Дитилин

Содержание
  1. Препарат Дитилин – релаксант короткого действия
  2. Форма выпуска
  3. Состав
  4. Фармакологическое действие
  5. Фармакодинамика
  6. Фармакокинетика
  7. Показания
  8. Абсолютные
  9. Относительные (с осторожностью)
  10. Побочные действия
  11. Инструкция по применению
  12. Передозировка
  13. Дитилин
  14. Форма выпуска и состав
  15. Противопоказания
  16. Побочные действия
  17. Особые указания
  18. Аналоги
  19. Сроки и условия хранения
  20. ДИТИЛИН, DITHYLIN – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДИТИЛИН в аптеке на RusMedServ.com
  21. Клинико-фармакологическая группа:
  22. Форма выпуска, состав и упаковка
  23. Фармакологическое действие
  24. Показания
  25. Режим дозирования
  26. Побочное действие
  27. Противопоказания
  28. Беременность и лактация
  29. Применение при нарушениях функции печени
  30. Применение при нарушениях функции почек
  31. Применение для детей
  32. Особые указания
  33. Передозировка
  34. Лекарственное взаимодействие
  35. Лекарственное взаимодействие
  36. дитилин инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках
  37. Форма выпуска препарата дитилин
  38. Показания к применению препарата дитилин
  39. Противопоказания к применению дитилин
  40. дитилин — Инструкция по применению
  41. Побочные действия
  42. дитилин — Аналоги препарата
  43. дитилин детям
  44. Особые указания
  45. Дитилин
  46. Противопоказания
  47. Форма выпуска
  48. Хранение
  49. Лекарственный препарат ДИТИЛИН, инструкция по применению, противопаказания
  50. Аналоги препарата ДИТИЛИН по кодам АТХ:
  51. ДИТИЛИН: Клинико-фармакологическая группа
  52. ДИТИЛИН: Фармакологическое действие
  53. ДИТИЛИН: Фармакокинетика
  54. ДИТИЛИН: Дозировка
  55. ДИТИЛИН: Передозировка
  56. ДИТИЛИН: Лекарственное взаимодействие
  57. ДИТИЛИН: Беременность и лактация
  58. ДИТИЛИН: Побочные действия
  59. ДИТИЛИН: Показания
  60. ДИТИЛИН: Противопоказания
  61. ДИТИЛИН: Особые указания
  62. ДИТИЛИН: Применение при нарушении функции печени
  63. ДИТИЛИН: Регистрационные номера

Препарат Дитилин – релаксант короткого действия

Дитилин

Миорелаксирующий препарат кратковременного действия. Дитилин – мелкокристаллический порошок, которй хорошо растворим в воде и очень плохо – в спирте. Международное непатентованное название – Суксаметония йодид (Suxamethonium).

Форма выпуска

Дитилин выпускается в форме раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Одна ампула содержит 5 мл раствора, в упаковке – 5 или 10 таких ампул

Состав

  • Активное действующее вещество – суксаметония йодид (20 мг)
  • Вспомогательные компоненты – хлорид натрия, хлористоводородная кислота, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, вода для инъекций

Фармакологическое действие

Основное фармакологическое действие – миорелаксирующее.

Фармакодинамика

  1. Действует, вызывая блокаду нервно-мышечной передачи
  2. Деполяризирует концевую пластинку, взаимодействуя с Н-холинорецепторами
  3. Перед развитием блокады пациент ощутит мышечные подергивания – это итог кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи.

    Возникает, так как действие активного вещества распространяется на прилежащие мембраны и начинается дезорганизованное сокращение миофибрилл

  4. Деполяризированные мембраны не реагируют, а нервные импульсы, так как для того, чтобы мышцы были в тонусе, необходимо поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки.

    В итоге возникает спастический паралич.

  5. После сделанной инъекции миорелаксация развивается последовательно, в следующих органах и системах: мышцы век, жевательная мускулатуру, мышцы пальцев рук.  Затем глаз, конечностей, шеи, спины, живота, ых связок. Затем расслабляется диафрагма, и, вместе с ней, межреберные мышцы.

  6. Применение Дитилина вызывает увеличение внутричерепного давления и мозгового кровотока
  7. После внутримышечного введения эффект наступает через 2-4 минуты, а после внутривенного быстрее – через 54-60 секунд. Пик действия приходится на 3 минуту после введения и сохраняется три минуты.

    Общее действие препарата – от 5 до 10 минут

  8. Эффект от использования Дитилина зависит от того, какую дозировку использовал врач. Таким образом, если была введена доза 0,1 мг/кг, будет наблюдаться только расслабление скелетных мышц, без дополнительного воздействия на мускулатуру дыхательной системы.

      При дозировке 0,2-1 мг/кг будет достигнута полная релаксация мышц брюшины  и дыхательного центра. А значит, уменьшится или полностью прекратится спонтанное дыхание.

  9. Использование Дитилина позволяет достигать  управляемой и полностью контролируемой миорелаксации, благодаря быстрому действию и быстрому же возвращению тонуса в норму

Фармакокинетика

  • При введении внутривенно, распространяется не только в плазме, а и во внеклеточной жидкости
  • Благодаря действию холинэстеразы, более 90% активного действующего вещества гидролизуется в крови до холина и янтарной кислоты
  • При нормальном уровне холинэстеразы в организме, период полувыведения составляет 90 минут
  • Не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, не накапливается, выводится почками

Показания

Применение Дитилина показано в следующих случаях:

  • Медицинские манипуляции, когда необходимо отключение спонтанного дыхания пациента (бронхоскопия,  интрахеальная интубация)
  • Когда необходима полная миорелаксация (гинекологические, абдоминальные, торакальные хирургические вмешательства, а также  репозиция переломов, вправление вывихов, эндоскопия)
  • Для симптоматического лечения столбняка
  • При отравлении стрихнином
  • Для профилактики судорог во время электроимпульстной терапии

Абсолютные

  • Переизбыток калия в организме
  • Мышечная дистрофия Дюшшена
  • Злокачественная гипертермия (в том числе и в анамнезе)
  • Миастения
  • Миотония (дистрофическая и врожденная)
  • Бронхиальная астма
  • Выраженная печеночная недостаточность
  • Проникающие травмы глаз
  • Закрытоугольная глаукома
  • Отек легких
  • Детский возраст до 1 года
  • Беременность и период кормления грудью
  • Повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата

Относительные (с осторожностью)

  • Падение активности сывороточной псевдохолинэстеразы. Может наблюдаться в следующих случаях: печеночная недостаточность в терминальной стадии, анемия, кахексия, хронические инфекции, обширные ожоги, травмы, длительное голодание
  • Период после переливания плазмы
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Плазмаферез
  • Послеродовый период
  • Искусственное кровообращение
  • Туберкулез
  • Столбняк
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Онкологические заболевания
  • Микседема
  • Экстренные хирургические вмешательства, когда пациент поступает с «полным желудком»
  • Одновременное использование Дитилина с препаратами, активное вещество которых будет конкурировать в организме за холинэстеразу (Прокаин внутривенно)
  • Хроническая и острая интоксикация ингибиторами холинэстеразы и антихолинэстеразными средствами ( Физостигмин, Неостигмин, дистигмина бромид)

Побочные действия

  1. Развитие аллергических реакций
  2. Паталогическое повышение уровня калия в организме
  3. Аритмия
  4. Повышение артериального давления
  5. Брадикардия
  6. Нарушение проводимости сердца
  7. Кардиогенный шок
  8. Лихорадка
  9. Слюнотечение
  10. Продолжительный паралич дыхательных мышц
  11. Миалгия
  12. Повышение внутриглазного давления
  13. Рабдомиолиз с развитием миоглобинурии и миоглобинемии
  14. Асистолия
  15. Через 10-12 часов после применения – развитие мышечных болей
  16. При многократном применении – чрезмерно длительная миорелаксация и апноэ

Инструкция по применению

Инструкция к препарату Дитилин диктует следующие правила:

  • Применение этого лекарства возможно только в условиях стационара, оснащенного аппаратом для искусственной вентиляции легких
  • Мышечных подергиваний сразу после введения, а также болей в мышцах после применения можно избежать, если за одну минуту до введения препарата сделать пациенту инъекцию с раствором диплацина хлорида (дозировка 10-15 мг)
  • Медленное введение препарата, а также предварительно сделанная инъекция атропина (1-1,5 мг) предотвращает риск возникновения большого количества секрета в бронхах и брадикардии
  • Не рекомендуется использовать Дитилин для многократного введения, или в повышенной дозировке, из-за риска получить переизбыток калия в организме
  • Пациентам с почечной недостаточностью раствор Дитилина вводится однократно, в средней дозировке
  • При недостаточности в организме холинэстеразы (временной, наследственной), миорелаксация может затянуться и развиться апноэ

Инструкция по применению и дозированию Дитилина выглядит так:

  1. Раствор вводится внутривенно, медленно, капельно или струйно
  2. Для капельного введения используется 0,1% раствор
  3. В зависимости от клинической картины, дозировка варьируется от 0,1 до 1,5-2 мг на килограмм массы тела
  4. Для проведения интубации трахей вводится 0,2-0,8 мг/кг
  5. Для профилактики осложнений при электроимпульсном лечении – 0,1-1 мг/ кг (до 150 мг)
  6. Для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания – 0,2-1 мг/кг
  7. Для проведения эндоскопии – 0,2 мг/кг
  8. Для расслабления скелетных мышц при сопоставлении фрагментов костей после перелома 0,1-0,2 мг/кг
  9. Для вправления вывиха — 0,1-0,2 мг/кг
  10. При длительных операциях, когда необходимо долгое расслабление мышц, Дитилин можно использовать частями – по 0,5-1 мг/кг каждые 5-7 минут
  11. Дети получают препарат внутривенно (1-2 мг/кг) или внутримышечно (до 2,5 мг/кг, максимум – 150 мг)

Передозировка

Главным симптомом дозировки является остановка дыхания в вследствие миорелаксации и угнетения дыхательного центра.

Первое, что нужно сделать – провести искусственную вентиляцию легких. В случае понижения в крови холинэстеразы проводится переливание свежей крови.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: http://vnarkoze.ru/ditilin.html

Дитилин

Дитилин – периферический миорелаксант деполяризирующего типа, применяемый при вмешательствах, требующих кратковременной миорелаксации. Применение Дитилина обеспечивает быстрый эффект и быстрое восстановление мышечного тонуса, позволяя создавать контролируемую релаксацию мышц.

Форма выпуска и состав

Дитилин выпускается в виде раствора, активным веществом которого является йодид суксаметония.

Раствор выпускается в ампулах по 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

По инструкции, Дитилин применяется:

  • Для полной миорелаксации при эндоскопических исследованиях, гинекологических, абдоминальных, торакальных оперативных вмешательствах, вправлении вывихов и репозиции переломов;
  • Для отключения спонтанного дыхания при бронхоскопии и интрахеальной интубации;
  • При отравлении стрихнином;
  • В целях предупреждения развития судорог при электроимпульсной терапии;
  • В качестве симптоматической терапии при столбняке.

Противопоказания

По инструкции, Дитилин противопоказан при:

  • Наличии у пациента гиперчувствительности к данному лекарственному средству;
  • Врожденной и дистрофической миотонии;
  • Злокачественной гипертермии (в том числе и в анамнезе);
  • Мышечной дистрофии Дюшенна;
  • Острой печеночной недостаточности;
  • Миастении;
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Проникающих травмах глаз;
  • Гиперкалиемии;
  • Отеке легких;
  • Бронхиальной астме;
  • Беременности и грудном вскармливании;

а также в возрасте до 12 месяцев.

Дитилин осторожно применяется при:

  • Хронической почечной недостаточности;
  • Снижении активности сывороточной псевдохолинэстеразы, которая сопровождает терминальную стадию печеночной недостаточности, кахексию, анемию, хронические инфекции, длительное голодание, травмы, распространенные ожоги;
  • Послеродовом периоде;
  • Столбняке;
  • Туберкулезе;
  • Микседеме;
  • Злокачественных новообразованиях;
  • Системных заболеваниях соединительной ткани;
  • Искусственном кровообращении;
  • Состоянии после переливания плазмы;
  • Плазмаферезе;
  • Острой или хронической интоксикации инсектицидами или антихолинэстеразными средствами;
  • Одновременном применении средств, являющихся конкурентами сукцинилхолина;
  • Экстренных оперативных вмешательствах на «полный желудок».

По инструкции, Дитилин предназначен для внутривенного (капельного или струйного) и внутримышечного введения.

Разовая дозировка Дитилина зависит от клинической ситуации и составляет от 100 мкг на килограмм веса до 1,5-2 мг на килограмм веса.

При выполнении интубации трахеи внутривенно вводят препарат из расчета 0,2-0,8 мг на килограмм веса; для отключения спонтанного дыхания и миорелаксации – 0,2-1 мг на килограмм веса; при репозиции костных отломков при переломах, при вправлении вывихов для релаксации скелетной мускулатуры – 0,1-0,2 мг на килограмм веса; при выполнении эндоскопических исследований – 0,2 мг на килограмм веса; в целях предупреждения осложнений (судорог, отрывов мышц и сухожилий) при электроимпульсной терапии – 0,1-1 мг на килограмм веса, но не больше 150 мг.

Чтобы добиться длительной миорелаксации Дитилин вводят фракционно в течение всей операции по 0,5-1 мг на килограмм веса через 5-7 минут.

В детском возрасте препарат может вводиться внутримышечно (до 2,5 мг на килограмм веса, но не больше 150 мг) и внутривенно (1-2 мг на килограмм веса).

Побочные действия

При применении Дитилина могут развиваться следующие побочные реакции:

  • Снижение артериального давления;
  • Брадикардия;
  • Нарушение проводимости сердца;
  • Аритмия;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиперсаливация;
  • Лихорадка;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Миалгия в послеоперационном периоде;
  • Рабдомиолиз с развитием миоглобинурии и миоглобинемии;
  • Длительный паралич дыхательных мышц;
  • Аллергические реакции (бронхоспазм, анафилактический шок);
  • Гиперкалиемия.
  • Мышечные боли (через 10-12 часов после введения);
  • Чрезмерно продолжительная миорелаксация и длительное апноэ (при многократном введении раствора).

Особые указания

При применении Дитилина следует иметь в виду, что:

  • Препарат можно использовать только в условиях стационара при наличии оборудования для искусственной вентиляции легких и одновременно с общей анестезией;
  • За 1 минуту до инфузии препарата пациенту вводят 3-4 мг тубокурарина хлорида либо 10-15 мг диплацина хлорида с целью предотвращения фибриллярных подергиваний мышц и возникновения мышечных болей;
  • Предварительная внутривенная инъекция 1-1,5 мг атропина и медленное введение Дитилина предупреждают развитие брадикардии и увеличение секреции бронхов;
  • У пациентов с почечной недостаточностью (при отсутствии нейропатии и гиперкалиемии) препарат не вводится многократно, а используется только для однократного введения в средних дозах из-за риска возникновения гиперкалиемии;
  • Передозировка Дитилина проявляется усилением побочных эффектов, остановкой дыхания. В таких ситуациях пациенту требуется искусственная вентиляция легких и переливание свежей крови (при снижении уровня холинэстеразы в крови).
  • Дитилин фармацевтически несовместим с щелочными растворами, донорской кровью, препаратами крови, растворами барбитуратов;
  • Миорелаксирующее действие препарата усиливается и удлиняется антихолинэстеразными средствами, прокаинамидом, прокаином, верапамилом, лидокаином, бета-адреноблокаторами, амфотерицином B, аминогликозидными антибиотиками, циклопропаном, фосфорорганическими инсектицидами, клиндамицином, пропанидидом, солями Mg2+и Li+, хинином, хинидином, панкуронием, хлорохином, протинином, промегазином, эстрогенами, дифенгидрамином, глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, окситоцином;
  • Атропин и тиопентал натрия уменьшают, а галогенсодержащие препараты для общей анестезии усиливают нежелательное влияние препарата на сердечно-сосудистую систему.

Аналоги

Структурными аналогами Дитилина являются такие препараты, как Суксаметоний и Суксаметония йодид.

Сроки и условия хранения

Дитилин хранят в темном прохладном месте не более четыре лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/ditilin.html

ДИТИЛИН, DITHYLIN – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДИТИЛИН в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: НОВОСИБХИМФАРМ ОАО (Россия)

р-р д/в/в введения 2% (100 мг/5 мл): амп. 10 шт. Рег. №: Р №003046/01

Клинико-фармакологическая группа:

Миорелаксант периферического действия деполяризующего типа

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в введения 2%1 мл1 амп.
суксаметония йодид20 мг100 мг

5 мл – ампулы (10) – пачки картонные
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е.

развитию блокады предшествуют мышечные подергивания – результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи).

Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич.

После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, ых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.

После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения – через 54-60 с, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия – 5-10 мин.

Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.

1 мг/кг – расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг – полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Показания

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Режим дозирования

Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг.В/м – 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.

5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в – 1-2 мг/кг.Для проведения интубации трахеи – 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания – 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах – 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ – 0.

2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) – 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг.

Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг.

Повторные дозы действуют более продолжительно.

Побочное действие

Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении – у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко – рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе), миастения, врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, грудной возраст (до 1 года), беременность.

С осторожностью: экстренная хирургия у больных с “полным желудком”, снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами – ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными лекарственными средствами (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием лекарственных средств, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в).

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острой печеночной недостаточности. С осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.

Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Применение для детей

Противопоказан в детском возрасте до 1 года.

Особые указания

При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония.

Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др.

эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин.Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: “атипичной” холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов – ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмина бромид), а также при одновременном применении ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в).

При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый “двойной блок” – продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.

Передозировка

Симптомы: остановка дыхания.

Лечение: ИВЛ, в случае снижения в сыворотке крови холинэстеразы – переливание свежей крови.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты сердечных гликозидов.Снижает эффективность препаратов, улучшающих память.

Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0.

9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

Антихолинэстеразные лекарственные средства, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлороквин, панкуроний усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.Галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на ССС.

ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты сердечных гликозидов.Снижает эффективность препаратов, улучшающих память.

Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0.

9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

Антихолинэстеразные лекарственные средства, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлороквин, панкуроний усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.Галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на ССС.

ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/ditilin.html

дитилин инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

1 ампула раствора включает 100 мг суксаметония йодида – активный ингредиент.

Второстепенные ингредиенты: динатрия эдетат, хлорид натрия, аскорбиновая и хлористоводородная кислоты, вода д/ин.

Форма выпуска препарата дитилин

Препарат Дитилин выпускают в форме инъекционного раствора (20 мг/мл) в ампулах 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Показания к применению препарата дитилин

Показаниями к применению препарата дитилин являются:

Раствор Дитилина показан при:

  • столбняке, как препарат симптоматического лечения;
  • проведении бронхоскопии и интратрахеальной интубации, для остановки спонтанного дыхания;
  • проведении эндоскопии, репозиции переломов, вправлении вывихов, гинекологических, абдоминальных и торакальных операций, для полной миорелаксации;
  • отравлении стрихнином;
  • проведении электроимпульсной терапии, для профилактики судорог.

Противопоказания к применению дитилин

Противопоказания к применению препарата дитилин являются:

  • злокачественная гипертермия (как наблюдаемая на данный момент, так и в анамнезе);
  • гиперчувствительность;
  • миастения;
  • мышечная дистрофия Дюшенна;
  • дистрофическая и врожденная миотония;
  • закрытоугольная глаукома;
  • отек легких;
  • острая недостаточность печени;
  • беременность;
  • проникающие травмы органов зрения;
  • гиперкалиемия;
  • период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 12-ти месяцев.

С осторожностью:

  • понижение активности холинэстеразы в сыворотке (печеночная недостаточность в терминальной стадии, анемия, длительное голодание, кахексия, хронические инфекции, травмы, распространенные ожоги);
  • послеродовой период;
  • туберкулез;
  • столбняк;
  • злокачественные новообразования;
  • микседема;
  • хроническая недостаточность почек;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • искусственное кровообращение;
  • плазмаферез;
  • период после переливания плазмы;
  • интоксикация инсектицидами – холинэстеразными ингибиторами (при их пероральном приеме) или антихолинэстеразными препаратами (неостигмин, дистигмина бромид, физостигмин);
  • внеплановые хирургические операции у пациентов с «полным желудком»;
  • параллельное применение препаратов, конкурирующих с суксаметониумом за холинэстеразу (например, в/в введение Прокаина).

дитилин — Инструкция по применению

Официальная инструкция по применению Дитилина рекомендует применять инъекционный раствор как внутримышечно, так и внутривенно (капельно или струйно).

Как правило, взрослым назначают в/в капельно или медленно струйно (для инфузионного введения готовят 0,1% раствор). В соответствии с клинической картиной в/в разовое введение проводят в дозах от 100 мкг до 1,5-2 мг на килограмм веса.

В/м введение назначают детям в дозировке до 2,5 мг/кг (не больше 150 мг), в/в дозировка обычно равняется 1-2 мг/кг.

При интубации трахеи используют 0,2-0,8 мг препарата на килограмм веса.

Для остановки спонтанного дыхания и миорелаксации рекомендуют применять 0,2-1 мг/кг раствора.

Для релаксации мышц скелета, с целью репозиции обломков костей, вправления вывихов и переломов применяют 0,1-0,2 мг/кг препарата.

При эндоскопии назначают 0,2 мг/кг.

При электроимпульсной терапии, с целью профилактики осложнений (отрыв сухожилий и мышц, судороги) применяют для в/в введения 0,1-1 мг/кг и до 2,5 мг/кг для в/м введения (не больше 150 мг).

Для продолжительной миорелаксации, на протяжении всего оперативного вмешательства, возможно введение раствора фракционно, по 0,5-1 мг/кг через каждые 5-7 минут. Следует учитывать, что повторные введения действуют в течение более продолжительного отрезка времени.

Побочные действия

  • гиперкалиемия;
  • понижение АД;
  • аритмия;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • брадикардия;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • кардиогенный шок;
  • гиперсаливация;
  • миалгия (в постоперационном периоде);
  • лихорадка;
  • длительный паралич мышц дыхательной системы (обусловленный генетическими нарушениями синтеза холинэстеразы);
  • бронхоспазм;
  • рабдомиолиз с формированием миоглобинурии и миоглобинемии;
  • анафилактический шок.

На протяжении 10-12 часов после инъекции Дитилина могут начаться мышечные боли.

У пациентов детского и юношеского возраста, а также женщин (в особенности у ваготоников) наблюдалась кратковременная брадикардия, иногда асистолия.

В случае многократного введения раствора, иногда наблюдали чрезмерно продолжительную миорелаксацию, а также длительное апноэ.

дитилин — Аналоги препарата

Аналогами препарата дитилин являются:

дитилин детям

Дитилин противопоказан до 12-ти месяцев.

Особые указания

Дитилин показан к применению только в специализированных медицинских учреждениях, на фоне проведения общей анестезии и при наличие аппаратуры для вентиляции легких.

Введение 10-15 мг хлорида диплацина или 3-4 мг тубокурарина, за 60 секунд до инфузии Дитилина, предупреждает фибриллярные мышечные подергивания, и дальнейшее развитие мышечных болей.

Медленное введение раствора Дитилина, а также предшествующая в/в инъекция 1,5 мг атропина, значимо предупреждают брадикардию, а также увеличение бронхиальной секреции.

При повторном введении соответствующих доз Дитилина, он может назначаться при более длительных операциях, однако, для продолжительной миорелаксации чаще всего используют недеполяризующие миорелаксанты, вводимые после интубации трахеи с применением суксаметония йодида.

Введение препарата пациентам с недостаточностью почек (без признаков нейропатии и гиперкалиемии) должно проходить в средних дозах, без последующих повторений инъекций или применения высоких дозировок, в связи с риском развития гиперкалиемии.

Продолжительная миорелаксация с развитием апноэ может возникнуть по причине недостаточности холинэстеразы: «атипичной», наследственной или в связи с временным понижением ее уровня.

При многократном введении Дитилина, в случае не восстановления мышечного тонуса через 25-30 минут после проведения последней инъекции, продолжающегося поверхностного дыхания можно сделать вывод о переходе деполяризующей блокировки в антидеполяризующую (формирование «двойного блока»).

В этом случае рекомендуют применять Прозерин по общепринятой методике: предварительное введение 0,5-0,7 мг 1% раствора Атропина, до учащения пульса (как правило, 60-120 секунд), после чего в/в введение 1,5 мг (3 мл) 0,05% раствора Прозерина.

Источник: https://aznaetelivy.ru/lekarstva/ditilin

Дитилин

Дитилин (Dithylinum). b -Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметилат.

Синонимы: Suxamethonii iodidum, Suхаmethonium iodide.

Аналогичные дихлориды и дибромиды выпускаются под названиями: Листенон [Название препарата (суксаметония хлорида) фирмы «Hafslund Nycomed Pharma AG»], Миорелаксин, Аnectinе, Вrevidil М.

, Сеlocaine, Сеlocurin, Сhlorsuccilin, Сuraсholin, Сuracit, Сuralest, Diacetylcholine, Lерtosuccin (Ю)), Lysthenon, Мyо-Relaxin, Раntolax, Quelicin сhloride, Scoline, Succinylcholini сhloridum, Sucostrin, Suхаmethonii сhloridum, Suxinyl, Syncuror и др.

Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень мало — в спирте.

По химическому строению молекула дитилина может рассматриваться как удвоенная молекула ацетилхолина (диацетилхолин). Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц.

Дитилин разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и янтарную кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Главными показаниями к применению дитилина (листенона) являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.).

При соответствующей дозе и повторном введении дитилин (листенон) может применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина.

Препарат может быть также использован для устранения судорог при столбняке.

Вводят дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе 1,5—2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить препарат фракционно через 5—7 мин по 0,5—1 мг/кг. Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно.

Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, однако, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия.

Дитилин можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты).

Во всех случаях введение дитилина в больших дозах допускается лишь после перевода больного на искусственное (управляемое) дыхание. При применении малых доз может сохраняться самостоятельное дыхание.

Однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособления для искусственной вентиляции лёгких.

Прозерин и другие антихолинэстеразные вещества не являются антагонистами в отношении деполяризующего действия дитилина, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают его действие.

При осложнениях в связи с применением дитилина (длительное угнетение дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу.

Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать «двойной блок», когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект.

Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная релаксация длительно (в течение 25—30 мин) не проходит и дыхание полностью не восстанавливается, прибегают к внутривенному введению прозерина или галантамина после предварительного введения атропина (0,5—0,7 мл 0,1 % раствора).

Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10—12 ч после введения препарата. Введение за 1 мин до дитилина 3—4 мг d-тубокурарина или 10—15 мг диплацина почти полностью предотвращает фибриллярные подёргивания и последующие мышечные боли.

С осторожностью следует применять дитилин при тяжёлых заболеваниях печени, анемии, кахексии, при беременности (препарат проходит через плацентарный барьер).

Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у больных миастенией.

Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (образуется осадок) и с кровью (происходит гидролиз).

Листенон выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по 0,1 г суксаметония гидрохлорида.

Противопоказания

Дитилин противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно резкое повышение внутриглазного давления).

Форма выпуска

Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение

Хранение: список А. В защищённом от света месте (в холодильнике) при температуре от +2°С до +8°С (замерзание не допускается).

Источник: http://mediaknowledge.ru/916aaa6b659f236.html

Лекарственный препарат ДИТИЛИН, инструкция по применению, противопаказания

DITHYLINUM – латинское название лекарственного препарата ДИТИЛИН

M03AB01 (Suxamethonium)

Аналоги препарата ДИТИЛИН по кодам АТХ:

ДИТИЛИН ДИТИЛИН-ДАРНИЦА СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД

Перед использованием препарата ДИТИЛИН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ДИТИЛИН: Клинико-фармакологическая группа

21.013 (Миорелаксант периферического действия деполяризующего типа)

ДИТИЛИН: Фармакологическое действие

Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е.

развитию блокады предшествуют мышечные подергивания — результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи).

Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич.

После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, ых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.

После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения — через 54-60 с, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия — 5-10 мин.Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.

1 мг/кг — расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг — полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

ДИТИЛИН: Фармакокинетика

После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. T1/2 составляет 90 с при нормальной концентрации холинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.

ДИТИЛИН: Дозировка

Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг.В/м — 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.

5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в — 1-2 мг/кг.Для проведения интубации трахеи — 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания — 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах — 0.1-0.

2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ — 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) — 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг.

Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

ДИТИЛИН: Передозировка

Симптомы: остановка дыхания.Лечение: ИВЛ, в случае снижения в сыворотке крови холинэстеразы — переливание свежей крови.

ДИТИЛИН: Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты сердечных гликозидов.Снижает эффективность препаратов, улучшающих память.

Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0.

9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

Антихолинэстеразные лекарственные средства, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлороквин, панкуроний усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.Галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на ССС.ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония

ДИТИЛИН: Беременность и лактация

Противопоказан при беременности.

ДИТИЛИН: Побочные действия

Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

ДИТИЛИН: Показания

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

ДИТИЛИН: Противопоказания

Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе), миастения, врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, грудной возраст (до 1 года), беременность.

С осторожностью: экстренная хирургия у больных с «полным желудком», снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами — ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными лекарственными средствами (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием лекарственных средств, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в).

ДИТИЛИН: Особые указания

При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония.

Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др.

эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин.Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: «атипичной» холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов — ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмина бромид), а также при одновременном применении ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в).При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый «двойной блок» — продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.

ДИТИЛИН: Применение при нарушении функции печени

С осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени.

ДИТИЛИН: Регистрационные номера

 р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. 75/1032/8 (0000-00-00 – 0000-00-00) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт. ЛСР-002685/07 (2014-09-07 – 0000-00-00) р-р д/в/в введения 2% (100 мг/5 мл): амп. 10 шт.

Р №003046/01 (2024-11-03 – 2024-11-08) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. 75/1032/8 (0000-00-00 – 0000-00-00) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. 75/1032/8 (0000-00-00 – 0000-00-00) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

П N010637 (2017-05-10 – 0000-00-00)

Источник: http://drugfinder.ru/drug/ditilin/

Долгая жизнь
Добавить комментарий