Эпрекс

Эпрекс: инструкция по применению раствора

Эпрекс

Латинское название: Eprex
Код АТХ: B03XA01
Действующее вещество: Эпоэтин альфа
Производитель: Веттер Фарма ФертигунгГмбх и Ко.КГ, Германия; Силаг АГ, Швейцария.

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: t 2-8 без света
Срок годности: 1,5 года.

Эпрекс – это очищенная форма гликопротеина, ускоряющая эритропоэз (образование красных кровяных телец). Вырабатывается в организме млекопитающих. По своим свойствам вещество является полным аналогом человеческого гормона эритропоэтина, который участвует в кроветворении.

Эпрекс — это торговое (патентированное) название средства. Его действующее вещество называется эпоэтин альфой (рекомбинантной). Препарат производят в форме прозрачного жидкого раствора без цвета и запаха. Вводится Эпрекс с помощью инъекций. Инструкция по его применению находится в упаковке вместе с самим препаратом.

Кому средство принимать

Эпрекс прописывают людям, страдающим анемией:

  • Вызванной хронической формой почечной недостаточности, включая больных, которым делают перитонеальный или гемо- диализ. Возраст пациента значения не имеет
  • Вызванной немиелоидными новообразованиями. В этом случае Эпрекс применяется, в том числе и в профилактических целях
  • Порожденной вирусом иммунодефицита. Принимать средство следует больным, которые лечатся с помощью зидовудина. Но только тогда, когда эритропоэтин (эндогенный) у них не превышает 500 МЕ на мл.

Также препарат предписывается:

  • Тем, кому предстоит серьезное оперативное вмешательство с предполагаемыми большими кровопотерями. Но при условии, что уровень гематокрита в их организме находится в районе 33-39%. Ввод препарата проводится во время предварительного сбора крови. Эпрекс применяют, чтобы было легче брать ее у больного и этим уменьшить потребность в аллогенном переливании
  • Людям, которым будут делать обширную операцию, если предполагаемая потеря крови составляет приблизительно 1000-1800 мл. Средство применяется при условии, что пациент достиг совершеннолетия, и у него нет анемии в тяжелой форме (с гемоглобином на уровне максимум 100 г/л). Эпрекс нужен для того, чтобы уменьшить количество переливаемой аллогенной крови и максимально быстро привести в норму эритропоэз.

Состав и формы выпуска

Для дозировки 2000 ME на 0,5 мл

Кроме эпоэтин альфы, чье количество в этой дозировке равно 17 микрограммов (мкг), препарат содержит следующие вещества:

  • Дигидраты (натрия дигидрофосфата (0,60 мг) а также натрия гидрофосфата (1,14 мг)
  • Инъекционная жидкость – около 0,7 мг
  • Глицин – 2,6 мг
  • Полисорбат–80 — 0,17 мг
  • Хлорид (натрия) – 2, 22 мг.

Для дозировки 40000 ME на 0,5 мл

Эпрекс 40000 – такой же бесцветный и полностью прозрачный раствор. В шприцах содержится 1 мл препарата. В его составе находится:

  • Натрия гидрофосфата дигидрат 2,25 мг
  • Эпоэтин альфа 339 мкг
  • Глицин 52 мг
  • Натрия хлорид 4,40 мг
  • Полисорбат 0,35 мг
  • Натрия дигидрофосфата дигидрат 1,18 мг

Шприц также наполнен 1 мл инъекционной жидкости.

Препарат производят в виде раствора, который вводят подкожно либо же в вену:

  • 1000 МЕ и 2000 МЕ. Содержится в шприцах на 0,5 мл, сделанных из боросиликата. Игла у шприца может иметь устройство защиты. В пачке из картона 2 упаковки (ячейкового контурного типа) по 3 шприца в каждой. Шприцы заполнены Цена – 7400-8200 руб. за 6 доз
  • 4000 МЕ. Упаковка такая же, но в шприцах содержится 0,4 мл
  • 10000 МЕ. Шприцы с 1 мл. Стоимость – 7400-36000 руб.
  • 20000 МЕ. В шприцах по 0,5 мл. Препарат находится в упаковке с одним шприцом или тремя
  • 40000 МЕ. В шприце 1 мл средства. В упаковке может содержаться от 1 до 3 шприцов. Цена 17000-20500 руб.

Как средство действует

После попадания в организм Эпрекс стимулирует не только увеличение количества эритроцитов, но также и:

  • Рост гемоглобина
  • Увеличение ретикулоцитов
  • Рост скорости, с которой поглощаются59

Исследования, в которых использовались костномозговые клетки, показали, что эпоэтин альфа ускоряет только создание красных кровяных клеток, никак не влияя на лейкопоэз (процесс формирования лейкоцитов). Создание антител этот препарат практически не вызывает. Данных о том, насколько Эпрекс канцерогенен, пока нет.

https://www.youtube.com/watch?v=Ihd_qpMKt3M

Действующее вещество препарата не приводит к мутациям в бактериальных генах и клетках млекопитающих. Отклонений в развитии растущего организма из-за воздействия препарата не обнаружено.

Период выведения при различных видах инъекций отличается. При:

  • Внутривенной инъекции с организма препарат полувыводится через 6 часов. В кровяной плазме Эпрекс распределяется равномерно. Концентрация фармакологического средства в кровяной сыворотке растет очень быстро, намного быстрее, чем при инъекционном впрыскивании под кожу
  • Если делают подкожную инъекцию, уровень эпоэтина альфа в кровяной сыворотке увеличивается постепенно. Пик концентрации наступает через 12-15 часов. Полувыводится препарат через 24-26 часов. Биологическая доступность при инъекционном введении равна приблизительно 25%.

Как применять. Оптимальные дозы

Ввод внутрь вены

Внутривенная инъекция проводится:

  • Приблизительно 2-5 минут
  • Больным с симптомами на инъекцию эпоэтина альфы, которые похожи на заболевание гриппом, вводить Эпрекс следует еще медленнее
  • Пациентам, которым делают гемодиализ, средство вводят уколом в фистулу, после того, как очищение крови завершено.

Важно:

  • Перед тем как Эпрекс вводить, необходимо тщательно проверить, нет ли в нем каких-либо сгущений, прозрачного ли он цвета
  • Встряхивать Эпрекс нельзя – это может денатурировать гликопротеин, ион потеряет свои полезные свойства
  • В Эпрексе нет консервантов – использовать индивидуальные ампулы с препаратом можно только один раз. По этой же причине переливать средство в другую емкость строго запрещено
  • Смешивать средство с другими лекарствами нельзя
  • Вводить препарат с помощью капельницы запрещено.

После инъекции, чтобы максимально улучшить циркуляцию Эпрекса в крови, человеку вводится 10-миллиметровый раствор натрия хлорида (изотонический).

Ввод под кожу

Препарат впрыскивают в районе бедра, плеча, а также в переднюю часть брюшной полости.

Важно:

  • Нельзя, чтобы количество вводимого под кожу Эпрекса превышало 1 мл. Если есть необходимость ввести бОльшую дозу, следует сделать несколько уколов в разных частях тела
  • Чтобы достичь идентичной силы воздействия, под кожу Эпрекса следует ввести на 25-30% больше, чем в вену.

Противопоказания, меры предосторожности

У средства Эпрекс инструкция использования указывает на то, что вводить препарат запрещено:

  • Пациентам, страдающими тяжелыми недугами сосудов (периферических, сонных, мозговых и коронарных), если им предстоит серьезная операция. Препарат таким больным вводят для того, чтобы было легче произвести предварительный сбор крови. Это касается и пациентов, что пережили недавно инфаркт миокарда или инсульт
  • Людям с чрезмерной чувствительностью и аллергиями на составные Эпрекса
  • Пациентам с трудноконтролируемой гипертензией (артериальной)
  • Женщинам, которые ждут ребенка или кормят грудью
  • Больным, что не могут пройти антитромботический курс лечения
  • Людям, страдающим частичным недоразвитием (аплазией) красных клеток, которые лечатся с помощью эритропоэтинов
  • Страдающим почечной недостаточностью в ее хронической форме.

Эпрекс могут предписать (но с осторожностью):

  • Страдающим тромбозом
  • Больным подагрой
  • Людям с ишемической болезнью
  • Больным тромбоцитозом
  • Пациентам с серповидно-клеточной формой малокровия
  • Людям с патологиями сосудов (периферических) облитерирующей формы
  • Страдающим нехваткой фолиевой кислоты, а также витамина b12 и железа
  • Людям с эпилепсией или недугами, которые провоцируют эпилептические припадки. К таковым относятся инфекционные болезни центральной нервной системы, мозговые метастазы и некоторые другие патологии.

Необходимо обязательно сделать анализ на антитела эритропоэтина, если Эпрекс не оказывает должного эффекта. И при этом количество ретикулоцитов в крови не превышает 20000 мм3, а концентрация лейкоцитов и тромбоцитов находится на нормальном уровне.

Также в такой ситуации исследуют костный мозг, чтобы убедиться, что пациент не страдает аплазией красных клеток в парциальной форме.

Если диагностируются признаки этого недуга, лечение Эпрексом нужно срочно прекращать, так как эпоэтин альфа может подстегивать рост новообразований (особенно костномозговых злокачественного типа).

Передозировка и перекрестные взаимодействия

Передозировка вызывает крайние проявления типичного действия Эпрекса. В подобной ситуации, чтобы понизить гемоглобин, допустимо кровопускание.

Точная информация о взаимодействии эпоэтина альфы с другими фармацевтическими средствами отсутствует. Но:

  • Известно, что любое средство, которое уменьшает скорость формирования красных кровяных телец, может снизить эффективность Эпрекса
  • Эпрекс также влияет на действие циклоспорина, когда эти 2 препарата применяются одновременно. В подобной ситуации следует особо пристально следить за концентрацией циклоспорина в кровяной сыворотке.

Побочные действия

Прием средства может вызвать побочные действия. Часто наблюдается:

  • Рост артериального давления – самый частый побочный эффект от Эпрекса;
  • Проблемы с ЖКТ – диареи, рвота, несварения
  • Гриппоподобный синдром. Появляется в начальной стадии лечения препаратом
  • Кашель, повышенная температура, озноб, невыраженная сыпь
  • Мигрени, судороги
  • Воспалительные реакции в месте введения Эпрекса
  • Боли в конечностях, ломота, болевые ощущения в суставах (артралгии) и мышцах (миалгии).

Иногда прием средства вызывает:

  • Сосудистые тромботические осложнения. Могут появиться у больных, которые принимают средства, которые стимулируют выработку эритропоэтинов
  • Аллергические проявления – отеки (ангионевротического типа, крапивница).

Редко Эпрекс приводит к появлению:

  • Гипертонического криза, что сопровождается энцефалопатией, у людей, у которых ранее никогда не было проблем с давлением
  • Различных тромбозов, включая тромбоз глубоких вен и шунта (последний может появится у людей, которые лечатся с помощью гемодиализа и имеют ярко выраженную гипотензию)
  • Эмболии (особенно часто легочного типа), аневризмы
  • Инфаркт миокарда
  • Появление эритробластопении (аплазия парциального красноклеточного типа). Развивается у пациентов, что как минимум несколько лет принимают эритропоэтин.

Аналоги

Аналоги Эпрекса – это препараты с тем же действующим веществом (эпоэтин альфой) и похожим эффектом от приема (ускорение эритропоэза):

Интратект

Биотест Фарма, Германия

Цена 4 000 — 41 500 руб.

Раствор для инфузий.

Плюсы:

  • Меньше противопоказаний
  • Не исключается прием во время беременности.

Минусы:

  • Менее удобен в использовании
  • Небольшой перечень показаний: предписывают в первую очередь от плазмоклеточных опухолей злокачественного типа и миелом (множественных).

Бонефос

Байер Фарма АГ, Германия

Цена 5000-11000 руб.

Выпускается в капсулах, таблетках. Изготовляется также как концентрат для раствора для введения внутривенно

Плюсы:

  • Возможен пероральный прием, что более удобно
  • Длительный срок хранения – 3 г. (концентрат), 5 л. – таблетки.

Минусы:

  • Противопоказано использование с прочими бисфосфонатами
  • Немало побочных действий.

Цитозар

Пфайзер США

Цена до 3000 руб.

Раствор для инъекций.

Плюсы:

  • Доступен по цене
  • Меньше противопоказаний
  • Значительный срок годности – 5 л.

Минусы:

  • Небольшой список показаний: прописывают от лейкоза лимфоидной формы
  • Менее эффективен.

От анемии (в том числе той, что возникает вместе с появлением новообразований), прописывают такие аналоги как аранесп, эральфон, эритростим.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Эпрекс»
Скачать инструкцию «Эпрекс»
66 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/jepreks-instrukcija-po-primeneniju/

Эпрекс

Эпрекс

Медицинский справочникКаталог лекарств

Эпрекс является раствором для подкожного и внутривенного введения.

В 1 шприце содержится эпоэтин альфа с дозировкой в 1000, 2000, 4000 и 10000 МЕ, а также такие вспомогательные вещества как: натрий хлорид, полисорбат 80, натрий гидрофосфат дигидрат, глицин, натрий дигидрофосфат дигидрат, вода.

Шприцы оборудованы специальным устройством защиты иглы, предотвращающим ранения иглой после ее использования. Цену на Эпрекс 10000 можно узнать в каждой аптеке.

Фармакологические свойства Эпрекс

Препарат Эпрекс, стимулирует эритропоэз, образование эритроцитов из клеток, предшествующих эритроцитарный ряд, активирует митоз. Гликопротеин осуществляет синтез в клетках млекопитающихся, со встроенным геном, который кодирует эритропоэтин человека.

Согласно иммунологическим и биологическим свойствам он идентичен эритропоэтину, выделяемому из человеческой мочи. Способствует повышению уровня Hb и гематокрита, улучшению работы сердца и кровоснабжения тканей. Наибольший эффект выражается при анемиях, вызванных хронической почечной недостаточностью.

Повышается показатель гематокрита уже спустя 4 недели после начала лечения.

Инструкция Эпрекс: показания

  • профилактика и лечение анемии;
  • ВИЧ-инфекция совместно с применением Зиновудина;
  • немиелоидные опухоли;
  • при подготовке пациентов к операции, где ожидается большая кровопотеря, без анемии или с легкой и средней анемией для улучшения эритропоэза, уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях;
  • для подготовки пациентов с гематокритом 33-39% к серьезным хирургическим вмешательствам с целью уменьшения риска вызванного применением аллогенных гемотрансфузий.

Противопоказания Эпрекс 1000, 2000, 4000, 10000

  • гиперчувствительность к компонентам Эпрекс;
  • красноклеточная парциальная аплазия при ранее произведенной терапии эритропоэтином, артериальная гипертензия;
  • беременность, период лактации;
  • с целью сбора крови перед хирургическими вмешательствами – трудные окклюзионные заболевания мозговых, сонных, коронарных и периферических артерий, с их последствиями (в том числе недавно перенесенный острый инфаркт миокарда, а также нарушение мозгового кровообращения);
  • злокачественные образования, эпилепсия, анамнез, тромбоз, тромбоцитоз;
  • серповидно-клеточная анемия, В12, железо-, порфирия или фолиеводефицитные состояния.

Побочные действия Эпрекс

  • Сонливость, головокружение, головная боль, лихорадка, артралгия, миалгия.
  • Аллергические проявления: крапивница, кожная сыпь, зуд, экзема, ангионевротический отек.
  • Повышение артериального давления, возможны симптомы энцефалопатии (спутанность сознания, головная боль), ухудшения протекания гипертензии, в некоторых случаях даже гипертонический криз.
  • Тромбоцитоз, а в некоторых случаях тромбозы шунта со стороны органов кроветворения (у больных на гемодиализе с расположенностью к гипотензии или со стенозом, аневризмой).
  • Такие местные реакции как: жжение, гиперемия, умеренная или слабая болезненность возле места введения (как правило, возникают при подкожном введении).
  • Снижение артериального давления.
  • Нарушения дыхания.
  • Иммунные реакции.

Особые указания по применению Эпрекс 4000

Во время всего курса лечения у пациента необходимо постоянно контролировать артериальное давление. Еженедельно проводить общий анализ крови, включающий гематокрит, тромбоциты и ферритин.

При приеме Эпрекс 10000, как в пред-, так и в послеоперационном периоде нужно тщательно контролировать уровень Hb, и делать это как можно чаще, при условии, что начальный составлял менее 140 г/л.

Кроме того нужно помнить и о том, что лекарство Эпрекс при анемии не в состоянии заменить гемотрансфузию, однако оно способно снизить потребность в ее повторном применении.

У пациентов с тромботическими осложнениями в анамнезе и с контролируемой гипертензией может понадобиться повышение дозы приема гипотензивных лекарственных средств и антикоагулянтов.

Следовательно, при назначении больным с печеночной недостаточностью метаболизм Эпрекс 40000 может быть замедлен. Исходя из этого, стоит отметить, что безопасность употребления препарата у таких пациентов не установлена.

Однако можно почитать отзывы Эпрекс и узнать больше от самих пациентов.

Где купить Эпрекс?

На сегодняшний день довольно многие задаются вопросом о том, где купить Эпрекс 10000 или какова цена на Эпрекс. Сейчас все стало намного проще, ведь в условиях современности уже нет необходимости бегать по аптекам интересоваться стоимостью или искать аналоги Эпрекс.

Теперь для этого достаточно просто посетить наш Интернет-портал, разместив объявление, например, «куплю Эпрекс». И возможно вам удастся приобрести препарат даже дешевле чем в аптеке, так как «из рук в руки» цена на Эпрекс 2000 может быть гораздо ниже.

Однако при этом нужно быть осторожным, остерегаться подделок и осматривать упаковку на наличие срока годности и целостность самого препарата.

Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-lekarstv/epreks/

Эпрекс

Эпрекс

Эпрекс представляет собой стимулятор эритропоэза.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Эпрекс выпускают:В виде раствора для п/к и в/в введения.ockquote>Действующее вещество: в 1 шприце – 200 МЕ (16,8 мкг) эпоэтина альфа рекомбинантный.

Вспомогательные компоненты: глицин, натрия хлорид, полисорбат 80, натрия гидрофосфата дигидрат, вода для инъекций, натрия дигидрофосфата дигидрат.

В картонной пачке – 2 контурные ячейковые упаковки, каждая с 3 шприцами по 0,5 мл, прилагается механизм защиты иглы «PROTECS».

Фармакологические свойства

Гликопротеин эпоэтин альфа, получен путем генной инженерии. Стимулирует образование эритроцитов (красных клеток крови), по свойствам не отличающихся от человеческого эритропоэтина. Непосредственно механизм действия объясняется тем, что он активизирует дифференцировку и деление предшественников эритроцитов.

Данное воздействие избирательного характера, на формирование лейкоцитов (белых клеток крови) не влияет. Эпрекс обладает, что доказано исследованиями, незначительной способностью вызывать формирование к нему антител.

Показания к применению

Основные показания применения Эпрекса:

Лечение анемии касательно:

  • онкологических пациентов, при немиелоидных опухолях;
  • ВИЧ-инфицированных больных, получающих зидовудин;
  • вызванной хронической почечной недостаточностью у детей и взрослых, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе;
  • профилактика у пациентов с немиелоидными опухолями, подвергающиеся длительному курсу химиотерапии;
  • перед осуществлением обширных хирургических вмешательств с ожидаемой кровопотерей при легкой или средней анемии для восстановления эритропоэза и снижения потребности в аллогенных гемотрансфузиях;
  • перед осуществлением обширной операции (в границах предепозитной программы) при уровне гематокрита 33-39%, для снижения риска, возможного при применении аллогенных гемотрансфузий, для более легкого сбора аутологичной крови.

Противопоказания

Препарат Эпрекс имеет противопоказания:

  • непереносимость компонентов;
  • неконтролируемая АГ;
  • поражение сосудов сердца, мозга выраженного характера;
  • инсульт или инфаркт, произошедшие недавно;
  • отсутствие возможности проходить профилактическое адекватное антитромботическое лечение;
  • больные с парциальной красноклеточной аплазией, получающие какой-либо эритропоэтин;
  • беременность;
  • лактационный период.

Крайне осторожно препарат применяют при:

  • эпилепсии;
  • тромбозе (в анамнезе);
  • эпилептическом синдроме;
  • ИБС;
  • тромбоцитозе;
  • подагре;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • фолиеводефицитных, железодефицитных, В12-дефицитных состояниях;
  • облитерирующих патологиях периферических сосудов и сосудистых осложнениях;
  • диагностированной порфирии.

Способ применения и дозы

Препарат показан для п/к и в/в введения. Встряхивать шприц нельзя, это может привести к разрушению структуры эпоэтина альфа.

Подкожное введение

Объем максимальный одной п/к инъекции – не более 1 мл. В случае необходимости введения довольно больших объемов препарата, прибегают к нескольким точкам введения. Раствор вводят непосредственно под кожу передней брюшной стенки, плеча, бедра.

Эпрекс вводят при изменении порядка введения в прежней дозе, корректировку производят при необходимости.

Внутривенное введение

Длительность инъекции – минимум 1-5 мин. Для больных, у которых наблюдается при введении препарата развитие гриппоподобного синдрома предпочтительнее более медленное введение раствора.

Инъекция Эпрекса находящимся на гемодиализе больным осуществляется через иглу в фистулу после завершения процедуры диализа. Для обеспечения благоприятного введения Эпрекса в систему циркуляции и для промывания соединительных трубок, после инъекции вводят непосредственно 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Запрещается смешивать Эпрекс с прочими лекарственными средствами или вводить, как в/в инфузию.

Кратность введения, как и продолжительность использования, устанавливаются в индивидуальном порядке. Допускается введение раствора самостоятельно. Раствор из каждого шприца используют лишь в одной дозе, оставшийся после инъекции раствор не применяют.

Побочные действия

При применении препарата Эпрекс возможны побочные явления, со стороны:

ССС:

Довольно часто:

  • ухудшение течения АГ (при хронической почечной недостаточности);
  • дозозависимое повышение АД.

Иногда:

  • гипертонические кризы;
  • злокачественная АГ с генерализованными тонико-клоническими приступами и признаками энцефалопатии.

Мочевыводящая система:

  • гиперфосфатемия;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации в плазме крови мочевины, мочевых кислот, креатинина.

Аллергические реакции:

Довольно часто:

  • крапивница;
  • сыпь на коже;
  • экзема;
  • зуд.

Иногда:

  • ангионевротический отек;
  • анафилактические реакции.

Система свертывания:

В редких случаях:

  • тромбоз – шунта, глубоких вен, сосудов сетчатки;
  • артериальный тромбоз;
  • тромбоцитоз;
  • аневризма артерий;
  • закупорка непосредственно в системе искусственной почки и легочная эмболия.

Гриппоподобный синдром:

  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадочное состояние;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль.

Местные реакции:

  • жжение;
  • болезненность в месте введения (слабая или умеренная);
  • гиперемия.

Прочие:

В редких случаях:

  • на введение препарата – иммунные реакции;
  • по причине снижения АД или нарушении дыхания – серьезные осложнения.

Особые указания

Непосредственно перед применением необходимо осмотреть цвет раствора и наличие видимых частиц. В случае случайного встряхивания использовать препарат не рекомендуется.

Необходимо убедиться перед использованием Эпрекса, что при АГ больные получали антигипертензивное лечение. Следует контролировать уровень АД, при этом обращая внимание на появление головных болей либо их усиление, возможна коррекция лечения либо применение антигипертензивных препаратов. Прием Эпрекса прекращают, если АД при терапии не снижается.

Весь период приема препарата необходимо контролировать в обязательном порядке содержание гемоглобина, тромбоцитов и уровня гематокрита. При показателях гемоглобина >15 г/дл в пред- и послеоперационном периоде прибегать к применению эпоэтин альфа не рекомендуется.

При дефиците витамина B12, железа, фолиевой кислоты, интоксикации алюминием, фиброзе костного мозга, гемолизе, скрытом кровотечении, интеркуррентных заболеваниях – возможно снижение терапевтической эффективности препарата.

Необходима осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом при использовании препарата из-за вероятности развития в начале терапии артериальной гипертензии.

Условия хранения

Содержат препарат Эпрекс при температуре 2-8°C, в темном и сухом месте, для детей недоступным. При хранении не допускается замораживание и встряхивание.

Период годности при соблюдении всех требований к хранению – 1,5 года.

В сети аптек препарат реализуется исключительно по предъявлению врачебного рецепта.

Источник: https://nebolet.com/spisok-lekarstv/jepreks.html

Долгая жизнь
Добавить комментарий