Дивигель

Содержание

Дивигель

Дивигель

Дивигель – противоклимактерический препарат, принадлежащий к группе эстрогенов, оказывающий феминизирующее влияние на организм женщины.

Способствует нормализации протекания всех обменных реакций, улучшает половую функцию, несколько увеличивает синтез гормонов при их недостатке. В постменопаузе препятствует развитию остеопороза.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дивигель: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дивигель. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Эстроген. Аналог эндогенного эстрадиола.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дивигель? Средняя цена в аптеках находится на уровне 600 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме геля 0,1% для наружного применения: однородной опалесцирующей субстанции (по 0,5 или 1 г геля в однодозовых трехслойных пакетах из ламинированного алюминия, по 28 или 91 пакету в картонной коробке).

В состав геля Дивигель входят:

  • эстрадиол (Оеstradiolum) в дозе, равной 500 мг или 1 г;
  • карбомер 974Р (Carbomerum 974P);
  • триэтаноламин (Triethanolamine);
  • пропиленгликоль (Propylen Glycol);
  • этанол 96% (Aethanolum 96%);
  • вода очищенная (Aqua Purificata).

Фармакологический эффект

Основное действующее вещество препарата – синтетический 17b-эстрадиол – биологически и химически идентичен человеческому эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогенов у женщин в менопаузальном периоде, тем самым облегчая его неприятные симптомы.

При применении Дивигеля и прогестагена у большинства пациенток наблюдаются менструальноподобные кровотечения, которые начинаются через 1-7 дней после последнего приема прогестагена и длятся по 5-6 дней.

У 4-5% женщин могут возникать незначительные кровянистые выделения или кровотечения «прорыва».

Использование Дивигеля одновременно с ацетатом медроксипрогестерона снижает уровень общего холестерина (при этом уровень холестерина ЛПВП не изменяется).

Дивигель также эффективно корректирует снижение плотности костной ткани.

Показания к применению

От чего помогает? Дивигель назначают:

  • в качестве заместительной гормональной терапии при проявлениях дефицита эстрогена;
  • при терапии климактерического синдрома, связанного с естественной либо искусственно вызванной менопаузой.

Противопоказания

Применение Дивигеля, по инструкции, противопоказано при:

  1. Серповидно-клеточной анемии;
  2. Гиперплазии эндометрия;
  3. Опухолях гипофиза;
  4. Сахарном диабете;
  5. Врожденной гипербилирубинемии;
  6. Ангиопатии;
  7. Диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  8. Ретинопатии;
  9. Опухолях печени;
  10. Тромбофлебите, в том числе в анамнезе;
  11. Вагинальном кровотечении неясного генеза;
  12. Склонности к маточным кровотечениям;
  13. Гиперэстрогенной стадии климактерического периода;
  14. Нарушениях жирового обмена;
  15. Диагностированном раке молочной железы или подозрении на него;
  16. Спонтанных тромбоэмболических заболеваниях вен, в том числе в анамнезе;
  17. Злокачественных эстрогензависимых опухолях яичников, матки, эндометрия либо при подозрении на них;
  18. Наличии повышенной чувствительности к эстрадиолу или какому-либо вспомогательному веществу препарата;
  19. Нарушениях мозгового кровообращения (включая геморрагический и ишемический инсульт);
  20. Воспалительных заболеваниях женских половых органов (включая эндометрит и сальпингоофорит);
  21. Отосклерозе, а также в тех случаях, когда обострение этого заболевания наблюдалось в период беременности;
  22. Тромбозе глубоких вен, легочной эмболии или при наличии указаний на эти патологи в анамнезе;
  23. Новообразованиях половых органов (как злокачественного, так и доброкачественного характера) у женщин в возрасте до 60 лет, включая миому матки, рак вульвы, яичников, шейки и тела матки;
  24. Холестатической желтухе и сильном холестатическом зуде, а также в том случае, если усиление симптомов этих заболеваний отмечалось в период предшествующей беременности или во время применения стероидных препаратов.

Возможно применение Дивигеля, но под тщательным медицинским контролем и после тщательной оценки соотношения польза/риск при:

  1. Мигрени;
  2. Почечной/печеночной недостаточности;
  3. Эпилепсии;
  4. Отечном синдроме;
  5. Эндометриозе;
  6. Сердечной недостаточности;
  7. Фиброзно-кистозной мастопатии;
  8. Порфирии;
  9. Бронхиальной астме;
  10. Артериальной гипертензии;
  11. Ишемической болезни сердца.

Дивигель не следует наносить на область гениталий и молочных желез, на кожу лица и раздраженные участки тела.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям применять препарат Дивигель противопоказано.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Дивигель назначают для длительной и циклической терапии.

Гель наносят 1 раз/сут на чистую сухую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи.

Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания препарата Дивигель в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

  • Начальная доза составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

В начале и при продолжении лечения симптомов постменопаузы следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода.

  • Применение препарата Дивигель без добавления гестагена возможно только у пациенток с удаленной маткой.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения препаратом Дивигель рекомендуется назначать гестаген не менее 12-14 дней подряд в течение месяца или 28-дневного цикла. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

  • У женщин, перенесших гистерэктомию, добавление гестагена при отсутствии в анамнезе эндометриоза не рекомендуется.

У женщин, не применявших ранее препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и у женщин, переходящих на препарат Дивигель с комбинированного препарата для ЗГТ с непрерывным режимом приема, лечение препаратом Дивигель можно начинать в любой удобный для пациентки день. У женщин, переходящих на препарат Дивигель с непрерывной последовательной схемы ЗГТ, лечение следует начинать после завершения предыдущей схемы.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение препарата Дивигель стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения.

Побочные эффекты

После начала применения геля Дивигель возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  1. Сердечно-сосудистая система – повышение уровня артериального давления (артериальная гипертензия), развитие тромбофлебита.
  2. Нервная система – приступообразная головная боль, мигрень, депрессия (снижение настроения), периодическое головокружение.
  3. Обмен веществ – задержка солей натрия и воды (развитие отеков) в организме, особенно при длительном применении препарата, развитие порфирии.
  4. Система пищеварения – тошнота, рвота, приступообразная боль в животе по типу колик, нарушение оттока желчи и развитие холестатической желтухи, метеоризм (вздутие живота).
  5. Аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, развития контактного дерматита кожи в области нанесения геля Дивигель, раздражения кожи и ее гиперемии (покраснение).
  6. Эндокринная система – изменения молочных желез, их увеличение в размерах и повышенное напряжение, ожирение тела, снижение толерантности к углеводам (повышается вероятность развития сахарного диабета).
  7. Половая система – изменение либидо (влечение к противоположному полу), маточное кровотечение (метрорагия), утолщение (гиперплазия) эндометрия, злокачественное новообразование (карцинома) эндометрия, склероз (замещение соединительной тканью) яичников, увеличение в объеме доброкачественной опухоли матки – лейомиомы.

Также применение препарата может привести к изменению кривизны роговицы глаза с соответствующими нарушениями зрения, вагинальному кандидозу, меланодермии.

Передозировка

Как правило, высокие дозы препарата Дивигель хорошо переносятся пациентами. При значительной передозировке препарата возможно развитие боли в молочных железах, тревожности, вздутия живота и раздражительности.

Специфический антидот неизвестен. При передозировке геля Дивигель следует снизить дозу или отменить препарат.

Особые указания

  1. Препарат не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или сложными механизмами.
  2. ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

  3. Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.
  4. Дивигель запрещается наносить на область гениталий, молочных желез, лицо, а также на раздраженную кожу.

    Лечение необходимо сразу прекратить при обнаружении противопоказаний либо при возникновении желтухи, ухудшении работы печени, выраженном поднятии артериального давления, приступах мигрени. В случае выявления беременности Дивигель нужно отменить.

Лекарственное взаимодействие

Применение Дивигеля одновременно с:

  1. Гиполипидемическими средствами – ведет к повышению их эффективности;
  2. Фолиевой кислотой и препаратами щитовидной железы – ведет к усилению действия эстрадиола.
  3. Барбитуратами, опиоидными анальгетиками, индукторами микросомальных ферментов печени, транквилизаторами, средствами для наркоза, карбамазепином, фенитоином, растительными препаратами, которые содержат зверобой продырявленный – ведет к ускорению метаболизма эстрадиола;
  4. Фенилбутазоном, некоторыми антибиотиками (ампициллином, рифабутином, рифампицином) и противовирусными препаратами (эфавирензом и невирапином) – ведет к снижению концентрации эстрадиола в крови.
  5. Препаратами мужских половых гормонов, диуретическими, гипогликемическими, гипотензивными средствами и антикоагулянтами – ведет к ослаблению их эффекта и уменьшению толерантности к глюкозе.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы женщин о препарате Дивигель:

  1. Марина. Впервые врач назначил «Дивигель» для подготовки подсадки эмбрионов при ЭКО. Использовала 2 раза в сутки, старалась применять утром 1 пакетик и вечером 2-й. Рациональнее было наносить на исключительно чистую кожу в области нижней части живота, так, соответственно, я и делала. Назначали для отличного роста эндометрия, который является почвой для прикрепления эмбриона. Препарат достаточно дорогостоящий, не каждому по карману. Но если я решилась на такую процедуру, естественно денег не жалела. Могу отметить лишь одно — бесполезно потраченные деньги. Для меня «Дивигель» не оказался полезным и никаким образом не смог повлиять на рост эндометрия. Не могу ручаться за других пациентов, но использовать «Дивигель» категорически отказываюсь!

Некоторые женщины, которые пользовались гелем во время планирования беременности, отмечают, что Дивигель подавляет овуляцию, но при этом после отмены препарата удается достаточно быстро забеременеть. Шансы забеременеть существенно повышают, по отзывам, Дюфастон и Дивигель, применяемые в составе комплексной терапии.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дерместрил;
  • Климара;
  • Эстримакс;
  • Эстрожель;
  • Эстрофем.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Дивигель следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

При соблюдении рекомендаций по хранению гель годен в течение 3 лет.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/divigel/

Дивигель при планировании беременности

Дивигель при планировании беременности

Благополучно забеременеть, к сожалению, получается не у каждой женщины и причин тому может быть очень много.

Репродуктивная система женского организма устроена таким образом, что даже малейшие гормональные отклонения способны повысить риск выкидыша или возникновения патологий в развитии плода.

Привести в норму баланс наиболее активного полового гормона эстрадиола поможет Дивигель, который снискал множество положительных отзывов и рекомендаций от всех, кто смог оценить его лечебное воздействие.

Принцип действия Дивигеля

Гормональный препарат Дивигель относится к категории противоклиматических средств, позволяющих восполнить дефицит эстрогена в организме.

Основной действующий компонент – синтетический эстрадиол, играющий важнейшую роль в развитии маточных труб, влагалища и матки.

Как правило, Дивигель женщинам назначают при планировании зачатия, а основным показанием к применению является небольшая толщина стенок эндометрия, которой недостаточно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться и развиваться.

При нормальных условиях функционирование эндометрия поддерживает гормон эстроген, который подготавливает его к принятию эмбриона.

Беременность не наступит в том случае, если внутренняя слизистая оболочка матки слишком истончена и не способна удержать на себе оплодотворенную яйцеклетку.

Это состояние в медицинской практике носит название гипоплазия и обнаруживается болезнь только при осмотре на аппарате УЗИ.

На сегодняшний день такой диагноз не приговор и восполнить гормональный баланс можно при помощи специальных препаратов. Одним из наиболее эффективных в этом случае является Дивигель, который непосредственно влияет на рост эндометрия.

Синтетический эстрадиол в составе фармакологического средства отвечает за нормальное функционирование женских внутренних половых органов, поэтому Дивигель так часто назначают женщинам при подготовке к беременности.

Кроме того, этот гормональный препарат регулирует менструальный цикл, участвует в соединении некоторых белков, снижает уровень холестерина в крови и нормализует работу сердечно-сосудистой системы.

 Фармакологическое действие

Целью назначения препарата является терапия с фармакологическим возмещением утраченных гормональных функций внутренних половых органов.

Трансдермальный гель Дивигель применяют для профилактики болезней костей в период менопаузы, также женщины используют его для компенсации утраченного количества эстрогена во время климакса.

По эффективности данное средство не уступает преоральным эстрогенсодержащим препаратам.

При надлежащем его использовании у 85% женщин было отмечено регулярное менструальное кровотечение продолжительностью до 6 дней. Скудные кровянистые выделения замечали у себя 5% женщин, а у 3% месячные и вовсе отсутствовали в течение первого года применения.

Состав Дивигеля:

  • синтетический эстрадиол (500 мкг);
  • вспомогательные компоненты (карбопол, пропиленгликоль, этанол, вода, троламин).

Спирт, находящийся в составе препарата после попадания на кожный покров испаряется, а активный компонент попадает в кровь через кожу.

Некоторое количество эстрадиола накапливается в подкожной клетчатке, оттуда – в общую систему кровообращения.

Благодаря наружному применению синтетический гормон не проходит этап печеночного метаболизма, а потому равновесная плазменная концентрация достигается раньше, чем если бы препарат использовался перорально.

Дивигель выпускается в виде геля и продается строго по рецепту лечащего врача, при этом цена одной упаковки препарата варьируется от 400 до 800 рублей, в зависимости от дозировки.

Показания к использованию:

Дивигель по инструкции используют в качестве заместительной терапии для восполнения эстрогена в период природной или искусственной менопаузы. Лекарственный гормональный препарат выписывают пациенткам с разной симптоматикой, вызванной недостатком основного женского гормона.

Применяется гель и при первых симптомах остеопороза во время климакса.

 Способ применения

Дивигель надлежит использовать строго согласно инструкции по применению, имеющейся в упаковке. Как правило, он используется для длительного лечения.

Гель наносят на переднюю стенку живота внизу или на ягодицы. Площадь распределения одной дозы геля должна соответствовать площади 1 или 2 ладоней.

Тщательно растерев вязкую суспензию нужно хорошо промыть руки и подождать пару минут до её полного высыхания.

На нежную кожу в области груди, паха и лица наносить средство запрещено. В местах, где имеются повреждения, также не стоит использовать гель. При попадании в глаза вызывает жжение и требует немедленного удаления холодной водой.

Если вы пропустили очередную дозу Дивигеля, то следующую дозу нужно использовать как можно раньше. В том случае, когда после последнего нанесения прошло более 12 часов, то пропущенный курс уже не используется, нужно продолжать обычный график.

Врачи предупреждают, что регулярные пропуски приема Дивигеля могут привести к внутриматочному кровотечению. Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от клинических показаний женщины. Обычно на начальном этапе назначается 1 г препарата в сутки. Спустя 3 цикла после начала лечения врач, учитывая изменения в состоянии здоровья пациентки, корректирует лечение.

Для стимулирования роста эндометрия пациенткам, планирующим беременность, назначается 1 доза Дивигеля 1 раз каждые 24 часа в одно и то же время. Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития гипоплазии следует с осторожностью назначать препарат.

Перед тем как начать терапию женщине необходимо пройти полное обследование, в том числе: лабораторное исследование крови, осмотр молочных желез и органов малого таза.

Выводятся компоненты препарата почками, незначительное количество эстриола, эстрадиола и эстрона обнаруживается в моче.

Особенности применения Дивигеля при планировании беременности

Как было указано выше женщинам, планирующим зачатие ребенка нужно пользоваться гелем единожды в одинаковое время каждый день.

Помимо области внизу живота необходимо наносить гель на кожу в районе предплечья, плеча, поясницы. Всасывается препарат за 2 минуты, однако мочить обработанные место не нужно еще в течение 2-х часов.

Установленную врачом дозировку увеличивать самостоятельно нельзя, так как количество лекарственного средства непосредственно зависит от симптомов болезни. Следует избегать попадания Дивигеля на слизистые внутренних половых органов, лицо и молочные железы.

Фолиевая кислота и анальгетики способны усиливать действие препарата, а вот некоторые виды антибиотиков наоборот, его подавляют. Поэтому о совместном приеме других лекарственных средств и Дивигеля следует сообщить лечащему врачу.

Побочное действие Дивигеля

Во время использования геля под четким контролем врача побочные эффекты проявляются крайне редко. При передозировке или неправильном применении могут возникнуть:

  • интоксикация;
  • головокружения, мигрень;
  • гипертония;
  • изменение общей массы тела;
  • сыпь и покраснение в местах локализации геля;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • вздутие, колит;
  • снижение качества зрения;
  • отеки.

Противопоказания к применению Дивигеля:

  • сахарный диабет;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • опухоль молочной железы или гипофиза;
  • эндометриоз;
  • тромбоз;
  • нарушенный метаболизм липидов;
  • маточное кровотечение;
  • беременность;
  • инсульт;
  • аллергия на отдельные составляющие препарата.

Отмена Дивигеля при беременности

Однозначный ответ на вопрос, как правильно прекратить использование Дивигеля может дать только врач, поскольку резкая отмена препарата иногда приводит к печальным последствиям в виде гормонального сбоя и даже выкидыша. Дозу Дивигеля снижают постепенно, отслеживая общее состояние женщины.

Врач также определяет целесообразность назначения геля во время беременности, в зависимости от того, в каких условиях произошло зачатие: естественных или искусственных.

Зачастую при естественном оплодотворении дополнительная терапия не нужна, а вот после ЭКО Дивигель назначают для лучшего закрепления яйцеклетки на стенках эндометрия.

Дивигель при ЭКО

После того как в лабораторных условиях в матку женщины был подсажен эмбрион, ответственность за его дальнейшее развитие «берет на себя» внутренняя слизистая оболочки матки – эндометрий, рост которого обеспечивает гормон эстроген. Если эндометрий не готов для имплантации эмбриона и его толщина не соответствует норме (менее 5 мм), то возможно самопроизвольное отторжение эмбриона.

Чтобы этого избежать и стимулировать рост эндометрия, во время беременности при экстракорпоральном оплодотворении применяют эстрогенсодержащие препараты. В нашем случае это трансдермальное средство Дивигель, которое утолщает слизистую матки и восполняет уровень эстрогена.

Эстроген в составе Дивигеля уменьшает эффективность препаратов для снижения артериального давления, препятствующих образованию тромбов и антидиабетических средств. В свою очередь барбитураты, гризеофульвин и другие препараты способны понижать уровень эстрадиола в плазме крови.

Некоторые противовирусные средства усиливают действие эстрогенного компонента.

Процесс обмена эстрогенов ускоряет зверобой, содержащийся в некоторых фармакологических средствах, снижая тем самым эффективность гормонов. Длительное взаимодействие Дивигеля с такими препаратами угнетает его эффект, что может привести к вагинальному кровотечению.

Рекомендации врача

Перед тем как приступить к гормонотерапии с применением Дивигеля, следует пройти полное обследование организма на предмет выявления текущих и хронических заболеваний.

В обязательном порядке гинеколог должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах и изменениях. Женщина в свою очередь обязана сообщать врачу обо всех возможных проблемах со здоровьем, в том числе о состоянии молочных желез.

Использование препарата следует прекратить при первых проявлениях побочных эффектов, симптомах болезней печени, ухудшении функций печени, гипертонии и мигрени.

Длительное бесконтрольное применение Дивигеля без дополнительной дозы гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и даже опухоли.

Следует знать о том, что синтетический эстроген способен вызывать задержку жидкости в организме женщины, поэтому пациентки с нарушенными функциями сердца и почек должны находиться под особым присмотром врача.

На способность к вождению автотранспортом и управлению другими механизмами Дивигель особого влияния не оказывает.

Источник: http://beremennuyu.ru/divigel-pri-planirovanii-beremennosti

Вся информация о Дивигель на Аптека.ру

Вся информация о Дивигель на Аптека.ру ДИВИГЕЛЬ 0,1% 1,0 N28 ПАК ГЕЛЬ

ОРИОН ФАРМА

Действующие вещества: Эстрадиол

Цена:

832.00 руб.

за 1 ед. – 29.71 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

ДИВИГЕЛЬ 0,1% 0,5 N28 ПАК ГЕЛЬ

ОРИОН ФАРМА

Действующие вещества: Эстрадиол

Цена:

613.00 руб.

за 1 ед. – 21.89 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

ORION CORPORATION ORION PHARMA INTERNATIONAL Орион КорпорейшнФинляндияГормональные препараты

Противоклимактерический эстрогенный препарат

Формы выпуска

  • Пакеты многослойные (28) – пачки картонные. Пакеты многослойные (28) – пачки картонные. Пакеты многослойные (91) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий. Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий.

Фармакологическое действие

Эстрогенный препарат для наружного применения. Активный ингредиент – синтетический 17?-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу (образующемуся в организме женщин начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками.

В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах – в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе); комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гомоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, индуцирует синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В высоких дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии – к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение При нанесении геля спирт быстро испаряется, и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно.

Нанесение Дивигеля на площадь 200-400 см2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается. Биодоступность Дивигеля составляет 82%.

При трансдермальном применении Дивигеля в дозе 1 мг эстрадиола (1 г Дивигеля) Cmax в плазме крови составляет приблизительно 157 пмоль/л, средняя концентрация – 112 пмоль/л, минимальная концентрация – 82 пмоль/л. Не кумулирует.

Метаболизм и выведение Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря этому колебания концентрации эстрогена в плазме крови при применении Дивигеля незначительны. Метаболизм 17бета-эстрадиола подобен метаболизму естественных эстрогенов.

В крови почти полностью связывается с белком-переносчиком. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень, где метаболизируется до менее активных продуктов – эстрона и эстриола. Выделяется с желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени.

Во время лечения Дивигелем соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0.4-0.7. Выведение Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче также обнаруживаются небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

Особые условия

Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при применении препарата (включая органы малого таза и грудные железы).

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования, частота и набор методов, входящих в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально. Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и с учетом индивидуальных клинических особенностей в каждом отдельном случае.

Во время проведения ЗГТ следует тщательно оценить все преимущества и риск терапии.

Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача в случае любого из следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались ранее и/или обострялись при беременности или предшествующей гормональной терапии: лейомиома (фибромиома матки), эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или факторы риска их возникновения; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (1-я степень наследственности рака молочной железы); артериальная гипертензия; нарушения функции печени (аденома); сахарный диабет с поражениями сосудов или без них; холелитиаз; мигрень и/или (сильная) головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Следует иметь в виду, что на фоне лечения Дивигелем в редких случаях возможны рецидив или обострение перечисленных заболеваний. Терапию следует немедленно прекратить в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих ситуациях: желтуха или ухудшение функций печени; выраженное повышение АД; новые приступы мигренеподобной головной боли; беременность. При приеме эстрогенов в течение длительного времени повышается риск развития гиперплазии эндометрия и карциномы. Для снижения степени риска необходимо комбинировать терапию эстрогенами у женщин с неоперированной маткой с прогестеронами как минимум 12 дней в течение цикла лечения. В случае возникновения прорывных кровотечений и/или скудных кровянистых выделений после нескольких месяцев приема Дивигеля следует провести исследования для выявления причин их возникновения. Исследования могут включать биопсию эндометрия (для исключения малигнизации эндометрия). Женщинам с удаленной маткой по причине эндометриоза (особенно в случаях остаточного эндометриоза) рекомендуется добавление прогестерона к эстрогенозависимой терапии, вследствие премалигнантной или малигнантной трансформации очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции. При длительном применении ЗГТ повышается риск развития рака молочной железы. По данным эпидемиологических исследований среди женщин в возрасте от 50 до 70 лет в 45 случаях из 1000 диагностируется рак молочной железы. Установлено, что среди женщин, принимающих или недавно принимавших ЗГТ, суммарное количество дополнит

Состав

  • эстрадиол (в форме гемигидрата) 1 мг Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная – до 1 г. эстрадиол (в форме гемигидрата)500 мкг Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная – до 0.5 г.

Дивигель показания к применению

  • — заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена; — лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

Дивигель противопоказания

  • — рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе); — диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные опухоли яичников, матки, эндометрия; — доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников) у женщин в возрасте до 60 лет; — доброкачественные новообразования молочной железы у женщин в возрасте до 60 лет; — вагинальные кровотечения неясной этиологии и склонность к маточным кровотечениям; — гиперплазия эндометрия; — опухоли гипофиза; — диффузные заболевания соединительной ткани; — воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); — гиперэстрогенная стадия климактерического периода; — спонтанные тромбоэмболические заболевания вен (в т.ч. в анамнезе); — тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (в т.ч.в анамнезе); — тромбофлебит и острый тромбофлебит (в т.ч. в анамнезе);

Дивигель побочные действия

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, мигрень, головокружения, депрессия, хорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тромбофлебит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, желудочные колики, метеоризм, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха, холелитиаз. Аллергические реакции: в месте нанесения – сыпь, раздражение кожи, гиперемия кожи, контактный дерматит. Со стороны репродуктивной системы: метроррагия, скудные кровянистые выделения, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном), карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы), склероз яичников при длительном применении, изменение либидо. Со стороны эндокринной системы: нагрубание (напряжение и/или увеличение) молочных желез, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам. Со стороны обмена веществ: задержка натрия, кальция и воды (отеки) при длительном применении; приступы порфирии. Прочие: нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), хлоазма, меланодермия, вагинальный кандидоз.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических средств; ослабляет эффект препаратов мужских половых гормонов; гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов; снижает толерантность к глюкозе (коррекция дозы гипогликемических препаратов).

Метаболизм эстрадиола ускоряется при одновременном приеме с барбитуратами, транквилизаторами (анксиолитики), опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, некоторыми противоэпилептическими средствами (карбамазепин, фенитоин), индукторами микросомальных ферментов печени; растительными препаратами, содержащими траву зверобоя продырявленного (трава святого Джона). Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном применении фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин, рифабутин) и противовирусных препаратов (невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями микрофлоры кишечника. Действие эстрадиола повышается на фоне приема фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.

Передозировка

боли в молочных железах или в тазовой области, вздутие живота, тревожность, раздражительность, тошнота, рвота, в некоторых случаях – метроррагия.

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Цены на Дивигель в других городах

Дивигель в Москве, Дивигель в Санкт-Петербурге, Дивигель в Новосибирске, Дивигель в Екатеринбурге, Дивигель в Нижнем Новгороде, Дивигель в Казани, Дивигель в Челябинске, Дивигель в Омске, Дивигель в Самаре, Дивигель в Ростове-на-Дону, Дивигель в Уфе, Дивигель в Красноярске, Дивигель в Перми, Дивигель в Волгограде, Дивигель в Воронеже, Дивигель в Краснодаре, Дивигель в Саратове, Дивигель в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 697 аптек

Все пункты доставки в Москве – 697 аптек

Автор отзыва: Аплемах Игорь

Дата отзыва: 21 сентября 2014

Читать весь отзыв Автор отзыва: Филиппова Ирина

Дата отзыва: 1 сентября 2016

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 25 октября 2016

Автор отзыва: Кондрашова Ольга

Дата отзыва: 20 сентября 2017

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 24 ноября 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/divigel/

Дивигель при планировании беременности и в протоколе ЭКО до и после переноса эмбрионов: помогает ли он забеременеть, способствует ли росту эндометрия

Дивигель при планировании беременности и в протоколе ЭКО до и после переноса эмбрионов: помогает ли он забеременеть, способствует ли росту эндометрия

Дивигель при планировании беременности применяется, когда у пациентки обнаруживается гипоплазия эндометрия. Внутренний слой матки слишком тонок, чтобы к нему могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

И даже если зигота полноценная, зачатие все равно  не наступает. Дивигель помогает достичь заданной цели – зачать ребенка.

Использовать препарат необходимо под контролем врача, в противном случае он может спровоцировать сильное маточное кровотечение, которое еще больше отсрочит желанную цель.

Как работает Дивигель

Препарат выпускается в форме гелеобразной субстанции, предназначенной для наружного нанесения. Купив упаковку Дивигеля в аптеке, можно обнаружить там порционные пакетики по 500 или 1000 мг. Действующим веществом выступает эстрадиол – женский гормон, вырабатываемый здоровым организмом в первой фазе менструального цикла.

Назначают Дивигель при планировании беременности, когда состояние эндометрия неудовлетворительное. Основным показателем, побуждающим врача прописать гормональное лекарство, становится ультразвуковое исследование. Женщина, обратившаяся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, проходит детальное обследование.

Если в течение нескольких циклов на УЗИ диагностируется тонкий эндометрий, то причина неудач может быть именно в нем. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики.

Яйцеклетка не может прикрепиться к матке, кода питательная среда для последующего развития эмбриона гипоплазирована. Даже если беременность состоится, то при тонком эндометрии она прервется в первые же дни.

Для предупреждения этих обстоятельств пациентке назначают Дивигель.

Препарат всасывается через кожу и повышает уровень эстрадиола. Благодаря гормональному средству, происходит:

  • активное наращивание толщины эндометрия;
  • стимуляция развития матки;
  • благоприятное влияние на работу маточных труб и яичников;
  • регулирование менструального цикла;
  • повышение в крови объема тироксина, меди и железа;
  • антиатеросклеротическое действие;
  • формирование правильной реакции организма на выработку прогестерона.

Назначается Дивигель для роста эндометрия прежде всего. Также препарат используется с целью лечения климактерического синдрома и других состояний, вызванных дефицитом эстрадиола.

Аналог этого препарата – гель Эстрожель.

Как принимать Дивигель при планировании беременности

Гормональное средство назначается врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки. Стандартная схема предусматривает наносить Дивигель один раз в сутки на область нижнего сегмента живота, поясницы, ягодиц или предплечья. Средняя дозировка составляет 1 грамм геля. При необходимости врач регулирует ее на 500 мг в большую или меньшую сторону.

Чтобы нарастить эндометрий максимально эффективно, не следует мочить обработанное место в течение 1-2 часов. Площадь покрытия — 1-2 ладони. Период использования определяется индивидуально. Обычно Дивигель при планировании беременности (при условии, что не применяются другие лекарства) начинают использовать через сутки после завершения менструального кровотечения.

Иногда пациентки жалуются, что у них не растет эндометрий на Дивигеле. Однако для полной оценки результата лечения необходимо использовать гель в течение нескольких циклов. Если по прошествии оговоренного врачом времени не видна положительная динамика, то выбирается альтернативное лечение и осуществляется доскональный поиск причины неудач.

Дивигель при ЭКО

Дивигель при ЭКО используется с той же целью, что и при обычном зачатии – нарастить эндометрий и этим повысить шансы на положительный исход. Препарат начинают применять не позднее, чем за две недели до процедуры. Предварительно врач может назначить гормональное лечение в естественном цикле, чтобы предвидеть реакцию организма пациентки.

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно сложная и включает в себя множество нюансов, поэтому следует рассчитать возможные шаги наперед. Если в ответ на использование Дивигеля в естественном цикле эндометрий вырос хорошо, то его применяют в протоколе ЭКО.

В поддержке протокола ЭКО препарат принимается ежедневно. Недопустимо пропускать нанесение гормона. После переноса эмбрионов препарат продолжают использовать, подключая дополнительные поддерживающие средства. Дивигель способствует лучшему влиянию прогестерона на гладкую мускулатуру, чем снижает вероятность отторжения эмбрионов.

Отмена Дивигеля после ЭКО осуществляется по схеме, которую назначил врач. В случае успешного проведения процедуры нельзя прерывать использование лекарства резко. Дозу препарата понижают постепенно. Отменять Дивигель при беременности после ЭКО следует на 6-7 неделе.

Взаимодействие с другими препаратами

Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.

При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы.

Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника.

Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.

Дюфастон

Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов.

Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга.

То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.

Гормоны щитовидной железы

Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия.

Вопрос об одновременном приеме  Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально.

Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.

Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.

Клостилбегит

Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.

Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с  пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных.

С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель.

Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.

Влияет ли он на овуляцию

Препарат Дивигель применяется для того, чтобы получить «пышный» эндометрий, в который легко имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Лекарство не оказывает влияния на рост фолликулов и овуляцию.

Если препарат применяется одиночно, без дополнительных стимулирующих средств, то его использование начинается с первых дней цикла. К моменту раскрытия фолликула толщина слизистого слоя матки достигает нужного уровня.

Применение препарата со стимулирующими средствами предполагает поочередное использование, в результате чего пациентке требуется увеличение дозы эстрогенсодержащего средства.

Противопоказания и побочки

Первое, чего следует опасаться в применении геля – маточное кровотечение. Оно возникает в результате бесконтрольного использования препарата.

Также медикамент может спровоцировать аллергию, диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы. Избыток эстрогенов может повышать половое влечение, увеличивать массу тела.

Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Противопоказаниями к использованию Дивигеля являются следующие ситуации:

  • злокачественные опухоли;
  • патологии ЦНС;
  • нарушение метаболических процессов;
  • лактация;
  • тромбозы;
  • недавний инсульт;
  • гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения;
  • анемия;
  • болезни печени;
  • воспаление половых органов.

Наносить гель не рекомендуется при повреждении кожных покровов обрабатываемого участка. Следует выбрать места (из предложенных инструкцией) с полной целостностью дермы. Это может быть низ живота, плечи, поясница, ягодицы.

Если проблема выявлена правильно, то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/divigel-pri-planirovanii-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.