Диприван

Диприван: действие, применение, рекомендованные дозировки

Диприван

Диприван – лекарственное средство для анестезии, обладающее небольшим сроком действия и быстрым наступлением необходимого эффекта (20-30 сек).

В состав препарата входит пропофол, который также имеет неясный механизм действия. При использовании данного анестетического средства для индукции и поддержания наркоза у пациента происходит уменьшение АД и изменения ЧСС.

Одновременно с этим, стабильным остаются гемодинамические показатели.

Диприван может вызывать угнетение дыхания, но это состояние характерно для многих видов анестетических препаратов, которые вводятся с помощью инъекций. В стационарных условиях всё это достаточно легко контролируется специалистами.

При использовании анестетика отмечается снижение мозгового кровотока, снижение внутричерепного давления. Вместе с этим, после выведение препарата отмечается довольно-таки быстрое посленаркозное восстановление. После использования этого лекарственного средства головные боли и тошнота возникают очень редко.

В стандартной дозировке анестетик не оказывает угнетающего воздействия кору надпочечников и их продукцию гормональных веществ.

Диприван активно применяется для введения в глубокую анестезию и ее поддержки. Кроме того, он может применяться у больных, которые подвергаются ИВЛ в реанимации, во время выполнения диагностики и операционных вмешательств (в этом случае анестетическое средство используется в качестве седативного).

Методы применения

Доза для обычных пациентов титрируется, при этом обязательно учитывается реакция до проявления клинической симптоматики анестезии. Анестетик вводится инъекциями или инфузией по 40 мг за короткие промежутки времени. Примерная дозировка в стандартных случаях – 1,5-2,5 мг/кг.

Когда требуется поддержать наркоз или предупредить его недостаточность, допускается внутривенное единовременное введение с помощью инъекции или инфузиями. После применения анестетика общее состояние больного нормализуется, поэтому до завершения процедуры нужно поддерживать наркоз с помощью введения эмульсии.

Если требуется постоянное введение препарата с помощью инфузии, то дозировка составляет 4-12 мг/кг/час (доза во многом будет зависеть от особенностей пациента, клинических особенностей, заболевания и предполагаемых медицинских манипуляций). Введение анестетического средства инъекциями осуществляется по 25-50 мг до момента наступления необходимого состояния.

Категорически запрещено превышение предельно допустимой продолжительности введения дипривана (около 1 часа).

Исключения могут составлять те случаи, когда имеются специальные показания к более длительному введению (например, гипертермия и другие подобные состояния, когда анестезия с помощью ингаляций запрещена, и препарат нужно вводить столько, сколько нужно, несмотря на негативные последствия).

Использование у пожилых людей и детей

В процессе расчета дозировки дипривана для людей старше 55-60 лет, нужно обязательно учесть, что пенсионерам необходима намного меньшая дозировка, чем молодым пациентам, для получения точно такого же эффекта.

Вместе с этим, дозировки должны определяться с учетом состояния больного, его возраста и других индивидуальных факторов. Как правило, при проведении наркоза пожилым людям диприваном, его введение выполняется медленнее.

Диприван запрещено использовать в качестве анестетического препарата для введения в наркоз и его поддержке у новорожденных детей. В процессе титрования дозировки обязательно необходимо учитывать реакцию и возраст малыша.

В большинстве случаев, анестетик вводится очень медленно, до момента необходимого наркозного состояния. Детям от 8 лет рекомендованная доска анестетика равна 2,5 мг/кг.

Одновременно с этим, малышам меньшего возраста дозу обычно увеличивают.

Поддержание наркоза выполняется с помощью инфузий дипривана или с помощью новых инъекций. Специалисты говорят о достаточно высокой вариативности дозировок, которые требуется для поддержания наркоза. Как правило, малышам в возрасте 2-3 лет зачастую требуются дозы выше, чем старшим детям.

Побочные эффекты

В процессе введения в наркоз у больных редко проявляется излишнее возбуждение, но могут наблюдаться явления, которые свойственны для анестезии такого типа (в том числе гипотензия).

С учетом характера негативных побочных действий и состояния отдельных больных, отрицательные эффекты зачастую обусловлены выполняемыми медицинскими манипуляциями и другими индивидуальными факторами пациентов.

Наиболее частными побочными эффектами от применения дипривана являются:

  • Различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с дыханием и его поддержкой;
  • В послеоперационный период пациента может тошнить и рвать, сразу после операции в редких случаях больные теряют сознания;
  • Боли и шумы в голове, различные нарушения работы ЖКТ;
  • Рабдомиолиз;
  • Послеоперационная лихорадка;
  • Изменение оттенка мочи;
  • Всевозможные кожные проявления, в том числе аллергического характера.

У детей, как правило, из-за дипривана развиваются симптомы гиперемии и отмены. В ряде случаев проявившиеся побочные эффекты никоим образом не связаны с использованием анестетического средства. При повторном хирургическом вмешательстве и использовании других анестетиков они, в большинстве случаев, проявляются вновь.

Противопоказания

Среди противопоказаний дипривана можно выделить:

  • Индивидуальная непереносимость анестетического средства;
  • Детский возраст до 1 месяца;
  • Возраст до 16 лет (если нужно достигнуть седативного эффекта);
  • Наличие алкоголя в крови (прием спиртных напитков меньше 8 часов назад), употребление этанолсодержащих лекарственных средств;
  • Выполнение электроконвульсивной терапии;
  • Острая форма легочной недостаточности, угнетение дыхания;
  • Повышенное внутричерепное давление.

При заболеваниях печени, дыхательной системы, почек, сепсисе, диарее, ожогах диприван используется с осторожностью.

Препарат Диприван: отзыв анестезиолога

Диприван, аналог Пропофол – препарат короткого действия для внутривенного наркоза. Используется преимущественно на коротких операциях (длительность не более 15 минут), на длительных операциях применяют только для вводного наркоза.

Я лично могу подтвердить что это очень хороший препарат, потому что испытал его действие на себе. Мне показалось, что после погружения в наркоз прошло буквально несколько минут, а я уже проснулся. Пришлось уточнить у хирурга действительно ли операция уже прошла. Оказалось, что да.

Отличный препарат, я проснулся, все понимал, был в ясном сознании.

Оставляйте свои отзывы о наркозе при помощи Дипривана под этой статьёй.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: http://vnarkoze.ru/diprivan.html

Применение Дипривана для наркоза в анестезиологии

В настоящее время в арсенале врачей-анестезиологов имеется большое количество препаратов для анестезии, которые обладают различными свойствами и побочными эффектами, однако самым современным является Диприван. Это анестетик нового поколения, который применяется для неингаляционной анестезии – внутривенной инфузии.

Препарат для внутривенной анестезии

Свойства Дипривана

Активное вещество Дипривана – Пропофол. Он обладает свойством быстро воздействовать на организм, погружая пациента в сон уже через пару минут.

Выход из наркоза Диприваном в большинстве случаев очень легкий – противорвотный эффект обеспечит больному отсутствие тошноты и головной боли после просыпания.

Существенный минус данного препарата – отсутствие обезболивающего эффекта, поэтому Диприван используют в сочетании с анальгетиками.

В анестезиологии препарат применяется для:

  • введения пациента в наркоз и его поддержания;
  • седации пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;
  • седации на время коротких оперативных вмешательств и диагностических процедур.

В каких случаях наркоз диприваном нежелателен?

Диприван имеет ряд противопоказаний к применению

Как и многие анестезиологические вещества, Диприван способен угнетать дыхание, снижать артериальное давление и замедлять мозговой кровоток. В условиях стационара эти нежелательные эффекты быстро купируются, однако при наличии противопоказаний могут возникнуть непредвиденные реакции.

Выделяют следующие противопоказания к наркозу Диприваном:

  • Возраст ребенка до 1 месяца.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Прием алкогольных напитков за 8 часов до операции. Лекарства, содержащие этиловый спирт также относятся к этой группе.
  • Детям до 16 лет препарат не используется для проведения седации.
  • Хронические заболевания почек и печени.
  • Заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации.
  • Патологии системы крови – гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), анемия.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Методика применения препарата

Диприван является средством для инъекционного наркоза, то есть введение анестетика осуществляется внутривенной инфузией, струйно либо капельно. Некоторые современные клиники оборудованы специальной инфузионной системой, позволяющей точно отслеживать дозировку анестетика и скорость его введения.

Отсутствие обезболивающего эффекта требует проведения дополнительной анестезии.

Диприван хорошо сочетается со спинальной и эпидуральной анестезией, лекарственными средствами, используемыми для премедикации, а также ингаляционными видами наркоза.

Сочетание Дипривана и распространенных анальгетиков не вызывают никаких нежелательных фармакологических эффектов, поэтому дополнить действие анестетика можно путем введения какого-либо обезболивающего препарата.

Анестезиолог может контролировать глубину погружения пациента в наркоз путем изменения дозировки и скорости введения:

  • Введение в наркоз осуществляется путем болюсного (дробного) или постоянного внутривенного введения препарата в дозировке 40 мг в 10 секунд для взрослого человека.

Шприцевой насос для внутривенного введения

  • Поддержание анестезии производится продолжительной внутривенной инфузией, до тех пор, пока не потребуется разбудить пациента.
  • Неглубокий наркоз (седация) возможен при введении низких доз. Как правило, дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от веса.

Категорически запрещено длительное введение препарата – предельно допустимой продолжительностью инфузии считается 1 час, превышение этого времени может вызвать опасные нежелательные реакции. Исключение составляют те случаи, когда применение другого наркоза невозможно по тем или иным причинам, тогда следует продолжать введение несмотря на побочные действия.

Применение препарата у детей и пожилых пациентов

Людям старше 60 лет для погружения в наркоз требуется меньшее количество анестетика по сравнению с молодыми пациентами. Дозировка пожилым людям рассчитывается индивидуально с учетом состояния организма, а введение препарата осуществляется капельно, с низкой скоростью.

При применении Дипривана для наркоза детям важно учитывать состояние здоровья ребенка. Недопустимо использовать анестетик у новорожденных детей, а у детей старшего возраста обязательно наблюдение за жизненными показателями во время наркоза. Особенность применения в детском возрасте заключается в том, что детям 2-3 лет обычно требуется большая дозировка, чем детям старше 8 лет.

Дозировка Дипривана рассчитывается строго индивидуально

Диприван при беременности и лактации

Препарат способен проникать через плацентарный барьер и угнетать жизненные функции плода, поэтому его нежелательно использовать в период беременности. Анестетик проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание требуется прекратить на период выведения препарата из организма.

Возможные побочные эффекты

Препарат имеет небольшое количество побочных эффектов, которые развиваются очень редко – в 1% случаев применения. Некоторые пациенты испытывают болевые ощущения в месте инъекции препарата.

Гораздо реже наблюдаются понижение артериального давления, снижение количества сердечных сокращений, приливы крови.

После выхода из наркоза в очень редких случаях могут развиваться тошнота, рвота, головные боли после прекращения действия препарата.

Диприван считается современным препаратом с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому часто используется анестезиологами при коротких оперативных вмешательствах. Легкий выход из наркоза, хорошее самочувствие пациента, возможность осуществления седации делают Диприван препаратом выбора для осуществления общей анестезии.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/diprivan-dlya-narkoza.html

Диприван

Диприван – это средство для внутривенной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Диприван выпускается в форме эмульсии для внутривенного введения.

Активный компонент препарата – пропофол, в 1 мл эмульсии его содержится 10 мг.

В качестве вспомогательных веществ используются масло бобов сои, глицерол, фосфолипиды яичного желтка, трилон Б (в безводном эквиваленте), гидроксид натрия (в количестве, достаточном для поддержания уровня pH 7,5-8,5), вода для инъекций.

Реализуется Диприван в стеклянных ампулах объемом 20 мл и стеклянных шприцах объемом 50 мл.

Согласно инструкции к Дипривану, препарат применяется:

  • Для вводного наркоза и поддержания общей анестезии;
  • Для седации (введения в медикаментозный сон) пациентов, которые находятся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких) при проведении интенсивной терапии;
  • Для обеспечения седативного эффекта у пребывающих в сознании пациентов при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств.

Противопоказания

Диприван не назначают:

  • Новорожденным малышам (в первые 4 недели жизни);
  • Находящимся на ИВЛ детям и подросткам до 16 лет при проведении интенсивной терапии;
  • Пребывающим в сознании детям и подросткам до 16 лет во время проведения диагностических процедур или хирургических вмешательств;
  • В акушерской практике (исключение составляют случаи прерывания беременности в первом ее триместре);
  • При лактации;
  • При гиперчувствительности к препарату.

Как и все остальные средства для внутривенной анестезии, Диприван рекомендуется с осторожностью вводить чрезмерно ослабленным пациентам, а также больным с:

  • Заболеваниями сердца и сосудов;
  • Нарушениями функции почек и/или печени;
  • Нарушениями липидного обмена;
  • Респираторными заболеваниями;
  • Гиповолемией;
  • Эпилепсией.

Эмульсия Диприван предназначена для внутривенного введения.

Независимо от того, проводилась премедикация или нет, пребывающим в удовлетворительном состоянии взрослым пациентам с нормальной массой тела индукцию общей анестезии с применением Дипривана проводят методом титрования до появления клинических признаков анестезии с учетом реакции больного на анестезию. Препарат вводят болюсно или инфузионно примерно по 0,04 грамма каждые 10 секунд.

Как правило, для взрослого человека в возрасте до 55 лет доза Дипривана составляет в среднем от 1,5 до 2,5 мг/кг. Уменьшение суммарной дозы производят путем снижения скорости введения до 0,02-0,05 грамм в минуту. Пациентам старшего возраста обычно требуется более низкая доза.

Больным, относящимся к 3 и 4 классу по шкале ASA (то есть пациентам с тяжелыми и крайне тяжелыми нарушениями общего состояния, которые могут в значительной степени нарушать физиологические функции, приносить ущерб жизненно важным функциям или угрожать жизни), эмульсию Диприван вводят с еще более низкой скоростью: по 20 мг через каждые 10 секунд.

Малышам до 3 лет препарат вводят медленно до появления признаков анестезии. Дозу подбирают и корректируют в зависимости от возраста и массы тела больного.

Как правило, средняя доза для детей старше 8 лет составляет 2,5 мг/кг, деткам до 8 лет дозировка может потребоваться выше.

В более низкой дозе, согласно инструкции, Диприван следует вводить детям, состояние которых по шкале ASA оценивается как тяжелое или очень тяжелое (3 и 4 класс).

В соответствии с инструкцией к Дипривану, эффект после введения средства развивается примерно в течение 30 секунд.

Побочные действия

В большинстве случаев индукция анестезии с применением Дипривана протекает гладко, с минимальными признаками возбуждения.

Наиболее частые побочные эффекты являются предсказуемыми с точки зрения фармакологии. Выражаются они в виде временного апноэ и гипотензии.

Некоторые случаи возникновения тех или иных нежелательных реакций нередко обусловлены проводимыми процедурами или состоянием больного.

Индукция анестезии может стать причиной:

  • Боли в месте введения;
  • Синдрома отмены и прилива крови (у детей);
  • Брадикардии;
  • Гипотензии;
  • Тошноты, рвоты и головных болей при пробуждении;
  • Временного апноэ во время индукции анестезии;
  • Аритмии;
  • Тромбоза;
  • Флебита;
  • Эпилептиформного припадка (включая опистотонус и судороги во время индукции и поддержания анестезии, а также при пробуждении);
  • Рабдомиолиза;
  • Послеоперационной лихорадки;
  • Панкреатита;
  • Обесцвечивания мочи (как правило, это отмечается при длительном введении Дипривана);
  • Анафилаксии;
  • Сексуального растормаживания;
  • Отека легких;
  • Асистолии;
  • Послеоперационного бессознательного состояния.

Случайная передозировка Дипривана сопровождается угнетением функций сердечно-сосудистой и респираторной систем. Лечение подразумевает проведение ИВЛ с кислородом, а также введение прессорных и плазмозамещающих средств.

Особые указания

Если общая анестезия используется в качестве дополнения к методам регионарной анестезии, Диприван рекомендуется вводитьв более низкой дозе.

Фармакологической несовместимости со средствами для спинальной и эпидуральной анестезии, с миорелаксантами, анальгетиками, препаратами для премедикации и ингаляционной анестезии не отмечалось.

Перед применением Дипривана противопоказано смешивать эмульсию с какими-либо другими растворами для инфузий или инъекций. Исключение составляют пятипроцентный раствор декстрозы в стеклянных флаконах или пакетах из ПВХ, альфентанил для инъекций в пластмассовых шприцах и лидокаин.

При необходимости введения миорелаксантов мивакуриума и атракуриума недопустимо без предварительного промывания использовать ту же инфузионную линию, что и для Дипривана.

Аналоги

Синонимы: Пофол, Пропован, Пропофол, Рекофол, Провайв.

Сроки и условия хранения

Диприван относится к категории лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.

Хранить его следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/diprivan.html

Диприван

Диприван – лекарственное средство, используемое для индукции и поддержания общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Диприван в виде белой гомогенной эмульсии, в которой при длительном хранении может наблюдаться легкое расслоение, в 20 мл стеклянных ампулах.

В 1 мл средства содержится 10 мг пропофола и вспомогательные вещества – натрия гидроксид, 22,5 мг глицерола, 55 мкг динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, 100 мг масла соевых бобов, до 1 мл воды для инъекций и 12 мг фосфолипидов яичного желтка.

Также выпускают белую гомогенную эмульсию Диприван, в стеклянных шприцах по 50 мл с коннектором Люэра и плунжером полипропиленовым в комплекте. Один мл средства содержит то же количество действующих и вспомогательных веществ, что и 1 мл эмульсии, выпускаемой в ампулах.

Показания к применению

Диприван используют для поддержания и индукции общей анестезии, в период интенсивной терапии для седации пациентов, находящихся на ИВЛ, а также седации больных, пребывающих в сознании, во время проведения диагностических и хирургических процедур.

Противопоказания

Применение Дипривана противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав, а также в случаях:

  • Седации пациентов младше 16 лет, пребывающих на ИВЛ (во время интенсивной терапии);
  • Индукции и поддержания общей анестезии у новорожденных детей;
  • Седации пациентов младше 16 лет, находящихся в сознании, во время проведения диагностических и хирургических процедур;
  • Беременности и на протяжении периода лактации.

С осторожностью Диприван назначают ослабленным пациентам, при респираторных, печеночных, сердечно-сосудистых и почечных нарушениях, а также в случаях гиповолемии, эпилепсии и нарушения липидного обмена.

Способ применения и дозировка

Обычно Диприван сочетают с анальгезирующими средствами – эпидуральной и спинальной анестезией, миорелаксантами и препаратами, применяемыми для премедикации.

Препарат может использоваться для индукции анестезии и вводиться посредством медленных болюсных инфузий или инъекций (40 мг средства каждые 10 секунд) до появления клинических признаков анестезии.

Для седации пациентов, получающих интенсивную терапию или находящихся на ИВЛ, Диприван применяют посредством постоянной инфузии (0,3-4 мг средства на 1 кг массы тела в час).

Побочные действия

В инструкции к Дипривану указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Повышение или снижение артериального давления, аритмию, флебиты, асистолию, брадикардию, тромбозы, отек легких, синдром отмены и прилив крови у детей (сердечно-сосудистая система);
  • Тошноту, рвоту и панкреатит (желудочно-кишечный тракт);
  • Головную боль, опистотонус, послеоперационное бессознательное состояние и эпилептиформные припадки (центральная нервная система);
  • Внезапное апноэ (дыхательная система);
  • При длительном введении – обесцвечивание мочи (почки и мочевыводящая система);
  • Анафилаксию, проявляющуюся в виде бронхоспазма, снижения артериального давления, эритемы и ангионевротического отека (иммунная система);
  • Сексуальное растормаживание (репродуктивная система).

Также Диприван может вызывать боль в месте введения.

При случайной передозировке препарата может происходить угнетение дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. При угнетении дыхания необходима искусственная вентиляция легких с кислородом, сердечно-сосудистой деятельности – введение прессорных и плазмозамещающих средств.

Особые указания

Перед применением Дипривана необходимо взбалтывать емкость с содержимым.

Если препарат используется при диагностических или хирургических процедурах, направленных на седацию с сохранением сознания, важно вести постоянное наблюдение за пациентом для обнаружения ранних признаков недостаточного насыщения крови кислородом, обструкции дыхательных путей и снижения АД.

Лекарственное средство должно применяться персоналом, имеющим опыт подготовки в области анестезии.

Аналоги

Синонимами препарата являются Рекофол, Пофол, Провайв и Пропован. К аналогам Диприванаотносятся Медксенон, Азота, КсеМед, Натрия оксибутират, Предион, Кетамин и Дроперидол.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Диприван следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения эмульсии в ампулах, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет три года, в шприцах – два года. Диприван нельзя использовать по прошествии срока годности.

Источник: http://medlib.net/diprivan.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.