Дормикум

Содержание
  1. ДОРМИКУМ
  2. Форма выпуска, состав и упаковка
  3. Фармакологическое действие
  4. Фармакокинетика
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Дозировка
  8. Дормикум
  9. Форма выпуска и состав
  10. Противопоказания
  11. Побочные явления
  12. Особые указания
  13. Аналоги
  14. Сроки и условия хранения
  15. ДОРМИКУМ, DORMICUM – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДОРМИКУМ в аптеке на RusMedServ.com
  16. Клинико-фармакологическая группа:
  17. Форма выпуска, состав и упаковка
  18. Фармакологическое действие
  19. Показания
  20. Режим дозирования
  21. Дормикум (Dormicum) раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  22. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Дормикум (Dormicum)
  23. Показания к применению
  24. Форма выпуска
  25. Фармакодинамика
  26. Фармакокинетика
  27. Использование во время беременности
  28. Использование при нарушением функции почек
  29. Другие особые случаи при приеме
  30. Противопоказания к применению
  31. Побочные действия
  32. Способ применения и дозы
  33. Дормикум
  34. Фармакологическое действие
  35. Форма выпуска
  36. Показания к применению
  37. Инструкция Дормикума: способ применения
  38. Побочные действия Дормикума
  39. Противопоказания

ДОРМИКУМ

Дормикум

Снотворный и седативный препарат для премедикации и вводного наркоза

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – пачки картонные.1 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – коробки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

1 мл1 амп.
мидазолам5 мг15 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

3 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – пачки картонные.3 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

3 мл – ампулы бесцветного стекла (25) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бензодиазепин короткого действия. Активное вещество препарата Дормикум – мидазолам – относится к группе имидобензодиазепинов. Свободное основание является липофильным веществом, плохо растворимым в воде.

Наличие основного атома азота в положении 2 имидобензодиазепинового кольца позволяет мидазоламу образовывать с кислотами водорастворимые соли. Фармакологическое действие препарата отличается быстрым началом и – из-за быстрой биотрансформации – короткой продолжительностью. Благодаря своей низкой токсичности, мидазолам имеет большой терапевтический интервал.

Механизм действия

Мидазолам стимулирует ионотропные рецепторы ГАМКА, расположенные в центральной нервной системе. В присутствии ГАМК мидазолам связывается с рецепторами бензодиазепинов на каналах для ионов хлора, что приводит к активации рецептора ГАМК и снижению возбудимости подкорковых структур головного мозга.

Вследствие этого мидазолам оказывает седативное и снотворное действие, а также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Описано несколько подтипов рецепторов ГАМКА.

Седация, антероградная амнезия и противосудорожная активность опосредуются через ГАМКА рецептор, в основном содержащий α1 субъединицу, анксиолитическая и миорелаксирующая активность ассоциирована с воздействием на ГАМКА рецептор, в основном содержащий α2 субъединицу.

Мидазолам обладает очень быстрым седативным и выраженным снотворным эффектом.

После парентерального введения возникает непродолжительная антероградная амнезия (больной не помнит о событиях, происходивших в период наиболее интенсивного действия активного вещества).

Фармакокинетика

Всасывание после в/м введения

Мидазолам всасывается из мышечной ткани быстро и полностью. Cmax в плазме достигается в пределах 30 мин. Абсолютная биодоступность после внутримышечного введения превышает 90%.

Распределение

После в/в введения кривая концентрации мидазолама в плазме характеризуется одной или двумя четко выраженными фазами распределения. Vd в равновесном состоянии составляет 0.7-1.2 л/кг массы тела.

Степень связывания с белками плазмы, главным образом, с альбумином, равна 96-98%. В спинномозговую жидкость мидазолам проходит медленно и в незначительных количествах.

Мидазолам медленно проходит через плацентарный барьер и попадает в кровоток плода; малые его количества обнаруживаются в грудном молоке.

Метаболизм

Мидазолам выводится практически исключительно путем биотрансформации. Мидазолам гидроксилируется изоферментом 3А4 системы цитохрома Р450. Основным метаболитом в плазме и моче является a-гидроксимидазолам.

Концентрация a-гидроксимидазолама в плазме составляет 12% от концентрации мидазолама. a-Гидроксимидазолам обладает фармакологической активностью, но лишь в минимальной степени (около 10%) обусловливает эффекты внутривенно введенного мидазолама.

Данные о роли генетического полиморфизма в окислительном метаболизме мидазолама отсутствуют.

Выведение

У здоровых добровольцев T1/2 составляет 1.5-2.5 ч. Плазменный клиренс равен 300-500 мл/мин.

Выведение мидазолама из организма происходит, в основном, почками: 60-80% полученной дозы выводится с мочой в виде глюкуронида a-гидроксимидазолама. В виде неизмененного препарата в моче обнаруживается менее 1% принятой дозы.

T1/2 метаболита составляет менее 1 часа. При в/в капельном введении мидазолама кинетика его выведения не отличается от таковой после струйного введения.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

У пациентов старше 60 лет T1/2 может увеличиваться в 4 раза.

У детей от 3 до 10 лет T1/2 после в/в введения короче, чем у взрослых (1-1.5 ч), что соответствует увеличенному метаболическому клиренсу препарата.

У новорожденныхвозможно, в силу незрелости печени – T1/2 увеличен и составляет, в среднем, 6-12 ч, а клиренс препарата замедлен.

У людейс ожирением T1/2 больше (8.4 ч), чем у людей с нормальной массой тела, вероятно вследствие увеличения Vd, скорректированного с учетом общей массы тела, примерно на 50%. Клиренс препарата значительно не изменен.

T1/2 препарата у больных с циррозом печени может удлиняться, а клиренс – уменьшаться, по сравнению с аналогичными показателями у здоровых добровольцев.

T1/2 препарата у больных с хронической почечной недостаточностью аналогичен таковому у здоровых добровольцев. У больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, T1/2 мидазолама увеличивается.

При хронической сердечной недостаточности T1/2 мидазолама также больше, чем у здоровых лиц.

Показания

Взрослым

— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;

— премедикация перед вводным наркозом;

— вводный наркоз;

— в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии;

— длительная седация в интенсивной терапии.

Детям

— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;

— премедикация перед вводным наркозом;

— длительная седация в интенсивной терапии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность кбензодиазепинам или к любому компоненту препарата;

— острая дыхательная недостаточность, острая легочная недостаточность;

— шок, кома, острая алкогольная интоксикация с угнетением жизненно важных функций;

— закрытоугольная глаукома;

— ХОБЛ (тяжелое течение);

— период родов.

С осторожностью: возраст старше 60 лет, крайне тяжелое состояние, дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени, сердечная недостаточность, недоношенные дети (из-за опасности апноэ), новорожденные младше 6 месяцев, miastenia gravis.

Дозировка

Мидазолам – сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально, также настоятельно рекомендуется титрование дозы для безопасного достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.

У больных старше 60 лет, пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска и у пациентов детского возраста дозу следует выбирать осторожно, учитывая индивидуальные факторы риска.

Действие препарата начинается примерно через 2 минуты после внутривенного введения. Максимальный эффект достигается в течении 5-10 минут.

Седация с сохранением сознания

Для седации с сохранением сознания перед диагностической или хирургической процедурой, препарат Дормикум вводят в/в.

Дозу следует подбирать индивидуально, проводить ее титрование; препарат нельзя вводить быстро или струйно.

Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости возможно повторное введение.

Дормикум в целях седации с сохранением сознания следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями дыхательной функции (см. раздел «Особые указания»).

Взрослым Дормикум следует вводить в/в медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 сек.

Пациентам в возрасте

Источник: https://health.mail.ru/drug/dormicum/

Дормикум

Дормикум является седативным и снотворным лекарственным средством.

Форма выпуска и состав

Выпускают раствор Дормикум для внутримышечного введения, в 1 мл которого содержится 5 или 15 мг активного компонента – мидазолама. Вспомогательными веществами являются: вода для инъекций, натрия хлорид, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота. В ампулах по 1 или 3 мл.

Также выпускают Дормикум таблетки, с содержанием 15 мг мидазолама в каждой.

Согласно инструкции, Дормикум показан к применению в следующих случаях:

  • Длительное успокоение в интенсивной терапии;
  • Введение в общую анестезию и ее поддержание;
  • Премедикация перед операцией или проведением диагностических процедур;
  • Основная и вводная общая анестезия у детей (внутримышечно в комбинации с кетамином;
  • Кратковременное лечение бессонницы.

Противопоказания

По инструкции, Дормикум не следует принимать в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к активному или вспомогательным компонентам лекарства;
  • Миастения;
  • Тяжелые нарушения сна, вызванные психозами и тяжелыми депрессиями;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Анестезия при родовой деятельности;
  • Миотония;
  • Мышечная дистрофия;
  • Тяжелое течение ХОБЛ;
  • Острая легочная недостаточность.

Дормикум назначают с осторожностью при:

  • Печеночной недостаточности;
  • Ожирении;
  • Детском возрасте;
  • Дыхательной недостаточности;
  • Острой алкогольной интоксикации, сопровождающейся угнетением жизненно-важных функций;
  • Шоке;
  • Коме;
  • Апноэ во время сна;
  • ХСН.

Дозу Дормикума подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента, его физического состояния и соответствующей клинической потребности.

Внутрь таблетки Дормикум при расстройствах сна принимают в дозе 7,5-15 мг. Пациентам преклонного возраста или с нарушениями функции печени назначают по 7,5 мг препарата. Продолжительность терапии составляет не более 2 недель.

Для премедикации принимают 7,5-15 мг медикамента за 30-60 минут до процедуры внутрь либо 10-15 мг за 20-30 минут внутримышечно. Детям назначают Дормикум в дозе 0,15-0,2 мг на кг веса внутрь или 2,5-5 мг внутримышечно за 5-10 минут до операции. Преклонным пациентам рекомендуется половина взрослой дозы.

В качестве вводной анестезии Дормикум применяют внутривенно, медленно, дробно. Каждую повторную дозу вводят на протяжении 20-30 минут с перерывами в 2 минуты. Взрослым пациентам с премедикацией доза составляет 0,15-0,2 мг на кг веса (не более 15 мг суммарно), без премедикации – 0,3-0,35 мг на кг веса (не более 20 мг суммарно).

В качестве основной анестезии Дормикум применяют внутривенно, дробно или непрерывно в сочетании с анальгетиками в дозе 0,03-0,1 мг на кг веса в час. В комбинации с кетамином доза Дормикума равна 0,03-0,3 мг на кг веса в час, детям при комбинации с кетамином – 0,05-0,2 мг на кг веса.

Для длительного успокоения в интенсивной терапии Дормикум применяют внутривенно, дробно, медленно в течение 20-30 минут с интервалами в 2 минуты. Суммарная доза равна 0,03-0,3 мг на кг веса.

Побочные явления

Применение Дормикума может вызывать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления, аритмия;
  • Дыхательная система: одышка, ларингоспазм, угнетение дыхательного центра, затрудненное дыхание, остановка дыхания или сердечной деятельности;
  • Система пищеварения: тошнота, рвота, икота;
  • Нервная система: нервозность, возбуждение, головная боль, избыточное седативное действие, необычная тревожность, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, мышечный тремор, сонливость, парадоксальные реакции, антероградная амнезия, судороги, непроизвольные движения;
  • Местные реакции: тромбофлебит и боль в месте инъекции при внутримышечном введении;
  • Аллергии: крапивница, сыпь на коже, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек;
  • Прочие побочные действия Дормикума: при внезапной отмене после длительного внутривенного применения Дормикум может вызывать абстинентный синдром. Возможна лекарственная зависимость.

При передозировке могут развиться следующие симптомы:

  • Парадоксальные реакции;
  • Глубокий сон;
  • Амнезия;
  • Миастения;

При чрезвычайно высоких дозах медикамента не исключены:

  • Арефлексия;
  • Кома;
  • Угнетение дыхательной деятельности и сердечного центра;
  • Апноэ.

При передозировке пациенту необходимо осуществить ИВЛ и мероприятия для поддержания сердечной деятельности. В случае передозировки таблетками Дормикума целесообразно сделать промывание желудка сразу после приема медикамента. Симптомы передозировки хорошо купируются флумазенилом – антагонистом бензодиазепинов.

Особые указания

На период лечения медикаментов запрещено употреблять алкоголь, особенно в первые 6 часов после приема лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=RpnjY6aXxWg

В связи с нежелательными побочными действиями препарата рекомендуется соблюдать осторожность при управлении потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Дормикум усиливает угнетающее ЦНС действие антипсихотических препаратов (нейролептиков), анксиолитиков, снотворных, наркотических анальгетиков, антидепрессантов, этанола, седативных, противоэпилептических, антигистаминных лекарственных средств.

Совместное применение Дормикума и эритромицина, циметидина, антипсихотических препаратов, амиодарона снижает печеночный клиренс мидазолама и замедляет его выведение.

Применение Дормикума не показано для первичного лечения бессонницы, возникающей на фоне депрессий и психозов.

Аналоги

Структурными аналогами Дормикума являются лекарственные препараты:

  • Мидазолам;
  • Флормидал;
  • Фулсед.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дормикум рекомендуется хранить в темном, сухом, прохладном, недоступном для детей месте. Срок годности медикамента составляет 5 лет с момента выпуска.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/dormikum.html

ДОРМИКУМ, DORMICUM – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДОРМИКУМ в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария)

р-р д/в/в и в/м введения 5 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. Рег. №: П N016119/01

Клинико-фармакологическая группа:

Снотворный и седативный препарат для премедикации и вводного наркоза

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – пачки картонные.1 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

1 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Бензодиазепин короткого действия. Активное вещество препарата Дормикум – мидазолам – относится к группе имидобензодиазепинов. Свободное основание является липофильным веществом, плохо растворимым в воде.

Наличие основного атома азота в положении 2 имидобензодиазепинового кольца позволяет мидазоламу образовывать с кислотами водорастворимые соли. Фармакологическое действие препарата отличается быстрым началом и – из-за быстрой биотрансформации – короткой продолжительностью. Благодаря своей низкой токсичности, мидазолам имеет большой терапевтический интервал.

Механизм действия

Мидазолам стимулирует ионотропные рецепторы ГАМКА, расположенные в центральной нервной системе. В присутствии ГАМК мидазолам связывается с рецепторами бензодиазепинов на каналах для ионов хлора, что приводит к активации рецептора ГАМК и снижению возбудимости подкорковых структур головного мозга.

Вследствие этого мидазолам оказывает седативное и снотворное действие, а также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Описано несколько подтипов рецепторов ГАМКА.

Седация, антероградная амнезия и противосудорожная активность опосредуются через ГАМКА рецептор, в основном содержащий α1 субъединицу, анксиолитическая и миорелаксирующая активность ассоциирована с воздействием на ГАМКА рецептор, в основном содержащий α2 субъединицу.

Мидазолам обладает очень быстрым седативным и выраженным снотворным эффектом.

После парентерального введения возникает непродолжительная антероградная амнезия (больной не помнит о событиях, происходивших в период наиболее интенсивного действия активного вещества).

Показания

Взрослым

— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;

— премедикация перед вводным наркозом;

— вводный наркоз;

— в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии;

— длительная седация в интенсивной терапии.

Детям

— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;

— премедикация перед вводным наркозом;

— длительная седация в интенсивной терапии.

Режим дозирования

Мидазолам – сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально, также настоятельно рекомендуется титрование дозы для безопасного достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.

У больных старше 60 лет, пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска и у пациентов детского возраста дозу следует выбирать осторожно, учитывая индивидуальные факторы риска.

Действие препарата начинается примерно через 2 минуты после внутривенного введения. Максимальный эффект достигается в течении 5-10 минут.

Седация с сохранением сознания

Для седации с сохранением сознания перед диагностической или хирургической процедурой, препарат Дормикум вводят в/в.

Дозу следует подбирать индивидуально, проводить ее титрование; препарат нельзя вводить быстро или струйно.

Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости возможно повторное введение.

Дормикум в целях седации с сохранением сознания следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями дыхательной функции (см. раздел «Особые указания»).

Взрослым Дормикум следует вводить в/в медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 сек.

Пациентам в возрасте

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/dormikum.html

Дормикум (Dormicum) раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Действующие вещества

Класс заболеваний

  • Беспокойство и возбуждение
  • Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Анксиолитическое
  • Миорелаксирующее
  • Снотворное
  • Противосудорожное

Фармакологическая группа

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Дормикум (Dormicum)

Инструкция по медицинскому применению препарата

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Использование во время беременности
  • Использование при нарушением функции почек
  • Другие особые случаи использования
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Особые указания при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Показания к применению

Взрослым— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;— премедикация перед вводным наркозом;— вводный наркоз;— в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии;— длительная седация в интенсивной терапии.Детям— седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения;— премедикация перед вводным наркозом;

— длительная седация в интенсивной терапии.

Форма выпуска

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл; ампула 1 мл, пачка картонная 10;раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл; ампула 3 мл, пачка картонная 25;раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл; ампула 1 мл, пачка картонная 5;раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл; ампула 3 мл, пачка картонная 5;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл; ампула 3 мл, пачка картонная 10;

СоставРаствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 млмидазолам 5 мгвспомогательные вещества: натрия хлорид; кислота хлористоводородная; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 или 3 мл; в пачке картонной 5, 10 или 25 (по 3 мл) шт.

Фармакодинамика

Бензодиазепин короткого действия. Активное вещество препарата Дормикум — мидазолам — относится к группе имидобензодиазепинов. Свободное основание является липофильным веществом, плохо растворимым в воде.

Наличие основного атома азота в положении 2 имидобензодиазепинового кольца позволяет мидазоламу образовывать с кислотами водорастворимые соли. Фармакологическое действие препарата отличается быстрым началом и — из-за быстрой биотрансформации — короткой продолжительностью.

Благодаря своей низкой токсичности, мидазолам имеет большой терапевтический интервал.Механизм действияМидазолам стимулирует ионотропные рецепторы ГАМКА, расположенные в центральной нервной системе.

В присутствии ГАМК мидазолам связывается с рецепторами бензодиазепинов на каналах для ионов хлора, что приводит к активации рецептора ГАМК и снижению возбудимости подкорковых структур головного мозга.

Вследствие этого мидазолам оказывает седативное и снотворное действие, а также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Описано несколько подтипов рецепторов ГАМКА.

Седация, антероградная амнезия и противосудорожная активность опосредуются через ГАМКА рецептор, в основном содержащий ?1 субъединицу, анксиолитическая и миорелаксирующая активность ассоциирована с воздействием на ГАМКА рецептор, в основном содержащий ?2 субъединицу.Мидазолам обладает очень быстрым седативным и выраженным снотворным эффектом.

После парентерального введения возникает непродолжительная антероградная амнезия (больной не помнит о событиях, происходивших в период наиболее интенсивного действия активного вещества).

Фармакокинетика

Всасывание после в/м введенияМидазолам всасывается из мышечной ткани быстро и полностью. Cmax в плазме достигается в пределах 30 мин. Абсолютная биодоступность после внутримышечного введения превышает 90%.РаспределениеПосле в/в введения кривая концентрации мидазолама в плазме характеризуется одной или двумя четко выраженными фазами распределения. Vd в равновесном состоянии составляет 0.

7-1.2 л/кг массы тела. Степень связывания с белками плазмы, главным образом, с альбумином, равна 96-98%. В спинномозговую жидкость мидазолам проходит медленно и в незначительных количествах. Мидазолам медленно проходит через плацентарный барьер и попадает в кровоток плода; малые его количества обнаруживаются в грудном молоке.

https://www.youtube.com/watch?v=a9oNQogf_eU

МетаболизмМидазолам выводится практически исключительно путем биотрансформации. Мидазолам гидроксилируется изоферментом 3А4 системы цитохрома Р450. Основным метаболитом в плазме и моче является a-гидроксимидазолам. Концентрация a-гидроксимидазолама в плазме составляет 12% от концентрации мидазолама.

a-Гидроксимидазолам обладает фармакологической активностью, но лишь в минимальной степени (около 10%) обусловливает эффекты внутривенно введенного мидазолама. Данные о роли генетического полиморфизма в окислительном метаболизме мидазолама отсутствуют.ВыведениеУ здоровых добровольцев T1/2 составляет 1.5-2.5 ч. Плазменный клиренс равен 300-500 мл/мин.

Выведение мидазолама из организма происходит, в основном, почками: 60-80% полученной дозы выводится с мочой в виде глюкуронида a-гидроксимидазолама. В виде неизмененного препарата в моче обнаруживается менее 1% принятой дозы. T1/2 метаболита составляет менее 1 часа. При в/в капельном введении мидазолама кинетика его выведения не отличается от таковой после струйного введения.

Фармакокинетика в особых группах пациентовУ пациентов старше 60 лет T1/2 может увеличиваться в 4 раза.У детей от 3 до 10 лет T1/2 после в/в введения короче, чем у взрослых (1-1.5 ч), что соответствует увеличенному метаболическому клиренсу препарата.У новорожденных – возможно, в силу незрелости печени – T1/2 увеличен и составляет, в среднем, 6-12 ч, а клиренс препарата замедлен.

У людейс ожирением T1/2 больше (8.4 ч), чем у людей с нормальной массой тела, вероятно вследствие увеличения Vd, скорректированного с учетом общей массы тела, примерно на 50%. Клиренс препарата значительно не изменен.T1/2 препарата у больных с циррозом печени может удлиняться, а клиренс – уменьшаться, по сравнению с аналогичными показателями у здоровых добровольцев.

T1/2 препарата у больных с хронической почечной недостаточностью аналогичен таковому у здоровых добровольцев. У больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, T1/2 мидазолама увеличивается.

При хронической сердечной недостаточности T1/2 мидазолама также больше, чем у здоровых лиц.

Использование во время беременности

Данных для оценки безопасности мидазолама при беременности недостаточно.Бензодиазепины не следует применять во время беременности, если только им нет более безопасной альтернативы.

Назначение препарата в последнем триместре беременности или в больших дозах в ходе первого периода родов приводит к нарушениям сердечного ритма у плода, гипотонии, нарушению сосания, гипотермии и умеренному угнетению дыхания у новорожденного.

Более того, у детей, матери которых на поздних стадиях беременности длительно получали бензодиазепины, может сформироваться физическая зависимость с определенным риском синдрома абстиненции в постнатальном периоде.

Поскольку мидазолам в малых количествах проникает в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуется прерывать кормление грудью в течение 24 ч после приема мидазолама.

Использование при нарушением функции почек

Особая осторожность нужна при парентеральном введении мидазолама пациентам, страдающим нарушением функции почек. Этим больным требуются меньшие дозы (см. раздел «Способ применения и дозы») и постоянное наблюдение с целью раннего выявления нарушений жизненно важных функций.

Другие особые случаи при приеме

Особая осторожность нужна при парентеральном введении мидазолама пациентам, страдающим нарушением функции печени.. Этим больным требуются меньшие дозы (см. раздел «Способ применения и дозы») и постоянное наблюдение с целью раннего выявления нарушений жизненно важных функций.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность кбензодиазепинам или к любому компоненту препарата;— острая дыхательная недостаточность, острая легочная недостаточность;— шок, кома, острая алкогольная интоксикация с угнетением жизненно важных функций;— закрытоугольная глаукома;— ХОБЛ (тяжелое течение);— период родов.

С осторожностью: возраст старше 60 лет, крайне тяжелое состояние, дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени, сердечная недостаточность, недоношенные дети (из-за опасности апноэ), новорожденные младше 6 месяцев, miastenia gravis.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: реакции генерализованной гиперчувствительности (кожные, сердечно-сосудистые реакции, бронхоспазм), анафилактический шок.Со стороны психической сферы: спутанность сознания, эйфория, галлюцинации.

Описаны случаи парадоксальных реакций, таких как ажитация, непроизвольная двигательная активность (включая тонико-клонические судороги и мышечный тремор), гиперактивность, враждебное настроение, гнев и агрессивность, пароксизмы возбуждения, особенно у детей и больных старческого возраста.

Применение препарата Дормикум, даже в терапевтических дозах, особенно при продолжительной седации, может приводить к формированию физической зависимости. Риск возникновения зависимости увеличивается с увеличением дозы препарата и продолжительности его применения, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом и/или имеющих в анамнезе наркотическую зависимость.

Отмена препарата, особенно резкая, после его длительного внутривенного применения, может сопровождаться симптомами отмены, в том числе судорогами.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:длительная седация, снижение концентрации внимания, головная боль, головокружение, атаксия, послеоперационная сонливость, антероградная амнезия, продолжительность которой непосредственно зависит от дозы. Антероградная амнезия может иметь место в конце процедуры, в отдельных случаях она продолжается дольше.

Ретроградная амнезия, тревожность, сонливость и бред при выходе из наркоза, атетоидные движения, нарушение сна, дисфония, нечеткая речь, парестезия.У недоношенных детей и новорожденных описаны судороги.Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях развивались тяжелые кардиореспираторные нежелательные явления.

Они заключались в остановке сердца, снижении артериального давления, брадикардии, вазодилатации. Вероятность таких угрожающих жизни реакций выше у взрослых старше 60 лет и у лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью или сердечной недостаточностью, особенно если препарат вводится слишком быстро или в большой дозе (см. раздел «Особые указания»).

Тахикардия, бигеминия, преждевременное сокращение желудочков, вазовагальный криз, ритм атриовентрикулярного соединения.Со стороны органов дыхания: в редких случаях развивались тяжелые кардиореспираторные нежелательные явления. Они заключались в угнетении, остановке дыхания, развитии апноэ, диспноэ, ларингоспазма.

Вероятность таких угрожающих жизни реакций выше у взрослых старше 60 лет и у лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью или сердечной недостаточностью, особенно, если препарат вводится слишком быстро или в большой дозе (см. раздел «Особые указания»). Икота, бронхоспазм, гипервентиляция, свистящее дыхание, поверхностное дыхание, обструкция дыхательных путей, тахипноэ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:тошнота, рвота, запор, сухость во рту, кислый привкус во рту, слюнотечение, отрыжка.Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: кожная сыпь, крапивница, зуд.Общие и местные реакции: эритема и боли в месте инъекции, тромбофлебит, тромбоз, повышенная чувствительность.Со стороны органов чувств: нарушение и ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, нистагм, суженные зрачки, периодические подергивания век, предобморочное состояние, нарушение рефракции, заложенность в ушах, потеря равновесия.

У пожилых пациентов после применения бензодиазепинов увеличивается риск падений и переломов.

Способ применения и дозы

Мидазолам — сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально, также настоятельно рекомендуется титрование дозы для безопасного достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.

У больных старше 60 лет, пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска и у пациентов детского возраста дозу следует выбирать осторожно, учитывая индивидуальные факторы риска.Действие препарата начинается примерно через 2 минуты после внутривенного введения. Максимальный эффект достигается в течении 5-10 минут.

Седация с сохранением сознанияДля седации с сохранением сознания перед диагностической или хирургической процедурой, препарат Дормикум вводят в/в. Дозу следует подбирать индивидуально, проводить ее титрование; препарат нельзя вводить быстро или струйно.

Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости возможно повторное введение.Дормикум в целях седации с сохранением сознания следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями дыхательной функции (см. раздел «Особые указания»).Взрослым Дормикум следует вводить в/в медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 сек.Пациентам в возрасте

Источник: http://www.medicine.regnews.info/dormicum-rastvor-dlya-vnutrivennogo-i-vnutrimyshechnogo-vvedeniya

Дормикум

Дормикум – снотворное средство.

Фармакологическое действие

Дормикум оказывает выраженное снотворное действие, успокаивает, устраняет тревожность, снимает тонус скелетной мускулатуры, купирует эпилептические судороги и препятствует их повторному проявлению.

Во время введения Дормикума внутримышечно или внутривенно у пациента развивается амнезия: человек не помнит те события, что происходили в момент наиболее активного воздействия препарата.

Активное вещество средства – мидазолам.

Форма выпуска

Выпускают таблетки и раствор Дормикум.

Показания к применению

Дормикум назначают для введения человека в общую анестезию и ее дальнейшего поддержания, для проведения общей и вводной анестезии в педиатрии (одновременно с кетамином), для премедикации перед диагностическими манипуляциями или операциями, для продолжительной седации (процедура, направленная на то, чтобы пациент успокоился и расслабился) во время интенсивной терапии.

Хорошие отзывы о Дормикуме, применяющемся для непродолжительного лечения бессонницы.

Инструкция Дормикума: способ применения

Для проведения седации с сохранением сознания препарат Дормикум вводят внутривенно медленно, дозировку подбирают индивидуально. Для взрослых она составляет 2,5мг, которые вводят за 5-10мин. до начала диагностической или терапевтической процедуры. В среднем допустимая дозировка колеблется в пределах 3,5-7,5мг.

Пациентам старше 60л и тем, кто ослаблен хроническим заболеванием или серьезным и продолжительным лечением, вводят сначала 1мг за 5-10мин. до процедуры, и постепенно добавляют по мере необходимости по 0,5-1мг. В большинстве случаев, судя по отзывам о Дормикуме, достаточно суммарной дозы 3,5мг.

Детям для седации препарат вводят внутримышечно – 0,1-0,15мг/кг за 5-10мин до начала процедуры. Если наблюдается выраженное возбуждение, вводят 0,5мг/кг веса ребенка. Обычно 10мг Дормикум достаточно.

Детям можно ввести препарат и внутривенно, необходимую дозировку подбирают постепенно, первые две дозы вводят каждые 2-3 минуты. Следует учесть, что детям младше 5л и новорожденным может понадобиться более высокая доза Дормикум, чем детям постарше.

Стартовая доза Дормикума для детей от полугода до 5л составляет 0,05-0,1мг/кг, суммарная – 0,6мг/кг, но не больше 6мг.

Стартовая доза для детей 6-12л составляет 0,025-0,05мг/кг, суммарная – не больше 0,4мг/кг или 10мг.

Для проведения седации детей 12-16л требуются такие же дозировки, как и для взрослых.

Для проведения премедикации Дормикум по инструкции вводят в мышцу за 20-60мин до проведения вводного наркоза.

Взрослым при необходимости устранения памяти на события, предшествующие операции и подготовительной седации вводят внутримышечно 0,07-0,1мг/кг веса (приблизительно 5мг).

Пациентам после 60л, страдающим хроническими болезнями или ослабленным больным назначают препарат в дозировке 0,025-0,05мг/кг или 2-3мг. Такую дозировку используют, когда пациент не принимает наркотические препараты.

Детям 1-15л для премедикации Дормикум вводят в дозировке 0,08-0,2мг/кг. Судя по отзывам о Дормикуме, это наиболее эффективная дозировка.

Для проведения вводного наркоза пациента до 60л вводят 0,15-0,2мг/кг внутривенно за 20-30сек и 2 минуты оценивают эффект. Для ослабленных больных применяют меньшую дозировку.

Для проведения вводного наркоза пациентам до 60л, не получившим премедикацию, вводят препарат в более высокой дозировке – 0,3-0,35мг/кг веса. Вводят Дормикум внутривенно за 20-30сек, после чего 2 минуты ждут, оценивая результат. При необходимости повторного введения вводят четверть начальной дозы.

Больным не прошедшим премедикацию, и которым больше 60л вводят меньшие дозы препарата. Стартовая доза – 0,3мг/кг, если же наблюдается тяжелая сопутствующая патология или пациент ослаблен, вводят 0,2-0,25мг/кг, в редких случаях – 0,15мг/кг.

В педиатрии не практикуют использовать Дормикум для проведения вводной анестезии.

Для проведения поддерживающего наркоза препарат вводят дробными дозами – 0,03-0,1мг/кг, или проводят инфузию – вводят 0,03-0,1мг/кг в час, добавляя анальгетики.

Пациентам после 60л и тем, кто ослаблен или страдает хроническими заболеваниями, вводят более меньшие дозы препарата.

Детям, которые в качестве наркоза вводят Кетамин, Дормикум вводят внутримышечно в количестве 0,15-0,20мг/кг. Есть отзывы о Дормикуме, подтверждающие, что глубокий сон наступает через 2-3мин.

Для проведения седации в интенсивной терапии взрослым Дормикум в качестве нагрузочной дозы вводят медленно, дробно, внутривенно: 1-2,5мг препарата вводят на протяжении 20-30сек, каждые 2 минуты. Суммарная дозировка составляет 15мг.

Больным с гипотермией, вазоконстрикцией, гиповолемией Дормикум по инструкции либо не вводят вообще, или уменьшают дозировку.

Детям для проведения такой седации вводят Дормикум внутривенно: 0,05-0,2мг/кг за 2-3мин. и переходят после этого на инфузию внутривенную 0,06-0,12мг/кг.

Новорожденным детям в возрасте до 32 недель Дормикум вводят с помощью внутривенной непрерывной инфузии – 0,03мг/кг/час. Детям, которым больше 32 недель, вводят 0,06мг/кг/час.

Дормикум по инструкции разводят хлоридом натрия 0,9% и декстрозой 10, 5%, фруктозой 5%, раствором Хартманна, раствором Рингера.

Выпадение осадка в растворе возможно, для его удаления необходимо встряхнуть ампулу.

Побочные действия Дормикума

Дормикум может вызывать спутанность сознания, галлюцинации, головную боль, сонливость, слабость, головокружение, атаксию, эйфорию, сухость во рту, икоту, тошноту, запор, рвоту, остановку и угнетение дыхания, понижение давления, тахикардию, одышку, тромбоз, тромбофлебит, боль и эритему в месте укола.

Есть отзывы о Дормикуме, вызвавшем такие необычные реакции как двигательную активность, ажитацию, агрессивность, враждебность.

У новорожденных детей и недоношенных могут начаться судороги из-за Дормикума.

Замечено, что Дормикум может вызывать физическую зависимость и его отмена после продолжительного внутривенного применения в некоторых случаях вызывает судороги.

Противопоказания

Дормикум по инструкции не назначают при психозах, тяжелых депрессиях, расстройствах сна, дистрофии мышц, гиперчувствительности, легочной острой недостаточности, во время беременности (1-е три месяца), во время родовой деятельности, лактации.

С осторожностью назначают Дормикум детям, при остром алкогольном отравлении, ожирении, почечной или сердечной хронической недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, пациентам в состоянии шока в коме, с органическими повреждениями мозга.

Разводить Дормикум раствором Макродекса, смешанным с глюкозой или щелочными растворами не рекомендуется.

Дормикум не предназначен для первичной терапии бессонницы у больных с психозом или тяжелой депрессией. Во время применения препарата следует исключить употребление этанола, особенно в первые 6ч. после введения Дормикума.

Пациент должен быть предупрежден о том, что действующее вещество Дормикума влияет на психомоторные реакции, концентрацию внимания.

При назначении Дормикума учитывают, что он усиливает действие антидепрессантов, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков, седативных, антигистаминных, противоэпилептических препаратов, анестетиков.

Замедляют выведение препарата Амиодарон, Эритромицин, Циметидин, нейролептики.

Источник: http://pigulko.ru/dormikum.php

Долгая жизнь
Добавить комментарий