в операционной, поскольку небольшая концентрация всегда есть в зоне их работы.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: http://vnarkoze.ru/ftorotan.html

Фторотан

Фторотан – препарат, используемый для ингаляционной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Фторотана – жидкость для ингаляций: бесцветная, прозрачная, легколетучая, с запахом, который напоминает хлороформ (во флаконах темного стекла и флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 флаконе с жидкостью содержатся:

  • активное вещество: галотан – 50 мл;
  • вспомогательный компонент: тимол.

Фторотан назначают для вводной и поддерживающей анестезии у детей и взрослых.

Противопоказания

  • артериальная гипотензия;
  • гиперкатехоламинемия;
  • желтуха, лихорадка или лихорадка необъяснимого генеза после введения галотана в анамнезе;
  • феохромоцитома;
  • известная или предполагаемая генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии;
  • миастения;
  • период менее 3 месяцев после введения галотана для общей анестезии;
  • возраст до 18 лет при проведении стоматологических манипуляций вне условий стационара;
  • родовой и ранний послеродовой период;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Фторотан назначают с осторожностью при одновременной терапии сердечными гликозидами.

На 24 ч после применения препарата прекращают грудное вскармливание.

Жидкость применяют для любого вида ингаляционной анестезии. Посредством калибровочного распылителя, который расположен вне закрытой системы циркуляции, подбирают необходимую дозу.

У взрослых введение в наркоз со скоростью потока 8000 мл в 1 мин начинают с подачи Фторотана в концентрации 0,5 объемных % (с кислородом), далее концентрацию паров препарата в смеси постепенно увеличивают до 0,5–3 объемных %. Как правило, для взрослых в качестве поддерживающей концентрации достаточно 0,5–1,5 объемных %.

Детям, включая новорожденных, во время индукции необходима большая концентрация, нежели взрослым.

Пациентам пожилого возраста назначают меньшую дозу препарата. Актуальную дозу у них определяют исходя из физического состояния больного.

В большинстве случаев по прошествии 4–6 мин после введения достигается хирургическая стадия наркоза.

Минимальная альвеолярная концентрация галотана для взрослых при смеси с закисью азота составляет 0,3 объемных %, с кислородом – 0,77 объемных %; для детей в возрасте < 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте > 70 лет – 0,64 объемных %.

Чтобы устранить возможную гиперкапнию и достичь более быстрой элиминации Фторотана, поток кислорода после окончания операции увеличивают.

До наркоза пациентам вводят метацин или атропин, чтобы избежать развития связанных с возбуждением блуждающего нерва побочных эффектов (аритмия, брадикардия). Рекомендуется для премедикации использовать промедолом вместо морфина, поскольку первый в меньшей степени оказывает возбуждающее воздействие на центры блуждающего нерва.

Для усиления релаксации мышц (при необходимости) назначают релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при назначении лекарственных средств недеполяризующего (конкурентного) типа их дозу уменьшают против обычной.

При использовании миорелаксантов (в случаях управляемого дыхания) концентрация фторотана не должна быть большей, чем 1–1,5 объемных %.

Побочные действия

  • центральная нервная система: тремор, головная боль (после пробуждения пациента), повышение внутричерепного давления;
  • сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, брадикардия, артериальная гипотензия;
  • пищеварительная система: нарушение функции печени, включая гепатит, желтуху, некроз печени (в особенности при повторных введениях); послеоперационная рвота, тошнота (после пробуждения больного);
  • прочие: угнетенное дыхание, эозинофилия, злокачественная гипертермия (включая нарушение газообмена, выраженную тахикардию, резкое увеличение температуры тела ребенка до 40–42°С, падение артериального давления, отек мозга, летальный исход).

Особые указания

Лекарственное средство обладает гепатотоксичностью, поскольку, попадая в печень, оно преобразуется в свободные радикалы инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами метаболиты (фторэтанол). У взрослых пациентов вероятность развития гепатита составляет 1 к 10 000 наркозов. Поражение печени у детей наблюдается значительно реже.

Фторотан вызывает миорелаксацию, в связи с чем его с осторожностью назначают при миастении и/или сочетанной терапии аминогликозидными антибактериальными препаратами.

Во время анестезии возможно повышение внутричерепного давления и/или увеличение кровотока в сосудах головного мозга. Эти эффекты в большинстве случаев более выражены на фоне внутричерепных новообразований.

В качестве их противодействия в нейрохирургии используют умеренную гипервентиляцию.

Следует учитывать, что во время лечения у детей возможно развитие бессистемной тахикардии.

Контроль над состоянием больного во время наркоза осуществляют посредством наблюдения за следующими показателями:

  • пульс;
  • артериальное давление (измеряют вручную или автоматически, прямым и непрямым методом);
  • непрерывная регистрация электрокардиограммы;
  • содержание кислорода в крови (учитывают цвет кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью анализа крови или пульсоксиметра);
  • температура ядра и поверхности тела;
  • скорость диуреза;
  • анализ крови на газы;
  • электролитный состав;
  • кислотно-основное состояние.

Жидкость не следует хранить в испарителях; перед новым применением испаритель очищают от остатков препарата и продуктов его разложения. Используемый для стабилизации тимол не испаряется, остается в испарителе, придавая раствору желтый оттенок, он хорошо растворим, устраняется эфиром.

За 6–8 ч до проведения общей анестезии отменяют терапию леводопой.

При хроническом алкоголизме для анестезии применяют большие дозы.

Пациенты в течение 24 ч после наркоза должны воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Влияние галотана на препараты/вещества при сочетанной терапии:

  • утеротонизирующие средства: ослабляет их действие;
  • гипотензивные средства, миорелаксанты недеполяризующего действия: усиливает их действие;
  • тубокурарина хлорид: усиливает и удлиняет его действие и токсичность;
  • ганглиоблокаторы: потенцирует их действие, в связи с чем их назначают в меньших дозах;
  • препараты, вызывающие сокращение матки (алкалоиды спорыньи, окситоцин): снижает чувствительность матки к ним.

Влияние лекарственных средств/веществ на галотан при комбинированном назначении:

  • морфин, производные фенотиазина: усиливают его депрессорное действие на центральную нервную систему;
  • кетамин: продлевает период его полувыведения;
  • фенотиазиазины, морфин, закись азота, метилдопа: увеличивают силу общей анестезии;
  • ингибиторы моноаминоксидазы: усугубляют его токсическое действие;
  • закись азота, опиоидные анальгетики: усиливают его обезболивающий эффект.

При одновременном применении галотана с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • симпатомиметики: увеличение риска развития аритмий;
  • фенитоин: увеличение риска поражения печени;
  • полимиксин, линкомицин, аминогликозиды: углубление нервно-мышечной блокады (возможно развитие апноэ);
  • суксаметоний: увеличение вероятности развития злокачественной гипертермии;
  • ксантин: увеличение вероятности развития аритмии;
  • окситоцин: возможно развитие артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, патологического атриовентрикулярного ритма у матери при родах;
  • ингибиторы моноаминоксидазы: риск увеличения артериального давления;
  • тимолол в форме глазных капель: развитие гипотензии и брадикардии при инстилляции перед операцией;
  • теофиллин, симпатомиметики: увеличение вероятности развития нарушений сердечного ритма;
  • антидеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды: усиление нейромышечной блокады;
  • препараты наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: усиление брадикардии.

Лекарственное средство может снижать тонус мускулатуры матки и повышать кровоточивость, что важно учитывать перед проведением гинекологических операций.

Поскольку Фторотан расслабляет матку, его использование в акушерской практике оправдано лишь в тех случаях, когда необходима релаксация матки.

Аналоги

Аналогом Фторотана является Галотан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 15 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/ftorotan.html

ФТОРОТАН

Жидкость для ингаляций 1 фл.
галотан 50 мл

50 мл – флакон-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные.
50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах.

Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.

Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз.

Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 мин.

Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.

Фармакокинетика

Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь – 2.9, минимальная альвеолярная концентрация – 0.75%.

За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15-20% галотана.

Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.

Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.

Показания

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе, повышенное внутричерепное давление, необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции, I триместр беременности, период родов, повышенная чувствительность к галотану.

Дозировка

Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3-4 об.%.

При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация – 0.5-2 об.%.

Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7-12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых – 0.77 об.%, при добавлении 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови.

Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет – 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет – 0.64 об.%.

Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.

Прочие: в отдельных случаях – злокачественная гипертермия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холинэстеразы.

Ослабляет действие средств, влияющих на матку.

Морфин и фенотиазины потенцируют депрессивное действие галотана на ЦНС.

Особые указания

Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.

С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению в I триместре беременности и в период родов.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Описание препарата ФТОРОТАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ftorotan/

Особенности наркоза при использовании фторотана

Ингаляционный наркоз фторотаном широко используется в современной анестезиологии. Он является сильнодействующим препаратом. В отличие от многих других препаратов для ингаляционного наркоза, у фторотана нет способности гореть или взрываться. В анестезиологии используют фторотан различной концентрации. Он может использоваться при сложных и длительных оперативных вмешательствах.

Главные преимущества и недостатки фторотана

Фторотан имеет ряд преимуществ перед другими препаратами для общей анестезии.

Одно из преимуществ фторотана — глубокий наркоз

К ним относятся:

  1. Быстрое действие. Стадия сна наступает уже на 2-й минуте его вдыхания.
  2. Глубокий наркоз. При использовании фторотана нет необходимости в дополнительном внутривенном введении анестетиков.
  3. Быстрое пробуждение пациента после прекращения подачи смеси. Больной просыпается на протяжении 5 минут.
  4. Отсутствие негативного влияния на почки.

Кроме преимуществ, данное вещество имеет и недостатки. Основные минусы фторотана представлены ниже:

  1. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. При передозировке продукты распада этого медикамента снижают сократительную способность миокарда сердца.
  2. Токсическое воздействие на печень. Больным, у которых есть печеночная недостаточность, или гепатит, данный препарат не подходит для общей анестезии.
  3. Способность снижать артериальное давление. Повышает риск возникновения фибрилляции желудочков.

Показания и противопоказания

Фторотан показан к использованию при коротких или длительных оперативных вмешательствах. Его можно применять:

  • у пациентов с бронхиальной астмой;
  • у больных с ХОЗЛ;
  • больных сахарным диабетом первого или второго типа.

Фторотан рекомендовано использовать людям с сахарным диабетом первого или второго типа

Фторотан запрещено использовать в таких ситуациях:

  • при заболеваниях печени;
  • во время беременности;
  • при повышенной температуре тела;
  • при опухоли надпочечников, феохромоцитоме;
  • при миастении;
  • при сниженном уровне артериального давления.

Также не рекомендуется применять данный препарат, если на протяжении последних трех месяцев он уже использовался у данного больного. В этом случае существует высокий риск развития печеночной недостаточности и желтухи.

Подготовка к проведению общей анестезии

Премедикация – обязательный этап при проведении оперативных вмешательств. Она состоит из введения таких препаратов:

  1. Атропин. Он нужен для понижения выработки желудочного сока, который при проведении операции может попасть в дыхательные пути. Также атропин увеличивает скорость сердечных сокращений.
  2. Диазепам – имеет успокаивающий и расслабляющий эффект.
  3. Промедол – используется с целью обезболивания. При применении фторотана нельзя больному вводить морфин, так как он может вызвать рвоту во время проведения операции.

Перед использованием фторотана показана премидикация для подготовки к наркозу и операции

При использовании фторотана пациенту запрещено вводить адреналин и норадреналин. Эти препараты вызывают нарушение ритма сердечных сокращений.

Периоды наркоза с использованием фторотана

Общая анестезия с применением фторотана имеет несколько стадий. К ним относится:

  1. Ведение в наркоз. При введении в состояние наркоза, пациенту через маску подается 0,5 об.% смесь фторотана с кислородом. Человек засыпает уже на протяжении второй минуты вдыхания фторотана. После введения миорелаксантов (Дитилин), ему проводится интубация трахеи, и он переводится на искусственную вентиляцию легких.
  2. Поддержание наркоза. При этой стадии наркоза, врач-анестезиолог должен контролировать постоянную подачу фторотана и следить за всеми жизненными показателями пациента. Для поддержания общей анестезии, больному подается 2-3 об.% раствор фторотана. Концентрация кислорода в этом растворе должна быте не меньше 50-60%.
  3. Окончание наркоза. Хирург, проводящий оперативное вмешательство, говорит о планируемом окончании операции за 20 минут. Анестезиолог прекращает подачу раствора фторотана после наложения последнего шва, так как пробуждение пациента после применения данного препарата быстрое и занимает не больше 5 минут.

Общий наркоз часто проводится с использованием смесей, в состав которых входит фторотан. Перед проведением общей анестезии пациенту должна быть сделана премедикация, которая состоит из атропина, промедола, диазепама.

Всего выделяют три стадии общей анестезии: введения, поддержания и окончания наркоза. Каждая из них имеет свои особенности. На протяжении всей операции контролируются жизненные показатели пациента.

При необходимости, проводится коррекция электролитного и водного баланса, регулируется сердечный ритм и кровяное артериальное давление.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/narkoz-ftorotanom-stadii.html

Фторотан

Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.

Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде; лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме. Препарат оказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре после окончания ингаляции.

Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит; артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферическнх сосудов.

Тонус блуждающего нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард . Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам: введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.

Фторотан не влияет на функцию почек.

Показания к применению

Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.

Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,

у детей и лиц пожилого возраста. Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.

Фторотан удобен для применения при операциях на органах грудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Фторотановый наркоз может применяться у больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия и др.).

Способ применения

Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5 — 3 мин увеличивают ее до 3-4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5 — 2 об. %.

При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза.

Спустя 3 — 5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться.

Наркозная депрессия полностью исчезает через 5 — 10 мин после кратковременного и через 30 — 40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции.

Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотан иногда применяют также при помощи обычной маски для наркоза.

При подаче фторотана на маску в количестве 30—40 капель в минуту, период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на 3 — 5-й минуте.

Как правило, начинают с подачи на маску фторотана со скоростью 5 — 15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30 — 50 капель в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10 — 25 капель в минуту. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.

Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении

препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании

миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 — 1,5 об.%.

Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.

Побочные действия

При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев и расширением периферических сосудов возможна повышенная кровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а при необходимости возмещения кровопотери.

В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков.

Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако следует учитывать возможность их появления в связи с введением анальгетиков (морфина).

Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Противопоказания

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), выраженном гипертиреозе (заболевание щитовидной железы) и в других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе. Осторожно надо применять его у больных с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени.

При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Применение фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной.

Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий.

Форма выпуска

В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.

Условия хранения

Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Синонимы

Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Состав

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтаню.

Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Плотность 1,865 — 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 — 51 С°. Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,

эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 С°

равна 241,5 мм рт. ст. Фторотан не горит и не воспламеняется. Под действием света фторотан медленно разлагается.

Внимание

Перед применением препарата Фторотан вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Источник: http://www.aptekainfo.com/pill/ftorotan/

Наркоз фторотаном

Наркоз фторотаном

Фторотан или флюотан – это одно из новейших средств, которое используется для ингаляционного наркоза.

И хотя оно впервые начало использоваться сравнительно недавно (с 1956 года), но достаточно широко используется в современной анестезиологии. Препарат являет собой прозрачную бесцветную жидкость с ароматическим запахом.

Он не способен взрываться и гореть в смеси с воздухом, закисью азота и кислородом. Такое свойство фторотана представляет особую ценность.

Но в присутствии влаги и света способен разлагаться, поэтому хранится он во флаконах из темного стекла. При расщеплении фторотана образованные продукты не обладают токсичностью для человека. Иногда в аппарате для наркоза возможна коррозия металлических деталей. Не способна вступить в соединение с фторотаном или разложить его натронная известь.

Именно поэтому данное средство можно использовать при наркозе по закрытому и полузакрытому способам, химическим поглотителем при этом выступает углекислый газ.

Фторотан – один из достаточно сильных наркотизирующих препаратов (НЕ наркотик). Его активность в три раза сильнее, чем эфир. Вдыхая 2—3 об.% фторотана, пациент теряет сознание спустя 1—3 минуты.

Введение в наркоз спокойное и быстрое, при этом практически не выражена стадия возбуждения. Только у небольшого количества больных бывает не резко выраженное кратковременное двигательное возбуждение. По истечению 3—5 минут с момента подачи средства расслабляется мускулатура и наступает хирургическая стадия наркоза.

Поддержать наркоз можно концентрацией фторотана от 0,5 до 1,5 об. % во вдыхаемой смеси газов. Дыхание спокойное, ровное, но иногда может немного учащиваться. Частота сердечных сокращений в этот период без изменений или немного замедленная. Возможно снижение артериального давления на 20—30 мм ртутного столба.

В период введения в анестезию фторотан не способен раздражать слизистые оболочки дыхательных путей, он не вызывает спазма ых связок, рвоты, кашля.

Как только вдыхание паров фторотана прекращается, пациенты быстро пробуждаются. Время выхода из наркоза зависит от его продолжительности и глубины.

Особенность фторотана – его способность существенно влиять на  кровообращение и дыхание. Всегда при наркозе фторотаном у пациентов снижается артериальное давление. Гипотония может быть разной степени, зависит она от дозировки фторотана (концентрации его во вдыхаемой смеси). Поэтому очень важна методика проведения анестезии.

При фторотановом наркозе категорически запрещено использовать адреналин и норадреналин для поднятия кровяного давления. Это может спровоцировать нарушение ритма и фибрилляцию желудочков сердца. Чтобы стабилизировать артериальное давление на безопасном уровне, наркоз нужно проводить меньшей концентрацией фторотана.

На сегодняшний день фторотан используют в чистом виде, а также вместе с эфиром (азеотропная смесь), закисью азота для углубления наркоза. Такое средство особенно удобно при кратковременных операциях в условиях поликлиники и при сложных диагностических манипуляциях (например, эзофагоскопии, бронхоскопии).

Используется фторотан через специальный малый испаритель.

В том случае, если его подавать через обычный испаритель, больной сразу при первом вдохе может получить газонаркотическую смесь, высоконасыщенную фторотаном, а это очень опасно возможностью передозировки.

В большинстве современных универсальных аппаратов для наркоза вмонтированы малые испарители (УНАП-2 и УНА-1). Поток газа, в зависимости от того, насколько открыт кран, проходит сквозь испаритель.

Нужно учитывать тот факт, что экстренная подача кислорода в отечественных аппаратах тоже проходит сквозь испаритель. Именно поэтому, используя экстренную подачу, необходимо испаритель фторотана закрыть полностью.

Историческая справка

Пациента готовят к наркозу фторотаном примерно так же, как и к любой другой анестезии. Наркоз фторотаном в чистом виде можно проводить при помощи обычной маски, а также аппаратов, которые имеют испаритель для флюотана. Масочный наркоз проводится маской Эсмарха, которую покрывают 4 слои марли.

Подробнее о проведении масочного наркоза можно прочитать в статье:
Масочный наркоз (Ингаляционная анестезия) показания и противопоказания

В маску через отверстие вводят резиновую трубку, через которую пациенту подают кислород. Глаза его закрывают салфеткой, потому что при попадании жидкого фторотана возможно повреждение роговицы.

Препарат капается на маску с частотой 30—40 капель в минуту. При этом неприятных ощущений не возникает. Больной теряет сознание, спустя 1—3 минуты, а хирургическая стадия анестезии наступает уже через 3—5 минут.

Поддержка наркоза осуществляется каплями по 10-20 в минуту. 

Проведение наркоза фторотаном с использованием наркозного аппарата

Чтобы провести фторотановый наркоз закрытым, полузакрытым и полуоткрытым способами, нужен аппарат со специальным испарителем. Сначала поток кислорода на дозиметре устанавливается от 4 до 12 л/мин.

Далее вдыхаемую концентрацию анестетика постепенно, но при этом быстро доводят до 3—3,5 об.%, как и при открытом способе.

Потеря сознания при этом наступает, как правило, через 2—3 минуты, а уже спустя 5-7 минут наркоз переходит в хирургическую стадию.

Как только наступает хирургическая стадия анестезии, устанавливается поток кислорода от 5 до 10 л/мин. Поддержать эту стадию можно подачей фторотана 2—2,5 об.%. При ровном течении анестезии каждый час рекомендовано снижать на 0,5 об.% концентрацию фторотана.

К концу операции фторотан прекращают подавать. Как только наркоз окончен, поток кислорода увеличивается. Так фторотан быстрее сможет выделиться из организма, благодаря чему ускорится пробуждение пациента. 

рекомендуем прочитать статьи:

Можно ли для лечения зубов применять общий наркоз
Седация в стоматологии, наркоз или нет?
Зачем делать аллергопробы детям
Масочный наркоз, показания и противопоказания

Источник: http://det-stom.ru/narkoz/narkoz-ftorotan

Фторотан инструкция, отзывы, цена, описание

Фторотан инструкция, отзывы, цена, описание

Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде, лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме.

Препарат оказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре после окончания ингаляции.

Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек.

Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит, артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферическнх сосудов. Тонус блуждающего нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии.

В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард . Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам: введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков. Фторотан не влияет на функцию почек.

Показания к применению:

Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.

Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,у детей и лиц пожилого возраста. Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.

Фторотан удобен для применения при операциях на органах грудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Фторотановый наркоз может применяться у больных бронхиальной астмой.

Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия и др.).

Методика применения:

Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5 – 3 мин увеличивают ее до 3-4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5 – 2 об. %.При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров.

Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3 – 5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия целиком исчезает через 5 – 10 мин после кратковременного и через 30 – 40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.

При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50 %.

Для кратковременных операций фторотан иногда применяют также при помощи обычной маски для наркоза. При подаче фторотана на маску в количестве 30–40 капель в минуту, период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на 3 – 5-й минуте.

Как правило, начинают с подачи на маску фторотана со скоростью 5 – 15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30 – 50 капель в минуту, для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10 – 25 капель в минуту. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.

Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин), при применениипрепаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использованиимиорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 – 1,5 об. %.

Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.

Нежелательные явления:

При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев и расширением периферических сосудов возможна повышенная кровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а при необходимости возмещения кровопотери.

В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение обезболивающих препаратов.Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции).

В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако следует учитывать возможность их появления в связи с введением обезболивающих препаратов (морфина).

Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Противопоказания:

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), выраженном гипертиреозе (заболевание щитовидной железы) и в других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе.

Осторожно надо применять его у пациентов с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени. При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость.

Применение фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий.

Форма выпуска препарата:

В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом, прохладном, темном месте.

Синонимы:

Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Состав:

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтаню.Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Плотность 1,865 – 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 – 51 С°.

Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 С°равна 241,5 мм рт. ст. Фторотан не горит и не воспламеняется.

Под действием света фторотан медленно разлагается.

Препараты аналогичного действия:

Циклопропан (Cyclopropanum) Трихлорэтилен (Trichloraethylenum) Эфир медицинский (Aether medicinalis) Эфир для наркоза (Aether pro narcosi) Азота закись (Nitrogenium oxydatum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «фторотан» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /фторотан

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/09/htorotan_phtorothanum

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.