Флемоксин солютаб

Содержание
  1. Флемоксин солютаб
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Дозировка
  7. Лекарственное взаимодействие
  8. Особые указания
  9. Беременность и лактация
  10. Применение в детском возрасте
  11. При нарушениях функции почек
  12. При нарушениях функции печени
  13. «Флемоксин солютаб» – инструкция по применению для детей
  14. Состав средства «Флемоксин солютаб»
  15. Показания к назначению «Флемоксин солютаб» в детском возрасте
  16. Как принимать «Флемоксин солютаб»
  17. Особенности приема препарата
  18. Побочные действия, сопровождающие прием препарата
  19. Противопоказания к использованию препарата в детском возрасте
  20. Форма выпуска
  21. Аналоги средства «Флемоксин солютаб»
  22. Передозировка и меры по ее устранению
  23. Хранение препарата и срок годности
  24. Резюме
  25. Флемоксин Солютаб: инструкция, цена, отзывы и аналоги
  26. Форма выпуска и состав
  27. Фармакологическое действие
  28. От чего помогает Флемоксин Солютаб?
  29. Инструкция по применению
  30. Инструкция по лечению заболеваний
  31. Противопоказания
  32. Побочные действия
  33. Детям, при беременности и кормлении грудью
  34. Особые указания
  35. Лекарственное взаимодействие
  36. Аналоги лекарства Флемоксин Солютаб
  37. Условия отпуска и цена
  38. Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг – инструкция, аналоги и отзывы о применении
  39. Цена в аптеках
  40. От чего помогает Флемоксин солютаб?
  41. Инструкция по применению Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг, дозы и правила
  42. Особенности применения
  43. Побочные эффекты Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг
  44. Противопоказания
  45. Передозировка
  46. Список аналогов Флемоксин солютаб
  47. Сведения о форме выпуска и составе
  48. Сведения о фармакокинетике
  49. В каких случаях нужен прием препарата?
  50. Лекарственное средство «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): инструкция по применению
  51. Перечень основных противопоказаний
  52. Возможны ли побочные эффекты?
  53. Осложнения и лечение при передозировке
  54. Препарат «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): цена
  55. Существуют ли аналоги лекарства?
  56. Что говорят о препарате врачи и пациенты?

Флемоксин солютаб

Флемоксин солютаб

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением “236” на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.

1 таб.
амоксициллина тригидрат1165.5 мг,
 что соответствует содержанию амоксициллина1000 мг

Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный – 11.1 мг, ароматизатор мандариновый – 9.1 мг, ванилин – 1 мг, кросповидон – 50.4 мг, магния стеарат – 6 мг, сахарин – 13.1 мг, целлюлоза диспергируемая – 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 50.5 мг.

5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.

; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч.

При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию.

При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г.

Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг. Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом).

У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

При нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Описание препарата Флемоксин солютаб основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/flemoxin_solutab/

«Флемоксин солютаб» – инструкция по применению для детей

«Флемоксин солютаб» – один из препаратов категории антибиотиков, который широко используется в детской практике. Средство отлично растворяется в любой жидкости – соках, питьевой воде, молоке – отличается приятным сладковатым вкусом.

Состав средства «Флемоксин солютаб»

Основной компонент – амоксициллин.

Вспомогательными веществами выступают:

  • диспергируемая целлюлоза;
  • кросповидон;
  • ванилин;
  • ароматизаторы (вкус идентичный мандарину и лимону);
  • магния стеарат;
  • сахарин.

Показания к назначению «Флемоксин солютаб» в детском возрасте

«Флемоксин солютаб» используется в процессе терапии заболеваний дыхательных путей, а также патологий ЛОР-органов.

Дополнительно лекарство может назначаться в процессе терапии бактериальных инфекций, затронувших:

  • поверхность кожного покрова и подкожный слой клетчатки;
  • мочевыводящую систему ребенка;
  • ЖКТ.

Как принимать «Флемоксин солютаб»

Инструкция для детей содержит следующие указания. Таблетку препарата ребенок может:

  • проглотить в целом виде, просто запивая любой жидкостью;
  • разжевать (препарат отличается сладковатым фруктовым вкусом) и запить большим количеством жидкости.

При необходимости таблетка может быть растворена в воде:

  • Если необходимо получить сироп, то на одну таблетку берется 20 мл жидкости.
  • Суспензия получится, если таблетку разбавить 100 мл воды.

Схема приема средства «Флемоксин солютаб» (дозировка зависит от количества полных лет ребенка):

  • дети старше десяти лет: 500,0…750,0 мг дважды в сутки с промежутком в 12 часов либо 375,0…500,0 мг трижды в сутки (каждые 8 часов);
  • от трех до десяти лет: 375,0 мг каждые 12 часов либо 250,0 мг с промежутком в 8 часов;
  • от года до трех лет: 250,0 мг дважды в сутки либо 125,0 мг три раза в течение дня.

Дозировка зависит от следующих показателей:

  • возраста;
  • веса малыша;
  • тяжести течения болезни.

Суточная доза рассчитывается исходя из того, что на килограмм веса ребенка «приходится» 30,0…60,0 мг препарата. Дневная норма должна делиться на несколько приемов, чаще всего, не больше трех.

Длительность курса приема «Флемоксин солютаб» зависит от тяжести течения болезни:

  • при легкой и среднетяжелой степени – 5…7 суток;
  • при тяжелой/затяжной форме – не меньше 10 суток.

Особенности приема препарата

Если у ребенка есть проблемы в работе почек, врач снижает дневную норму препарата. Зависит это от тяжести имеющейся патологии и дозировка в конечном итоге может быть снижена вдвое (по усмотрению специалиста).

Пить «Флемоксин солютаб» можно в любой время независимо от приема пищи.

Доктор Комаровский считает «Флемоксин солютаб» самым безопасным детским антибиотиком. Медикамент практически нетоксичен, а потому при необходимости может использоваться у детей первого года жизни.

И на вопрос: «Можно ли давать препарат новорожденным?», Комаровский дает положительный ответ.

Побочные действия, сопровождающие прием препарата

Поскольку «Флемоксин солютаб» принадлежит к группе антибиотиков пенициллинового ряда, то после приема препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • появление кожных высыпаний по типу крапивницы;
  • развитие ангионевротического отека.

Также могут развиваться и побочные эффекты со стороны:

  • ЖКТ. Это может быть приступ тошноты, сопровождающийся рвотой, расстройство стула, расстройства аппетита. Иногда – увеличение допустимого количества печеночных ферментов и возникновение геморрагического колита.
  • Мочеполовой системы. Очень редко в период приема препарата развивается интерстициальный нефрит.
  • Органов кроветворения. При проведении анализа крови может определяться понижение количества тромбоцитов и нейтрофилов. В редких случаях диагностируется гемолитическая анемия.

Противопоказания к использованию препарата в детском возрасте

Препарат запрещен к приему, если у ребенка имеется:

  • индивидуальная непереносимость компонентного состава медикамента;
  • медикаментозная аллергия на препараты, входящие в состав пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При имеющейся почечной недостаточности, а также лимфолейкозе и мононуклеозе лекарство назначается с особой осторожностью.

Форма выпуска

Препарат предлагается в виде диспергируемых – легко растворяющихся в воде – таблеток различной дозировки.

Аналоги средства «Флемоксин солютаб»

Основной действующий компонент антибиотика – амоксицилин тригидрат. Аналогами средства являются многие препараты, основу которых также составляет амоксицилин тригидрат. Это:

  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксикар»;
  • «Оспамокс» и т.д.

Отличие «Флемоксин солютаб» от своих аналогов:

  • форма выпуска;
  • диспергируемая – быстро растворяющаяся в воде – структура препарата.

Передозировка и меры по ее устранению

Признаками передозировки станут:

  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • расстройство кишечника;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Терапия симптоматическая:

  • выполняется промывание желудка;
  • требуется прием энтерсорбентов;
  • назначается прием водных растворов электролитов.

Хранение препарата и срок годности

Хранить лекарство при температуре, не превышающей +25. Срок годности — в течение пяти лет с момента выпуска.

Резюме

Отзывы от приема «Флемоксин солютаб» либо исключительно положительные, либо откровенно негативные. Иногда лекарство помогает практически безоговорочно, но в некоторых ситуациях оказывается бесполезным. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Достаточно часто в качестве недостатка указывается высокая стоимость препарата.

  • Если «Флемоксин солютаб» назначается при лечении сложной инфекции, то менять дозировку, указанную в инструкции, может только наблюдающий ребенка врач.
  • Прием антибиотика рекомендуется продолжать на протяжении двух суток после исчезновения типичной для заболевания симптоматики.
  • Если в период приема антибиотика у ребенка фиксируется сильная диарея, то средство необходимо отменить.

Детский «Флемоксин солютаб» – наиболее безопасный антибиотик, крайне редко вызывающий развитие побочных эффектов. Использовать средство можно даже в процессе лечения деток первого года жизни.

Обзор препарата «Флемоксин солютаб»

Источник: https://LechenieDetok.ru/lor/flemoksin-solyutab-instruktsiya-po-primeneniyu-dlya-detej.html

Флемоксин Солютаб: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Флемоксин Солютаб: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Флемоксин Солютаб. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Флемоксин Солютаб, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ангины, гайморита и других инфекций у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Флемоксин Солютаба, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антибактериальным, бактерицидным препаратом является Флемоксин Солютаб. Инструкция по применению для детей и взрослых рекомендует принимать таблетки 500, 1000, 125 и 250 мг для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к действию амоксициллина микроорганизмами: инфекции кожи и мягких тканей; инфекции пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска антибиотика Флемоксин Солютаб – таблетки диспергируемые 125, 250, 500 или 1000 мг. Реализуется в блистерах по 5 или 7 шт.

Действующее вещество: амоксициллин – 125, 250, 500 или 1000 мг (в виде амоксициллина тригидрата).

Фармакологическое действие

Флемоксин Солютаб — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу устойчивы к амоксициллину -действующему веществу препарата Флемоксин Солютаб.

Инструкция по применению для детей и взрослых указывает, что в комбинации с метронидазолом антибиотик проявляет активность в отношении Helicobacter pylori.

Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

В этой комбинации повышается активность Флемоксина Солютаб в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

От чего помогает Флемоксин Солютаб?

Показания к применению лекарства включают инфекции:

  • органов дыхания;
  • мягких тканей и кожного покрова;
  • органов желудочно-кишечного тракта;
  • мочеполовой системы.

Инструкция по применению

Флемоксин Солютаб предназначен исключительно для перорального применения. Таблетки следует принимать до, во время или после еды. Их можно проглатывать целиком, разжевать, запивая стаканом простой воды или разделять на части. Также можно развести таблетку в воде с образованием суспензии (в 100 мл) или сиропа (в 20 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.

Режим дозирования Флемоксин Солютаба устанавливают индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается тяжесть течения болезни, чувствительность возбудителя к лекарственному средству, возраст больного.

При инфекционно-воспалительных патологиях средней и легкой степени тяжести целесообразно применение таблеток по следующей схеме:

  • детям в возрасте от 1 до 3 лет по 250 мг препарата 2 раза в день или по 125 мг 3 раза в день;
  • детям в возрасте от 3 до 10 лет по 375 мг с частотой 2 раза в день или по 250 мг 3 раза в день;
  • детям старше 10 лет и взрослым пациентам назначают по 500-750 мг препарата 2 раза в день или по 375-500 мг с частотой 3 раза в день.

Общая дневная доза препарата для детей (в том числе для детей до 1 года) должна составлять 30-60 мг/кг веса тела в день, разделенная на 2-3 приема.

Инструкция по лечению заболеваний

  • При терапии тяжелых инфекционных заболеваний, а также при труднодоступных очагах инфекции (к примеру, острый средний отит) необходим трехкратный прием препарата.
  • При острой неосложненной гонорее больному прописывают 3 г Флемоксин Солютаба в 1 прием (одновременно с 1 г пробенецида).
  • Пациентам с функциональными нарушениями почек при КК менее 10 мл/мин дозу препарата снижают на 15-50%.
  • При хронических болезнях, инфекциях тяжелого течения и рецидивирующих инфекциях взрослым больным назначают по 0,75-1 г 3 раза в день, а детям — 60 мг/кг веса тела в день (разделенные на 3 приема).
  • В случае инфекций средней и легкой степени тяжести Флемоксин Солютаб принимают на протяжении 5-7 дней. Однако при инфекциях, спровоцированных Streptococcus pyogenes, длительность терапии должна составлять не меньше 10 дней.

Прием таблеток требуется продолжать в течение 48 часов после исчезновения признаков заболевания.

Противопоказания

  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к амоксициллину;
  • лимфолейкоз;
  • период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность;
  • патологии ЖКТ в анамнезе (особенно ассоциированный с применением антибиотиков колит);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • поливалентная гиперчувствительность к чужеродным для организма химическим веществам (ксенобиотикам).

Побочные действия

  • головная боль;
  • головокружение;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • гиперемия кожи;
  • бессонница;
  • эритематозные высыпания;
  • затрудненное дыхание;
  • стоматит, глоссит;
  • депрессия;
  • возбуждение, тревожность;
  • псевдомембранозный и геморрагический колиты;
  • лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
  • периферическая нейропатия;
  • аллергический васкулит;
  • изменение вкуса;
  • кожные реакции, главным образом, в виде специфической макуло-папулезной сыпи;
  • атаксия;
  • спутанность сознания;
  • печеночный холестаз;
  • изменение поведения;
  • анафилактический шок;
  • ринит;
  • конъюнктивит;
  • артралгия;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма);
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • дисбактериоз;
  • кандидомикоз влагалища.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Флемоксин Солютаб при беременности и в период лактации возможно в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и грудного ребенка. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у грудного ребенка.

Применяется у детей по показаниям согласно режиму дозирования (в том числе у грудничков и новорожденных).

Особые указания

Из-за высокой вероятности развития экзантемы, имеющей неаллергическую этиологию, при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе Флемоксин Солютаб назначается с осторожностью.

При легкой диарее, появившейся в период приема препарата, применять противодиарейные лекарственные средства, которые понижают перистальтику кишечника, не следует. Наличие в анамнестических данных эритродермии противопоказанием для назначения терапии не является.

Из-за роста нечувствительной к действию Флемоксин Солютаба микрофлоры может развиться суперинфекция (потребуется внесение соответствующих изменений в антибактериальную терапию).

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, диуретики, аллопуринол, НПВС, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению T1/2 и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме проявляют синергизм. Возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды).

Аналоги лекарства Флемоксин Солютаб

К аналогам по составу относят:

  1. Оспамокс.
  2. Амосин.
  3. Амоксициллин-ратиофарм.
  4. Данемокс.
  5. Грюнамокс.
  6. Амоксициллин натрия стерильный.
  7. Гоноформ.
  8. Экобол.
  9. Амоксисар.
  10. Амоксициллин ДС.
  11. Хиконцил.
  12. Амоксициллин.
  13. Амоксициллина тригидрат.
  14. Амоксициллин Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Флемоксин Солютаб в Москве составляет 307 рублей. В Киеве купить антибиотик можно за 119 гривен, в Казахстане — за 1266 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 7-9 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/flemoksin-solyutab.html

Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг – инструкция, аналоги и отзывы о применении

Рубрика: Антибиотик

Флемоксин солютаб – это антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает антибактериальным действием, активен в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Действующее вещество – Амоксициллин.

Применяют Флемоксин солютаб при инфекциях дыхательных путей, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях мочевыделительной системы, кожи и мягких тканей, гнойных ранах.

Эффективен против грамотрицательных и грамположительных бактерий, таких, как: S. pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Clostridium tetani, Neisseria gonorrhoeae, C. welchii, N. meningitidis, Moraxella catarralis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Staphylococcus spp, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori.

Меньшей эффективностью обладает в отношении возбудителей кишечных инфекций: Escherichia coli, Shigella sonnei, Enterococcus faecalis, Salmonella typhi, Proteus mirabilis, Vibrio cholere.

Неактивен против микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазу, а также в отношении индолположительных Proteus, Pseudomonas, Enterobacter.

Выпускают препарат в форме таблеток, каждая таблетка Флемоксин солютаб содержит действующее вещество Амоксициллин 1000 мг \ 500 мг \ 250 мг \ 125 мг.

Цена в аптеках

Информация о цене таблеток Флемоксин солютаб в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить и в аптеках Москвы можно по цене: Флемоксин Солютаб 500 мг, 20 таблеток – от 343 рублей, стоимость Флемоксин Солютаб 1000 мг, 20 таблеток – от 478 рублей.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Флемоксин солютаб?

Таблетки Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг назначают взрослым (масса более 40кг) для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекций дыхательных путей (бронхит, пневмония) и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит);
  • мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит);
  • абдоминальных инфекций (перитонит, холангит, холецистит), инфекций кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • лептоспироза, листериоза, болезни Лайма (боррелиоз);
  • инфекции ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство);
  • менингит, эндокардит (в качестве профилактики);
  • сепсис.

Инструкция по применению Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг, дозы и правила

Таблетки применяется внутрь, до или после приема пищи, Флемоксин солютаб можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Режим дозирования устанавливают индивидуально врачом. При этом учитывается тяжесть течения болезни, чувствительность возбудителя к антибиотику, возраст человека.

Взрослым и детям старше 10 лет стандартная дозировка согласно инструкции по применению – 1 таблетка Флемоксин солютаб 500 мг \ 3 раза в сутки. При тяжелом течении болезни применяется Флемоксин солютаб 1000 мг \ 3 раза в сутки.

Особые дозировки:

  • При острой неосложненной гонорее назначают 3 таблетки Флемоксин Солютаб 1000мг однократно. Инструкция рекомендует женщинам повторный прием указанной дозы.
  • При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым – 1500 – 2000 мг \ 3 раза в сутки или по 1000мг \ 4 раза в сутки.
  • При лептоспирозе взрослым – от 500 до 750 мг \ 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.
  • При сальмонеллоносительстве взрослым – от 1500 до 2000 мг \ 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.
  • Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым – от 3 до 4 таблеток Флемоксин Солютаб 1000мг за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 часов. У детей дозу уменьшают в 2 раза.

Продолжительность терапии препаратом обычно составляет 5 дней, однако в случаях осложнений лечение продлевают до 14 дней под контролем врача.

Важная информация

У пациентов с нарушением функции почек при КК 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 часов. При КК ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%. При анурии — максимальная доза 2000мг в сутки.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Лечение Флемоксином Солютаб обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

В первом триместре беременности прием препарата Флемоксин солютаб противопоказан.

Применение препарата во втором и третьем триместрах беременности возможно по показаниям. Перед началом терапии необходимо взвесит все риски для плода и ожидаемую пользу для матери.

Использование Флемоксин Солютаб во время грудного вскармливания не запрещается, однако действующее вещество выделяется с молоком, матери следует внимательно следить за реакцией ребенка на лечение.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Флемоксин солютаб:

  • Центральная нервная система: чрезмерное возбуждение, изменение поведения, депрессивное состояние, тревожность, эпилептические судороги, бессонница, головная боль, атаксия, спутанность сознания, головокружение, периферическая невропатия.
  • Пищеварительная система: редко – глоссит, изменение вкуса, стоматит, приступы тошноты, дисбактериоз, диарея, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, увеличение активности печеночных трансаминаз (умеренное), геморрагический и псевдомембранозный колиты, цитолитический гепатит в стадии обострения, печеночный холестаз.
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
  • Мочевыделительная система: кристаллурия, развитие интерстициального нефрита.
  • Аллергические реакции: кожные проявления, главным образом, в виде макуло-папулезной сыпи, гиперемия кожного покрова, крапивница, артралгия, эритематозные высыпания, многоформная экссудативная эритема, ринит, эксфолиативный дерматит, конъюнктивит, эозинофилия, лихорадка, реакции, напоминающие сывороточную болезнь, аллергический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, острый экзантематозный генерализованный пустуллез; в некоторых случаях — ангионевротический отек, анафилактический шок.
  • Другое: кандидомикоз влагалища, затрудненное дыхание, суперинфекция (особенно у больных с пониженной резистентностью организма или хроническими патологиями).

Противопоказания

Противопоказано применять Флемоксин солютаб при следующих заболеваниях или состояниях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.

С осторожностью следует применять препарат при поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе (особенно при колите, связанном с применением антибиотиков), почечной недостаточности, при беременности и в период лактации, аллергических реакциях (в т.ч. в анамнезе).

Передозировка

Симптомы передозировки — это нарушения функции желудочно-кишечного тракта (сопровождаются диареей, тошнотой и рвотой, нарушением водно-электролитного баланса).

Рекомендовано промывание желудка, назначение, солевых слабительных, энтеросорбентов, проведение мероприятий, направленных на коррекцию баланса воды и электролитов.

Список аналогов Флемоксин солютаб

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Флемоксин солютаб, список препаратов:

  1. Амоксил;
  2. Ампициллин;
  3. Амоксициллин;
  4. Оспамокс;
  5. Экобол.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Флемоксин солютаб 500 \ 1000 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Главным достоинством антибиотика является его кислотоустойчивость и высокая биодоступность, благодаря которым амоксициллин доходит до места его действия в максимальной концентрации.

Единственным минусом, пожалуй, является то, что он не воздействует на штаммы, продуцирующие β-лактамазу.

Хорошо сочетается с большинством других лекарств и БАД, а высокий профиль безопасности средства позволяет назначать детям.

Взаимодействия

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон тормозят канальцевую экскрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации амоксициллина в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно снижение эффективности последних. Амоксициллин, в отличие от ампициллина, при одновременном применении с аллопуринолом не вызывает повышения частоты развития кожных реакций.

Препараты, оказывающие бактериостатическое действие (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина.

Особые указания

При курсовом лечении Флемоксином Солютаб необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные ЛС. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение Флемоксином Солютаб обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и Флемоксина Солютаб следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Источник: https://zdravlab.com/flemoksin-solyutab/

К сожалению, иногда без антибиотиков не обойтись, ведь при отсутствии лечения те или иные инфекционные заболевания могут спровоцировать массу осложнений.

Конечно, современный рынок фармакологии предлагает огромное количество антибактериальных лекарств. И часто врачи назначают пациентам препарат «Флемоксин Солютаб 1000 мг».

Инструкция, показания, отзывы специалистов, стоимость и эффективные аналоги — это те моменты, которые стоит рассмотреть подробнее.

Сведения о форме выпуска и составе

В современной медицине довольно часто используется лекарственное средство «Флемоксин Солютаб». Показания, инструкция, стоимость — это, конечно же, важные вопросы. Тем не менее для начала стоит узнать больше о составе назначенного врачом препарата.

Лекарство выпускают в виде овальных таблеток белого цвета, часто с желтоватым оттенком. На одной стороне имеется разделительная полоска, а на другой — цифровое обозначение разовой дозы (1000 мг отвечает обозначение «236»). Таблетки упакованы в блистеры по 5 или 7 штук. В аптеке можно приобрести упаковку, содержащую 2 или 4 блистера.

Основным активным компонентом препарата «Флемоксин Солютаб 1000 мг», инструкция к которым будет рассмотрена ниже, является амоксициллин в форме тригидрата. Таблетка содержит и некоторые вспомогательные соединения, включая кросповидон, микрокристаллическую и диспергируемую целлюлозу, сахарин, ванилин, стеарат магния, а также лимонные и мандариновые ароматизаторы.

https://www.youtube.com/watch?v=9pZVjN-uA0I

Довольно часто врачи рекомендуют прием таблеток «Флемоксин Солютаб 1000 мг» при ангине и прочих заболеваниях дыхательных путей. Разумеется, пациенты интересуются вопросами о том, как воздействует на организм данное лекарство. От чего таблетки «Флемоксин Солютаб 1000 мг» способны помочь?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, стоит рассмотреть основные фармакологические свойствами. Амоксициллин является довольно мощным антибиотиком с широким спектром воздействия. Он относится к группе полусинтетических пенициллинов, обладает бактерицидными свойствами, устойчив к воздействию кислот, поэтому сохраняет активность после прохождения сквозь кислую среду желудка.

Данное вещество активно по отношению к множеству грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стрептококков и стафилококков, клостридий, бацилл, листерий, сальмонелл. А вот патогенные микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы, к данному антибиотику нечувствительны.

Сведения о фармакокинетике

Как усваивается организмом лекарственное средство «Флемоксин Солютаб» (1000 мг)? Инструкция содержит информацию о том, что основное активное вещество быстро всасывается стенками пищеварительного тракта. Амоксициллин устойчив к воздействию кислотной среды. Максимальная концентрация данного соединения в крови наблюдается спустя 1-2 часа после приема.

Степень связывания с белками плазмы равна 20%. Антибактериальное вещество быстро проникает в костную ткань, мокроту, слизистые оболочки, внутриглазную жидкость, желчь. Амоксициллин частично метаболизируется печенью, причем большая часть образованных веществ не обладает биологической активностью.

Активное вещество препарата выводится почками — период полувыведения равен 1-1,5 часам (в том случае, если почки здоровые и работают нормально).

В каких случаях нужен прием препарата?

Когда врачи назначают пациентам лекарственное средство «Флемоксин Солютаб»? Показания к применению — заболевания, связанные с активностью патогенных бактерий.

Лекарство часто назначают при инфекционных поражениях органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях дыхательной системы — часто врачи назначают таблетки «Флемоксин Солютаб» (1000 мг) при бронхите, ангинах, тонзиллитах, пневмониях. К перечню показаний относят также недуги кожи и мягких тканей.

Лекарственное средство «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): инструкция по применению

Стоит понимать, что использовать антибиотики самовольно не стоит. Только лечащий врач после ознакомления с клинической картиной и результатами анализов сможет составить схему лечения препаратом «Флемоксин Солютаб» (1000 мг). Инструкция по применению содержит лишь общую информацию.

Лекарство принимают вне зависимости от еды. Таблетку можно проглотить полностью, запив стаканом воды, или предварительно разжевать. Допускается измельчение таблетки до порошка, который затем можно растворить в небольшом количестве жидкости (около 100 мг) — так получится суспензия с приятным цитрусовым вкусом.

В каких количествах принимать лекарственное средство «Флемоксин Солютаб 1000 мг»? Дозировка определяется индивидуально.

Как правило, при легких формах бактериальных заболеваний взрослым пациентам рекомендуют прием 500 мг амоксициллина три раза в сутки (по половине таблетки).

Если же речь идет о более тяжелых формах инфекции или рецидивирующих болезнях, то доза может быть увеличена до 1 г антибиотика (одна таблетка) три раза в день. При неосложненных формах гонореи пациентам назначают однократный прием 3 г амоксициллина.

Длительность терапии зависит от индивидуальных факторов. Как правило, лечение длится около 5-7 дней. В некоторых случаях врач может продлить терапию еще на несколько дней.

Перечень основных противопоказаний

Всем ли пациентам можно принимать лекарственное средство «Флемоксин Солютаб» (1000 мг)? Инструкция содержит сведения о наличии противопоказаний. С их списком обязательно нужно ознакомиться перед началом терапии.

  • Препарат не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к амоксициллину, бета-лактамным антибиотикам, а также вспомогательным веществам, содержащимся в таблетках.
  • При наличии гиперчувствительности к ксенобиотикам лекарство использовать можно, но с осторожностью.
  • К относительным противопоказаниям относят период беременности. В данный период прием таблеток возможен лишь в том случае, если польза для женщины превышает уровень возможного риска для плода. Некоторые вещества из препарата могут частично проникать в грудное молоко, поэтому на время терапии вскармливание новорожденного нужно прекратить.
  • Поскольку антибиотик выводится почками, то при наличии заболеваний выделительной системы или почечной недостаточности необходимо постоянно следить за состоянием пациента.
  • При одновременном употреблении с другими антибиотиками пенициллинового ряда существует риск развития суперинфекции.
  • К перечню относительных противопоказаний относят наличие заболеваний пищеварительной системы в анамнезе больного, особенно если речь идет о колитах.
  • Если речь идет о лечении лимфолейкоза или инфекционного мононуклеоза, то прием таблеток «Флемоксин» может привести к развитию неаллергических экзантем.

Возможны ли побочные эффекты?

Побочные реакции при приеме таблеток регистрируются редко. Тем не менее, такая возможность существует, поэтому с перечнем осложнений стоит ознакомиться.

  • Наиболее часто регистрируются расстройства пищеварения. Некоторые пациенты жалуются на изменение вкусовых ощущений, тошноту, поносы. Крайне редко терапия приводит к развитию геморрагических и псевдомембранозных колитов.
  • Изредка лечение провоцирует развитие нефритов, в частности интерстициальных форм недуга.
  • Не исключены нарушения работы системы кроветворения. Иногда на фоне терапии наблюдается нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая форма анемии.
  • Нельзя не упомянуть и об аллергических реакциях. Прием таблеток иногда приводит к появлению кожных высыпаний, в частности крапивницы. Изредка регистрируется мультиформная экссудативная эритема. Возможно развитие ангионевротических отеков и шоковых состояний, но только при наличии повышенной чувствительности к антибиотикам данного типа.
  • Расстройства со стороны нервной системы зарегистрированы не были.

Если во время лечения вы почувствовали ухудшение, то стоит сразу же сообщать об этом лечащему врачу. Иногда побочные эффекты проходят после коррекции дозировки.

Осложнения и лечение при передозировке

Случаи передозировки регистрируются редко, так как даже большие дозы лекарства хорошо переносятся организмом человека. Тем не менее при одновременном употреблении слишком большого количества таблеток возможно появление осложнений.

У пациентов в таких случаях наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы — тошнота, сильная рвота, поносы. Сильная диарея может привести к серьезным нарушениям баланса электролитов и обезвоживанию.

Именно поэтому пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.

Как правило, для начала пациенту необходимо промывание желудка. После этого врачи назначают прием сорбентов, способных связать и вывести из организма остатки препарата, которые все еще находятся в пищеварительной системе. Далее необходимо принять меры для того, чтобы восстановить водно-электролитный баланс. Серьезные, необратимые осложнения в данном случае практически не регистрируются.

Препарат «Флемоксин Солютаб» (1000 мг): цена

Информация о правилах употребления и возможных осложнениях, безусловно, очень важна.

Но для многих пациентов одним из ключевых является вопрос о том, во сколько обойдется препарат «Флемоксин Солютаб» 1000 мг.

Цена, конечно, будет варьировать в зависимости от ценовой политики аптеки, фирмы производства и прочих факторов. За упаковку из 20 таблеток придется заплатить около 500-600 рублей.

Существуют ли аналоги лекарства?

Данное лекарственное средство часто используется для борьбы с инфекционными заболеваниями. Тем не менее оно подходит не всем пациентам. Что делать в таких случаях? Можно ли чем-то заменить препарат?

Современный рынок лекарств предлагает массу заменителей. Например, в аптеках продают «Амоксициллин» с тем же активным компонентом (об этом свидетельствует само название).

Такое лекарство можно приобрести в форме таблеток, суспензии, капель и капсул, правда, максимальная доза — 500 мг антибиотика. К аналогам относят и лекарство «Амоксин», а также капсулы «Ирамокс», «Граксимол», порошок «Грамокс».

Конечно, подобрать безопасное и эффективное лекарство — это задача лечащего врача. Употреблять антибиотики самовольно категорически запрещается.

Что говорят о препарате врачи и пациенты?

Разумеется, люди, которым по тем или иным причинам приходится принимать препарат, интересуются вопросами о том, что на самом деле представляют собой таблетки «Флемоксин Солютаб» (1000 мг). Отзывы о нем по большей части положительные.

Наличие эффекта от терапии подтверждают как врачи, так и их пациенты. Амоксициллин действительно справляется с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, кожи, выделительной системы.

Улучшение состояния больного можно наблюдать уже спустя несколько дней после начала терапии.

Проявление побочных эффектов на самом деле регистрируется крайне редко, да и перечень противопоказаний не такой уж и большой. Несомненным преимуществом лекарства является и его доступная стоимость — цены на медикаменты, содержащие тот же амоксициллин, часто намного выше. Препарат действительно хороший, чем и объясняется степень его востребованность в современной медицинской практике.

Источник: http://fb.ru/article/349232/flemoksin-solyutab-mg-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozirovka-otzyivyi

Долгая жизнь
Добавить комментарий